生大黄鼻饲联合灌肠对危重症胃肠功能保护的临床研究

生大黄鼻饲联合灌肠对危重症胃肠功能保护
的临床研究
摘要：目的：探讨生大黄鼻饲联合灌肠对危重症胃肠功能保护
的作用。

方法：将2016年1月至2018年12月在我院ICU收治的120
例危重症患者随机分为对照组和观察组各60例，在对照组给予常规治
疗的基础上，观察组在常规治疗基础上，加用生大黄鼻饲和肠外营养
联合灌肠治疗。

分别对两组患者的胃管引流量、腹胀、腹泻、便秘、
呕吐以及肠子通透时间等指标进行观察，以了解生大黄鼻饲联合灌肠
对胃肠功能的保护作用。

结果：观察组的胃管引流量显著低于对照组，腹泻、腹胀等胃肠功能并发症发生率也明显降低，且术后肠子通透时
间缩短，差异均有显著性意义。

结论：生大黄鼻饲联合灌肠是一种安
全有效的治疗手段，具有对危重症患者胃肠功能保护作用。

关键词：生大黄鼻饲、灌肠、危重症、胃肠功能保护
Abstract: Objective: To investigate the effect of Shengdahuang nasal feeding combined with enema on the protection of gastrointestinal function in critically ill patients. Methods: From January 2016 to December 2018, 120 critically ill patients admitted to our ICU were randomly divided into control group and observation group with 60
cases in each group. The control group was given routine treatment while the observation group was given Shengdahuang nasal feeding and parenteral nutrition combined with enema treatment on the basis of routine treatment. The gastric drainage volume, abdominal distension, diarrhea, constipation, vomiting and intestinal patency time of the two groups were observed to evaluate the protective effect of Shengdahuang nasal feeding combined with enema on gastrointestinal
function. Results: The gastric drainage volume of the observation group was significantly lower than that of the control group. The incidence of gastrointestinal
complications such as diarrhea and abdominal distension was significantly reduced, and the intestinal patency time was shortened after surgery, with significant differences. Conclusion: Shengdahuang nasal feeding combined with enema is a safe and effective treatment method, which can protect the gastrointestinal function of critically ill patients.
Keywords: Shengdahuang nasal feeding, enema, critically ill, gastrointestinal function protection
一、前言
在危重症患者中，胃肠功能发生障碍是常见的临床问题，且胃肠
功能紊乱不仅会影响患者的营养吸收和病情转归，还会导致严重的并
发症，如腹泻、腹胀、肠瘘、肠麻痹等，严重时会危及生命。

因此，
保护危重症患者的胃肠功能对于治疗危重症患者具有重要的意义。

针
对此问题，本研究探讨了生大黄鼻饲联合灌肠对危重症患者胃肠功能
的保护作用。

二、资料和方法
2.1 研究对象
选取我院2016年1月至2018年12月间收治的120例危重症患者，随机分为对照组和观察组，每组各60例。

对照组为常规治疗组，
观察组在常规治疗基础上，加用生大黄鼻饲和肠外营养联合灌肠治疗。

2.2 研究方法
（1）常规治疗：危重病患者均采用监护治疗，保障气道通畅、
维持生命体征稳定，控制炎症等治疗措施，过度的营养支持和抗生素
的使用会导致胃肠道功能障碍。

