医疗质量安全管理方案
医院医疗质量安全管理制度（3篇）
医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。
第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。
第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。
第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。
第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。
第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。
第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。
第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。
第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。
第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。
第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。
第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。
（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。
医院医疗质量控制方案及措施
医院医疗质量控制方案及措施一、引言医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
为提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，医院需制定科学、系统的医疗质量控制方案及措施。
本文旨在探讨，以期为医院提供参考。
二、医疗质量控制方案1. 建立医疗质量管理体系医院应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方针、目标，监督、指导医疗质量管理工作。
下设医疗质量控制办公室，负责具体实施医疗质量控制措施。
2. 完善医疗规章制度医院应建立健全各项医疗规章制度，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医务人员在诊疗活动中遵循规范操作。
3. 加强医疗风险管理医院应开展医疗风险评估，制定风险防控措施，降低医疗事故发生率。
同时，建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。
4. 提高医疗服务水平医院应加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
鼓励开展新技术、新项目，提升医院整体医疗实力。
5. 优化医疗资源配置医院应合理配置医疗资源，确保患者得到及时、有效的医疗服务。
加强学科建设，提高专科诊疗水平。
6. 强化医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，开展定期和不定期检查，及时发现和整改安全隐患。
加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
三、医疗质量控制措施1. 加强病历质量管理医院应规范病历书写，开展病历质量评审，提高病历质量。
加强对病历的信息化管理，实现病历资料的实时监控和分析。
2. 实施临床路径管理医院应根据疾病特点，制定临床路径管理方案，规范诊疗流程，提高医疗服务效率。
3. 开展定期和不定期检查医院应定期对医疗质量进行自查、互查，发现问题及时整改。
开展不定期抽查，强化医务人员责任意识。
4. 加强医患沟通医院应加强医患沟通，提高患者满意度。
开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进医疗服务。
5. 落实医务人员绩效考核医院应建立完善的医务人员绩效考核体系，将医疗质量纳入考核指标，激发医务人员提高医疗质量的积极性。
医院医疗质量和医疗安全管理方案
医院医疗质量和医疗安全管理方案一、引言医疗质量和医疗安全管理是医院管理的核心内容，关系到患者生命安全、医院声誉和社会效益。
为了提高医疗质量，确保患者安全，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本医疗质量和医疗安全管理方案。
二、目标1. 提高医疗技术水平，确保患者得到及时、准确、有效的诊疗。
2. 降低医疗差错和医疗事故发生率，提高患者满意度。
3. 加强医疗安全管理，建立健全医疗安全防范体系。
三、组织架构1. 成立医疗质量和医疗安全管理委员会，负责全院医疗质量和医疗安全管理工作。
2. 设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量日常监督、检查和指导工作。
3. 设立医疗安全办公室，负责医疗安全事件的报告、调查和处理。
四、医疗质量管理（一）医疗技术管理1. 加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。
（1）制定年度培训计划，针对不同专业、不同层次医务人员进行培训。
（2）鼓励医务人员参加各类学术活动，促进学术交流。
（3）开展新技术、新项目引进和推广工作。
2. 严格医疗技术准入制度。
