喉声门上水平部分切除术对声门上喉癌的治疗作用

喉声门上水平部分切除术对声门上喉癌的治疗作用

摘要：目的：探讨针对声门上喉癌患者，观察选择喉声门上水平部分切除术完

成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2013年05月-2015年05月声门上喉

癌患者106例。针对所有患者临床选择喉声门上水平部分切除术的方法进行治疗。患者手术适应症主要体现为声门上T1病变、未对声带造成影响的T2病变以及对

会厌前间隙同梨状窝内壁造成影响的病变；此外包括舌会厌谷受累T4病变，在

同一时间将患者部分舌根切除进行治疗。结果：完成手术后患者气管套管拔出率

为93.4%，患者的发音满意率为90.57%。针对疾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的

患者，其5年生存率分别为100.00%、82.61%、71.15%以及34.62%。结论：针对

声门上喉癌患者，临床选择声门上水平部分喉切除术的方法进行治疗，表现出较

高的疾病根治率，并且能够将患者的喉功进行有效保留。针对属于颈部N0的患者，不建议全部选择颈淋巴结清除术的方法进行治疗；对患者选择实施上颈淋巴

结清除术可以有效作为临床诊断依据，最终可以获得显著效果，能够有效避免对

患者实施全颈淋巴结清除术进行治疗。

关键词：喉声门上水平部分切除术；声门上喉癌；临床疗效

近年来，喉声门上水平部分切除术于临床获得了广泛应用，针对声门上喉癌患者，选

择此种方法进行治疗，临床可以获得确切治疗效果。此种手术在将肿瘤组织有效切除之后，

能够将患者喉呼吸以及喉发音进行有效保留，有效协助患者的吞咽功能，属于较为理想的手

术方式【1】。为了进一步分析此种术式的临床应用价值，本文主要针对我院收治的声门上

喉癌患者，临床选择喉声门上水平部分切除术的方法完成治疗后，临床获得效果确切，现将

临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年05月-2015年05月106例声门上喉癌患者。针对所有患者均选择喉

声门上水平部分切除术的方法进行治疗。针对所有患者实施病理证实，全部属于鳞状上皮细

胞癌的情况。在所有患者中，男71例，女35例；患者的年龄范围为39岁-81岁，患者的平

均年龄为（51.5±1.9）岁；其中属于T1病变的患者11例；未对声带造成影响T2病变患者31例，属于T3病变的患者51例，属于T4病变的患者13例。针对声门上型喉癌对声带进行侵及、表现出环后区受累、表现出舌根广泛受累的患者以及合并表现出肺功能不全的患者，严

禁选择此种手术方法进行治疗。属于颈部N0的患者55例，属于N1-3的患者51例。患者疾

病分期属于Ⅰ期的患者5例，属于Ⅱ期的患者23例，属于Ⅲ期的患者52例，属于Ⅳ的患者

26例。

1.2 方法

首先对患者实施局部麻醉，对患者有效实施气管切开术进行治疗。将气管套管有效放入，针对患者实施全麻处理。在患者上颈部甲状软骨上缘的位置，有效制作弧形切口，两侧

直至患者胸锁乳突肌前的位置以及患者下颌角后的位置。针对N0患者，首先对其实施一侧

上颈淋巴结清除术治疗或者实施两侧上颈淋巴结清除术治疗【2】。针对N1-3患者，首先对

其实施淋巴结清除术进行治疗。针对患者完成颈部手术后，将患者的皮瓣向上进行剥离，将

舌骨有效显露，于正中位置利用骨剪有效切断。于患者候内病变严重的一侧，顺着患者舌骨

将舌骨上肌群有效切断，将舌骨以及舌骨下带状肌有效向下进行翻转，将患者会厌前间隙以

及甲状软骨进行充分显露。将患者甲状软骨上方的半骨膜进行有效剥离，将患者甲状软骨后

缘下咽缩肌的位置有效实施切断，从患者梨状窝的位置有效进入到患者的下咽【3】。利用

剪刀将患者舌根同会厌间有效切开，将会厌前间隙全部切除。利用剪刀于患者杓会皱襞位置

于喉前庭有效剪入，直至患者的喉室。保证水平方向向前，于声带上方将全部声门上组织有

效切断。于患者的声带边缘，将梨状窝粘膜有效拉近，实施缝合。观察甲状软骨边缘同舌根

有效吻合后，上吊患者喉部，同舌根紧贴。完成冲洗后，于患者颈部放置引流管，将关闭伤

口有效实施分层，有效对患者实施加压包扎【4】。

结果

所有患者完成手术后，均未表现出手术死亡的情况。完成手术后表现出伤口感染的患

者11例，表现出咽瘘的患者的10例，表现出吸入性肺炎的患者4例，表现为舌下神经麻痹

的患者2例。完成手术后，患者出现疾病并发症的概率为25.47%；完成手术后的1个月-24

个月，将患者气管套管有效拔出，平均时间为（4.3±1.6）个月。共7例患者未拔管，4例患

者不存在记录，气管套管拔出率为93.4%。完成手术后，发音同术前较为接近的患者59例，

表现出稍微沙哑的患者37例，发声表现为耳语的患者4例，记录不详的患者6例。患者临

床发音满意率为90.57%。

针对所有患者实施术后随诊，表现为无瘤生存的患者82例，表现为局部复发的患者2例，表现为局部复发合并颈部复发的患者1例，表现为同侧颈部复发的患者2例，表现为同

侧颈淋巴结转移的患者2例，表现为对侧颈转移的患者8例，表现为双颈转移的患者1例，

表现为骨转移的患者1例以及患有肺癌的患者3例，4例患者失访，根据死亡记录。患者术

后3年生存率以及5年生存率可见下表。

表1 所有声门上喉癌患者3年生存率以及5年生存率的临床统计

讨论

针对声门上喉癌患者，临床选择声门上水平部分喉切除术的方法进行治疗，表现出诸

多的优点。在手术过程中可以有效防止对患者的杓状软骨造成损伤。完成手术后，可以有效

避免出现进食呛咳的情况。针对高龄患者，因为其自身适应能力表现为一定程度的减退，喉

气管防御反射机能表现为一定程度的降低，从而导致出现了拔管延迟的情况或者出现难以有

效拔管的情况。对此针对高龄患者应该慎重选择声门上水平部分喉切除术治疗【5】。

在本次研究中，针对患者完成治疗后，患者气管套管拔出率为93.4%，患者的发音满

意率为90.57%。针对疾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的患者，其5年生存率分别为100.00%、82.61%、71.15%以及34.62%。有效证明此种术式的临床应用价值。

总而言之，针对声门上喉癌患者，临床选择声门上水平部分喉切除术的方法进行治疗，能够获得较高的疾病根治率，最终显著提高声门上喉癌患者的生活质量。

参考文献：

[1]刘巍巍，曾宗渊，陈福进等.声门上水平部分喉切除术治疗声门上喉癌T3病变[J].癌症，2012，21（2）：215-216.

[2]丛林海，何晓光，杨一兵等.不同术式喉部分切除术后患者发声功能观察[J].听力学及言语

疾病杂志，2011，19（2）：130-132.

[3]朱敬.喉癌患者喉部分切除术的疗效及术后生活质量的评估[D].苏州大学，2013：133-135.

[4]林刃舆，陈建福，彭建华等.老年患者喉部分切除术后误咽的原因分析[J].医学研究杂志，2011，40（6）：91-94.

[5]程琳，郑顺昌.喉癌声门上水平部分切除术远期疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，16（5）：368-369.