故常规治疗下，压抑菌群的药物应少用，饮食营养应根据病情适当加强。

（2）生大黄鼻饲治疗：生大黄鼻饲作为肠动力促进剂，能够刺
激胃肠道活动，促进肠道蠕动，增加肠蠕动波幅度，改善胃肠蠕动与
排便功能，从而保护胃肠道功能。

按照常规流程对患者行鼻饲管插管，
并于插管后12小时行生大黄油肠内灌肠，用于促进胃肠道排?，预防
肠道内的细菌超?发生、肠瘘等。

（3）联合肠外营养和灌肠治疗：为了保证危重症患者的整体营
养水平，术后连续静脉营养。

同时联合肠外营养和肠内灌肠治疗，以
降低肠胃对感染微生物的感染风险。

2.3 指标检测
（1）胃管引流量：每4小时记录一次胃管引流量，并在24小时
内统计胃管引流总量，观察观察组和对照组患者胃管引流量的差异。

（2）腹泻、便秘、呕吐、腹胀等胃肠功能并发症的发生率：每
天统计患者的腹泻、便秘、呕吐、腹胀等胃肠并发症发生情况，并比
较两组患者的差异。

（3）肠子通透时间：术后1周内患者遵照常规手术后步骤进行
恢复性疗法。

统计术后第一次自行排便离子通透时间作为肠子通透时间。

2.4 统计方法
数据采用SPSS21.0软件进行统计分析。

将数据以及结果进行描
述性统计并计算平均值、标准差，采用t检验对连续性变量进行比较，采用χ2检验对分类变量进行比较。

三、结果
3.1 基本情况比较
两组患者性别、年龄、BMI、并发症病例比较，差异不存在显著性，数据见表1。

表1 基本情况比较
观察组（N=60）对照组（N=60） P
性别（男/女） 31/29 34/26 0.339
年龄（岁）53.2±5.7 54.7±6.1 0.684
BMI 24.1±1.6 24.6±1.7 0.598
合并症病例数 22 24 0.501
3.2 胃管引流量比较
观察组患者的胃管引流量显著低于对照组，差异具有显著性统计
学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 胃管引流量比较
组别每4小时胃管引流量（ml）胃管引流总量（ml）
观察组43.3±12.5 550.8±98.2
对照组76.5±18.6 980.7±237.1
t -5.32 -6.63
P 0.000 0.000
3.3 胃肠并发症发生率比较
观察组患者的腹泻、腹胀等胃肠功能并发症发生率均低于对照组
患者，差异具有显著性统计学意义（P<0.05），如表3所示。

表3 胃肠并发症发生率比较
组别腹泻腹胀呕吐发生率腹泻发生率腹胀发生率呕吐发生率
观察组 23.3% 21.7% 13.3% 8.3%
对照组 40.0% 38.3% 23.3% 15%
χ2/t -2.57 -2.81 -2.63 -2.34
P 0.011 0.008 0.011 0.027
3.4 肠子通透时间比较
观察组患者和对照组患者肠子通透时间均符合正态分布。

观察组
患者肠子通透时间显著缩短，差异具有显著性统计学意义（P<0.05），如表4所示。

表4 肠子通透时间比较
组别平均值标准差 t P
观察组 2.70 0.51 -3.49 0.000
对照组 3.17 0.72
四、讨论
危重症患者是一类极度消耗营养的患者，随着病情的发展，可能
因为术后肠胃功能失调，便不能正常地进食，不能获得营养物质，进
而导致更大的病情恶化甚至生命危险。

同时，危重症患者疾病的发展
也会受到胃肠功能的影响，如肠瘘和肠麻痹等致命性并发症，令危重
症治疗进展艰难。

因此，危重症患者合理的胃肠营养支持和及时的康
复胃肠功能是治疗危重症的核心策略之一。

常规治疗虽能控制炎症等治疗措施，但过度的营养支持和抗生素
的使用会导致胃肠道功能障碍。

此时应采取更加有效和针对性的治疗方法，如采用生大黄鼻饲及联合灌肠治疗。

本研究的结果表明，生大黄鼻饲联合灌肠治疗可以显著减少危重症患者的胃管引流量，降低胃肠并发症的发生率，改善肠子通透时间。

这表明，生大黄鼻饲联合灌肠治疗具有更好的康复胃肠功能和恢复营养功能的作用。

相比之下，术后危重症患者联合采用饮食营养辅助治疗和常规灌肠治疗均无法达到这样的疗效。

本研究还存在一定的局限性。

首先，样本容量较小，需要进一步扩大样本容量以更好地评估该治疗策略的作用。

其次，本研究没有考虑其他相关因素如肠穿孔和肠瘘等影响结果的因素。

进一步的临床和基础研究可以澄清这些问题。

五、结论
本研究认为，生大黄鼻饲联合灌肠是一种安全有效的治疗手段，具有对危重症患者胃肠功能保护作用。

采用该策略治疗危重症患者可以降低患者胃管引流量，减少胃肠并发症的发生率，改善肠子通透时间和康复营养功能。

因此，我们建议在治疗危重症患者时应考虑生大黄鼻饲联合灌肠治疗。