（1）对拟开展的新技术、新项目进行充分论证，确保技术成熟、安全、有效。
（2）对医务人员进行技术考核，确保具备相应资质。
3. 加强医疗技术质量控制。
（1）制定医疗技术质量控制指标，对医疗技术实施情况进行监控。
（2）定期对医疗技术质量进行分析和总结，提出改进措施。
（二）病历质量管理1. 规范病历书写，提高病历质量。
（1）加强病历书写培训，提高医务人员病历书写能力。
（2）制定病历书写规范，明确书写要求和标准。
（3）开展病历质量检查，对存在问题进行整改。
2. 加强病历归档管理。
（1）建立病历归档制度，确保病历及时归档。
（2）对归档病历进行整理、分类、编码，便于检索。
（三）护理质量管理1. 提高护理技术水平。
（1）加强护理培训，提高护理人员的业务素质。
（2）推广护理新技术、新方法，提高护理质量。
（3）开展护理质量改进项目，提升护理服务水平。
2. 优化护理流程，提高护理效率。
科室医疗质量管理方案
科室医疗质量管理方案
医疗质量管理是医院工作中至关重要的一环，保证医疗质量安全稳定是医院各项工作的核心。
科室医疗质量管理方案是全院医疗质量管理的重要内容之一。
科室医疗质量管理方案的制定和执行，可以有效提高科室的医疗质量水平，保障患者的安全和权益。
以下是我院科室医疗质量管理方案的具体内容：
一、建立科室医疗质量管理制度
1. 科室负责人要强化质量管理意识，确保医疗行为符合规范。
2. 按照医院要求建立科室医疗质量管理制度，明确各项管理工作的责任人和流程。
二、规范医疗操作流程
1. 制定科室医疗操作规程，明确医疗操作流程和要求。
2. 提供员工规范的技术培训，确保医疗操作符合标准要求。
3. 针对经常发生的医疗事故和意外情况，开展专项演练和培训，提高医护人员应急处理能力。
三、加强医疗质量监督
1. 建立科室医疗质量监督评估机制，定期进行医疗质量检查和评估。
2. 加强医疗事故的调查和处理工作，确保医疗事故及时得到妥善处理，并及时采取纠正措施。
四、加强患者安全管理
1. 建立患者安全管理制度，严格按照规定操作，确保患者安全。
2. 加强用药管理，防止因药物使用不当而导致的医疗事故发生。
3. 定期开展患者满意度调查，收集患者对医疗质量的意见和建议，及时改进不足之处。
五、加强医疗质量信息化建设
1. 推行电子病历系统，加强对医疗行为的记录和管理。
2. 建立科室医疗质量信息化平台，实现医疗质量管理的信息化、可视化管理。
通过以上方案的实施，可以有效提高科室的医疗质量管理水平，保障患者的安全和健康权益，为医院的发展打下良好的基础。
医疗质量管理控制方案(5篇)
医疗质量管理控制方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(____版)》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(____年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。
1、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成，院长任主任。
其职责如下：(1)全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；(2)审校有关医疗质量的标准、制度与办法，并督促落实；(3)对重大医疗质量问题进行鉴定，并向全院通报相关情况和处理决定；(4)定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医院医务部医务部作为医院医疗质量管理的常设机构，与相关职能部门协同落实医疗质量管理工作。
具体职责如下：(1)在医疗质量管理委员会领导下，对医院医疗质量进行全程监控；(2)定期组织会议收集科室质控小组反映的医疗质量问题，协调解决各科室质量管理过程中存在的问题；(3)每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。
(4)定期反馈医疗质量信息。
3、科室医疗质量控制小组科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
具体职责如下：(1)制定科室医疗质量管理与持续改进方案，并督促落实；(2)结合科室专业特点及发展趋势，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施；(3)定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；(4)定期组织科室医疗质量管理小组会议，讨论分析科室质量问题，制定整改措施；(二)医疗质量监测指标1、住院死亡类指标：死亡病例数2、重返类指标：出院患者____日再入院例次、非计划重返手术例次、重症监护患者重返icu例次3、医院感染类指标：医院感染发生例次4、手术并发症指标：择期手术并发症例次、手术患者麻醉并发症例次、术后肺栓塞发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后伤口裂开发生例次、术后呼吸衰竭发生例次、术后生理/代谢紊乱发生例次5、患者安全类指标：输血反应发生例次、输液反应发生例次、住院患者压疮发生例次、院内跌倒/坠床发生例次、输血/输液反应发生例次、手术异物遗留发生例次、医源性气胸发生例次、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生例次、新生儿产伤发生例次、阴道分娩产妇产伤发生例次6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率7、运行管理类指标：出院人次、平均住院日、住院手术例数、门诊手术例数、住院危重抢救成功例数、放弃治疗自动出院例数、门诊处方合格率、住院病历甲级率(三)医疗质量管理保障机制1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。
