多发伤的急救及护理现状

多发伤的急救及护理现状
摘要：多发伤即多发性创伤，患者存在两个或两个以上的损伤，具有病情发展迅速、呼吸困难等多种临床症状，需及时予以针对性治疗，否则会给患者身体带来极为严重的伤害，甚至威胁其生命安全。

目前，医院对于多发伤的护理措施正在不断进步，现如今已经达到了一个相对较高的水平，尤其是在综合性、科学性和针对性方面，本文中便简单探究了多发伤的急救及护理措施。

关键词：多发伤；急救；护理措施
1多发伤的临床特点
多发伤的特点较多，第一，即伤情变化快。

一般情况下多发伤患者身上存在两个或两个以上的损伤情况，有研究数据显示，受伤部位越多，患者的死亡率越高，其中受伤部位达到5个，病死率将高达71%；第二，休克风险大。

因患者伤势较为严重，血容量快速下降，各脏器无法得到充足的血氧供给，容易引起心源性休克和低血容量休克；第三，呼吸困难，因伤势严重，患者在早期一般会有明显的低氧血症，这一发生率高达90%，并容易使得患者出现呼吸困难症状。

第四，病情隐匿。

由于多发伤的影响，患者身体受伤部位多，大多情绪不稳定或意识模糊，使得临床诊断工作复杂性增加，而且多数患者可能存在比较隐匿的受伤情况，容易导致误诊或漏诊；第五，感染。

除以上几个特点外，患者会有多器官功能衰竭风险，机体防御能力显著下降，进而容易引起感染[1]。

2急救护理措施
2.1 注意呼吸道通畅性
前文中提到，多发伤患者容易出现呼吸困难问题，在急救护理中，要严格保障呼吸道通畅。

在患者入院后，要在实施其他急救措施的同时检查口腔情况，观察是否存在异物、分泌物、血块等，确保口腔内无异物，以保障呼吸道通畅；不
仅如此，对于已经出现呼吸衰竭的患者，要及时采用呼吸机。

总之，保障呼吸道通畅性对提高急救效果有重要作用，应提高重视度。

2.2 纠正休克
休克在多发伤患者中有较高的发生率，应及时对休克患者建立2~3条静脉通道。

根据患者实际情况合理选择静脉，如锁骨下静脉、上肢静脉或颈外静脉等，并快速检查休克情况，予以输液、输血治疗。

此外，要注意患者是否存在内脏出血或骨盆骨折，对于此类情况应避免下肢静脉输液。

治疗休克的方法中液体复苏最为常用，即为患者机体输注晶体液、血浆、红细胞等。

目前在补液的认知上也有不同，不过可以根据患者的具体情况合理选择，例如对于休克情况非常严重的患者，应在入院15~30min内快速输注2000ml平衡液，该补液方法为快速加压输液，能够在一定程度上稳定机体内环境；其次为限制性液体复苏，例如对于存在肺挫伤的患者便可应用该补液方法[2]。

患者在肺挫伤影响下若依然采取常规输液方式，极有可能会导致换气功能障碍，通过应用限制性液体复苏方法，可以保障输液时的血压稳定性，从而帮助降低对机体的损伤。

最后，对于休克患者的补液量也要有合理性，现如今可采用休克指数计算，有研究显示，在其帮助下，补液正确率高达92.31%。

2.3 伤口出血处理
多发伤下，患者出血量较大，并存在明显的活动性出血，急救治疗时，要采用加厚敷料加压包扎，而对于存在肢体损伤的患者，应使用止血带。

快速、准确地选择伤口出血处理方法有助于减少机体出血，维持正常血压。

2.4 病情观察
对于多发伤患者早期急救，病情的观察尤为重要。

在患者入院后，护理人员要去确认患者是否存在颅脑损伤，一般情况下可通过观察意识状态确认，例如神志恍惚、浅昏迷、烦躁不安、嗜睡等均表示存在颅脑损伤；其次，若患者存在躁动转入沉睡、安静转入躁动，那么多半提示存在脑疝、颅内血肿。

患者在该阶段中容易出现并发症，因此要有科学、严格的护理操作帮助防范并发症。

例如对于腹部患者，要检查确认是否存在腹部压痛、反跳痛、肠蠕动、腹围增加；对于胸部损伤的患者，应检查是否存在反常呼吸、疼痛症状；对于骨盆或长骨骨折患者，应检查是否有发热、嗜睡、意识模糊等症状。

若存在以上症状，基本可以确认患者有较高的并发症风险。

2.5 体位护理
一般情况下多发伤患者因受伤部位较多，容易出现血容量不足的问题，对此要严格保障体位姿势的合理性，可采取去枕平卧位，对于仍然处于昏迷状态的患者，要保持头部偏向一侧；患者需长时间卧床，应关注下肢血供情况，若血供情况不佳，容易引发深静脉血栓，对此应避免抬高下肢；个别存在颅脑损伤的患者，则应由护理人员辅助抬高头部，角度保持在15°~30°；护理过程中密切关注患者生命体征变化，对于情况有所好转者，可适当抬高上半身，抬高程度控制在10°~20°左右，且要尽量减少翻身、搬动。

3结束语
多发伤风险性大、病情变化快，要重视及时、有效的急救，而且应当在创伤后1h内予以治疗，同时，要全面、快速、准确的检查并判断患者受伤部位、严重程度、有无颅脑损伤等，并及时为其实施针对性的治疗和护理措施。

参考文献：
[1]包宇伟,曹鑫.创伤事件院前急救的应急策略在创伤救治中的效果观察[J].贵州医药,2022,46(01):142-143.
[2]佘东,冯诚诚,周代鹏,李进,曾泽令.创伤性失血性休克的院前急救与护理研究[J].中国社区医师,2021,37(33):156-157.。