医疗质量与安全管理工作计划(精选6篇)
医疗质量与安全管理工作计划（精选6篇）医疗质量与安全管理工作计划篇1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤8天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤2天5、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥95%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围≤60%，DDD≤40%,药敏80%,一类切口抗菌素使用率≤30%15、手术500台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案范文(五篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案范文医疗风险防范管理方案为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范意识和能力，保障医疗安全。
依据相关卫生管理法律法规，结合医院实际，制订本办法。
一、医疗风险识别与监测范围(一)临床⒈推诿、延误救治；⒉未按规定知情告知，谈话签字不规范；⒊重点病人管理不到位；⒋入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人；⒌院内急会诊未按时到达；⒍超权限、开展诊疗或擅自改变____讨论诊疗方案；⒎各种医疗意外；⒏非计划再次手术；⒐重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；⒑病人身份识别错误或手术部门、方式错误；⒒麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；⒓使用药品、剂量、剂型、浓度错误；⒔急救药品、设备不能及时到位或失效；⒕无执业资格独立从事一切诊疗活动。
(二)医院感染⒈重大、特殊的医院感染(传染病院内扩散)；⒉多重或广泛耐药菌株感染；⒊消毒、隔离、预防违规。
(三)医技部门⒈“危急值(像)范围”检查结果；⒉医学标本错误、缺失，不能正常检测；⒊医用试剂或材料不合格，保管不当。
(四)药剂⒈处方、医嘱(剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等)错误，调剂差错；⒉严重的药物不良反应；⒊药物存放不当，效期已过。
(五)仪器、设备、器械⒈医疗仪器、设备运转异常；⒉医用器械使用不正确；⒊医用耗材、内置物不合格。
(六)医患矛盾⒈医疗损害争议；⒉医疗质量投诉、医疗纠纷；⒊患者满意率明显下降；⒋患者占床不出院，高额医疗费拖欠。
(七)后期保障⒈供电、供气、供水故障；⒉防滑跌未禁示或未采取措施；⒊应急逃生通道不畅或设施失效；⒋其它不良事件。
二、医疗风险报告与分析评估(一)风险报告医疗风险信息医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗风险因素监查，院领导查房等方面。
各科室、各岗位对发现存在的医疗风险情况，应通过局域网“医疗不良事件报告”系统或电话，即时报告相关职能部门或/和分管领导，夜间、节假日先报告医院总值班，总值班根据情况与相应部门联系。
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。
在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。
并把工作落实到医院每月的工作计划中。
2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。
3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。
4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。
5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。
6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。
医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。
二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。
医疗质量与安全管理及持续改进方案
医疗质量与安全管理及持续改进方案一、医疗质量与安全管理的重要性医疗质量与安全是医疗服务的核心，直接关系到患者的生命健康和安全。
提高医疗质量，保障医疗安全，是医疗机构的重要职责和使命。
二、医疗质量与安全管理的目标1. 提高医疗服务质量，满足患者的需求和期望。
2. 确保医疗安全，减少医疗事故和医疗风险。
3. 提升医疗团队的专业水平和能力。
4. 持续改进医疗质量管理体系，不断提高医疗质量和安全水平。
三、医疗质量与安全管理的原则1. 以患者为中心，关注患者的需求和体验。
2. 全员参与，从管理层到一线员工，都要重视医疗质量和安全。
3. 预防为主，通过加强质量管理和风险控制，预防医疗事故的发生。
4. 持续改进，不断完善医疗质量管理体系，提高医疗质量和安全水平。
5. 客观、科学、数据驱动，依据事实和数据进行决策和管理。
四、医疗质量与安全管理的组织架构1. 设立医疗质量与安全管理委员会，负责制定医疗质量与安全政策、目标和计划，并监督实施。
2. 成立医疗质量与安全管理办公室，负责日常医疗质量与安全管理工作，包括质量监测、数据分析、问题反馈和改进措施的落实。
3. 各科室设立质量控制小组，负责本科室医疗质量的自我管理和持续改进。
4. 建立医疗质量与安全信息反馈机制，及时收集、整理和分析医疗质量与安全信息，为决策提供依据。
五、医疗质量与安全管理的具体措施（一）医疗质量管理1. 建立健全医疗质量管理体系，包括医疗质量评估、监测、反馈和改进等环节。
2. 制定并完善医疗质量标准和操作规程，确保医疗服务的规范化和标准化。
3. 加强医疗质量培训，提高医务人员的质量意识和质量管理能力。
4. 开展医疗质量评估和监测，定期对医疗质量进行评估和分析，及时发现问题并采取措施加以改进。
5. 建立医疗质量激励机制，鼓励医务人员积极参与质量管理工作，提高医疗质量。
（二）医疗安全管理1. 建立健全医疗安全管理制度，包括医疗风险评估、预警、防范和处理等环节。
医疗质量管理方案范文（4篇）
医疗质量管理方案范文为进一步提高我院医疗质量，继续落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动各项指标，确保医疗质量和医疗安全，杜绝医疗事故的发生，根据我院实际，逐步探索和实施部分单病种的临床路径管理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，特制定本方案。
一、控制目标（一）增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。
（二）严格执行医疗质量和医疗核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
（三）严格执行诊疗、护理技术操作规范，严把环节质量关。
尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗投诉和纠纷的发生。
（四）合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施部分单病种临床路径管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到“优质、低耗、高效”。
二、重点监控范围临床、医技、护理、院感、药械、门诊。
三、监控指标监控指标由服务质量、医疗质量、护理质量、医疗文书质量、安全管理、医院感染管理六个部分组成。
其中服务质量包括有服务流程是否便捷、服务环境是否安全舒适、服务价格是否公正合理三个方面。
（一）各科室严格执行岗位责任制，制定（或修订）和落实科室考核标准（医疗、医技考核标准由医务科制定；护理考核标准由护理部制定；院感考核标准由院感办制定），医务科、护理部负责日常督查和考评。
（二）严格执行核心制度，执行率___%。
包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难（大手术）病例讨论制度、死亡病例讨论制度、患者知情同意制度、手术分级管理制度、会诊制度、新技术准入制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抗菌药物分级管理制度、各类报告制度、手术安全核查制度等。
（三）严格按照___部新颁布的《医疗机构病历书写基本规范》和《___省病历书写规范》书写医疗文书，要求门诊病历书写达到≥___分/份，住院甲级病案率≥___%，杜绝丙级病案，其他医疗文书书写合格率≥___%。
医疗质量与安全管理制度范文(4篇)
医疗质量与安全管理制度范文医疗质量与安全是医疗服务的核心要素，也是医疗机构必须严格把控的重要方面。
建立健全的医疗质量与安全管理制度是确保医疗质量和安全的基础，对于提升医疗服务水平、保证医疗安全具有重要意义。
下面是一份关于医疗质量与安全管理制度的范文，对于各类医疗机构参考：医疗质量与安全管理制度范文（2）第一章总则第一条为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》等相关法规，制定本制度。
第二条适用范围：本制度适用于本医疗机构所有医务人员和其他相关人员。
第三条目标：本制度旨在确保医疗质量和安全的全面实施，提升医疗服务水平，保障患者权益和安全。
第二章质量与安全管理机构第四条质量与安全管理机构的设置：本医疗机构设立医疗质量与安全管理委员会，具体负责医疗质量和安全的策划、执行和监督。
第五条质量与安全管理机构的职责：（一）制定医疗质量和安全管理制度及各项规章制度；（二）组织实施医疗质量和安全的培训、教育和考核；（三）开展医疗质量和安全评价与监测；（四）协调处理医疗质量和安全事件，及时汇报和通报；（五）组织开展医疗质量和安全改进工作；（六）接受患者投诉、意见和建议，并及时处理。
第三章医疗质量与安全管理的基本要求第六条医疗质量和安全管理必须坚持“以人为本”的原则，以患者安全和健康为中心，保障患者权益和安全。
第七条在医疗服务中，医务人员须遵循医疗伦理，严格按照医疗操作规程进行工作，并保证技术和服务的准确性和及时性。
第八条医疗质量和安全管理必须做到全员参与，责权明确，各个职能部门和岗位之间的协作合作，共同推进工作。
第四章医疗质量与安全管理的具体措施第九条医疗质量和安全管理工作应定期组织会议、培训和演练，确保医务人员对相关规章制度和应急处理流程的熟悉和掌握。
第十条医务人员必须确保医疗设备、器材的有效运行和维护，定期进行检修和检测，及时清理和消毒。
第十一条医务人员必须做到“三查三核查”：对医疗操作规范、患者病历和医疗器械确保查阅、查对和签字确认。
医疗质量管理方案模版(4篇)
医疗质量管理方案模版一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态（范本）监控，保证质控措施的落实及持续改进。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医疗质量与安全管理委员会的职责：（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
（二）质量管理小组1.科室医疗质控小组组长：科室主任副组长：科室护士长成员：各科室成员科室医疗质控小组职责：（1）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并___实施，责任落实到个人。
（2）、定期___各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（3）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
医疗质量安全管理制度(3篇)
医疗质量安全管理制度一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织，必须建立健全各项管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；四、门诊、科室两级质量管理组织须定出全年质量控制计划，每月召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理组织定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。
医疗质量安全管理制度（2）是指医疗机构为保证医疗质量和患者安全而建立的一套规范、科学、可操作的管理体系。
该制度目的是规范医疗工作流程，全面提高医疗质量和患者安全水平。
医疗质量安全管理制度主要包括以下方面内容：1.质量目标和策略：明确医疗机构的质量目标，制定相应的质量策略和措施，确保医疗质量的持续改进。
2.质量保障体系：建立质量保障体系，包括质量管理职责和权限分配、质量管理岗位设置、人员培训与考核等，确保质量管理的有效运行。
医疗质量管理方案范文（五篇）
医疗质量管理方案范文1、采用随机抽样的方式，依据考核表逐项进行评估，通常每月对每个医疗团队进行___次考核；最终质量评估主要由病案室质量控制组负责执行。
2、分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，评估各质控点控制措施的执行情况，按照合格、轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷（___）四个等级进行定性标准化，并在质量控制考核表中扣除相应分数。
3、质量控制科每季度对各质控点缺陷发生情况进行一次统计分析，并进行排名，公布结果。
科室考核分数与科室绩效直接关联。
4、重大医疗质量问题将根据医院相关规定，视情节严重程度给予罚款，取消优秀科室评选资格，以及对责任人进行行政处分等处理。
附页1：门诊医师职责（1）严格遵守首诊医师负责制。
（2）详细询问病史，认真进行物理检查，给出初步诊断。
（3）确保门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理安排检查，填写规范的申请单。
（5）在病历中详细记录具体用药。
（6）确保药物用法、用量、疗程和配伍的合理性。
（7）合格地书写处方。
（8）第二次就诊诊断不明确者，接诊医师应建议专科就诊或请上级医师诊视。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应安排患者住院或在患者拒绝住院的情况下执行签字手续。
（10）根据专科要求收治病人。
2. 病房住院医师职责（1）病人入院___分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）对急、危、重病人立即处理并向上级医师报告。
（3）在规定时间内完成病历书写（普通病人___小时，危重病人___小时内完成；首次病程记录需在当班完成，急诊病人需在手术前完成）。
（4）确保病历书写完整、规范，无遗漏项。
（5）___小时内完成血、尿、便常规检查，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其他专科检查。
（6）按照专科诊疗常规制定初步治疗方案。
（7）每天至少对所管病人进行上、下午各一次查房。
（8）按照规定时间和要求完成病程记录，包括会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等所有医疗活动的详细记录。
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案一、引言随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人民群众对医疗服务的需求日益增长。
医疗质量与安全管理是医疗机构的核心竞争力，关系到患者生命安全和医院声誉。
本实施方案旨在提高医疗质量与安全管理水平，实现医疗服务的持续改进。
二、目标1. 提高医疗质量，降低医疗差错事故发生率。
2. 提升患者满意度，提高医疗服务水平。
3. 建立完善的医疗质量与安全管理体系，实现持续改进。
三、实施方案内容（一）组织管理与制度保障1. 建立健全组织机构（1）成立医疗质量管理委员会，负责医疗质量与安全管理的决策、协调和监督。
（2）设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量与安全管理的日常工作。
（3）建立医疗质量与安全管理组织网络，涵盖临床、医技、护理、行政等各部门。
2. 完善制度体系（1）制定医疗质量与安全管理规章制度，明确各部门职责。
（2）制定医疗技术操作规范，确保医疗行为规范化。
（3）建立医疗质量与安全监测指标体系，对医疗服务过程进行实时监控。
（二）医疗质量管理1. 医疗技术管理（1）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术安全、有效。
（2）开展医疗技术培训，提高医务人员技术水平。
（3）建立医疗技术质量控制体系，对医疗技术进行持续改进。
（1）开展医疗质量监控，对医疗行为进行实时监督。
（2）建立医疗质量报告制度，及时发现问题，采取措施整改。
（3）定期进行医疗质量评价，对医疗服务质量进行评估。
3. 医疗安全风险管理（1）建立医疗安全风险管理体系，对潜在风险进行识别、评估和控制。
（2）制定医疗安全应急预案，提高应对突发事件的能力。
（3）加强医疗安全培训，提高医务人员安全意识。
（三）护理质量管理1. 护理技术管理（1）加强护理技术培训，提高护理技术水平。
（2）制定护理技术操作规范，确保护理行为规范化。
（3）建立护理技术质量控制体系，对护理技术进行持续改进。
（1）开展护理质量监控，对护理行为进行实时监督。
（2）建立护理质量报告制度，及时发现问题，采取措施整改。
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案嘿，伙计们！今天我们要聊聊一个非常重要的话题，那就是医疗质量管理与安全管理和持续改进方案。
这个话题可不仅仅是关乎我们的健康，还关系到我们的生命安全呢！所以，咱们可得认真对待这个问题，不能马虎大意。
咱们来聊聊医疗质量管理。
你知道吗，医疗质量可是非常重要的。
就好比是我们的身体，如果质量不好，那就会生病，甚至可能会危及生命。
所以，医疗质量管理就像是给我们的身体做保养一样，让我们的身体更加健康。
那么，医疗质量管理具体是怎么做呢？其实很简单，就是要做好医疗服务的各个环节。
比如说，医生要认真负责地给病人看病，护士要细心照顾病人，医院要保证医疗设备的质量等等。
只有这样，我们才能享受到高质量的医疗服务。
接下来，咱们再来聊聊医疗安全管理。
你可能会觉得奇怪，医疗怎么会有安全问题呢？其实，医疗安全问题也是非常严重的。
就好比是我们的身体，如果没有安全保障，那就会受到伤害。
所以，医疗安全管理就像是给我们的身体加了一道保险杠，让我们在接受治疗的过程中更加安全。
那么，医疗安全管理具体是怎么做的呢？其实也很简单，就是要做好医疗过程中的风险防范。
比如说，医生要严格遵守操作规程，避免误诊误治；医院要定期检查医疗设备，确保其正常运行；患者也要积极配合医生的治疗计划，避免因为自己的不当行为而给自己带来风险。
只有这样，我们才能在接受治疗的过程中远离危险。
咱们来聊聊持续改进方案。
你知道吗，持续改进就像是给我们的身体做锻炼一样，让我们的身体更加强壮。
所以，持续改进方案对于医疗质量管理和安全管理来说是非常重要的。
那么，持续改进方案具体是怎么做的呢？其实也很简单，就是要不断地学习新知识，提高自己的专业水平；要勇于面对问题，及时调整自己的工作方法；要善于总结经验，不断提高自己的工作效率。
只有这样，我们才能在医疗质量管理和安全管理的道路上越走越远。
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案是我们身体健康的重要保障。
所以，我们要时刻关注这个问题，不能掉以轻心。
医疗质量与安全管理方案
医疗质量与安全管理方案一、引言医疗质量与安全是医疗机构生存和发展的基石，是医疗工作的核心。
随着医疗技术的不断发展和医疗需求的日益增加，医疗质量和安全管理越来越受到广泛关注。
为提高我国医疗质量与安全管理水平，保障患者安全，制定本方案。
二、目标和原则（一）目标1. 提高医疗质量，减少医疗差错，降低患者并发症和死亡率。
2. 建立完善的医疗安全管理体系，提高医疗机构的安全管理水平。
3. 提升医疗机构工作人员的安全意识和责任心，提高医疗服务水平。
（二）原则1. 预防为主，防治结合。
2. 全面管理，突出重点。
3. 持续改进，不断提高。
4. 患者至上，人性化服务。
三、组织架构1. 成立医疗质量与安全管理委员会，负责制定、监督和评估本方案的实施。
2. 设立医疗质量与安全管理办公室，负责日常工作和协调各部门之间的工作。
3. 各部门、科室设立医疗质量与安全管理人员，负责本科室的医疗质量与安全管理。
四、具体措施（一）医疗质量管理与提升1. 制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的职责、流程和要求。
2. 加强医疗技术准入管理，确保医疗技术的安全性和有效性。
3. 开展医疗质量监测，对医疗质量进行评估和分析，提出改进措施。
4. 实施临床路径管理，规范医疗行为，提高医疗效果。
5. 加强病历管理，提高病历质量，保障医疗安全。
6. 开展医疗质量培训和宣传教育，提高医护人员的安全意识和质量意识。
（二）医疗安全管理与提升1. 制定医疗安全管理制度，明确医疗安全管理的职责、流程和要求。
2. 建立医疗安全事件报告和调查处理制度，对医疗安全事件进行及时报告、调查和处理。
3. 加强医疗安全培训，提高医护人员的安全意识和应急处理能力。
4. 实施医疗安全防护措施，降低医疗差错发生的风险。
5. 建立医疗安全信息化管理系统，实现医疗安全的全程监控和预警。
（三）患者安全管理与提升1. 加强患者安全教育，提高患者的安全意识和自我防护能力。
2. 制定患者安全管理制度，明确患者安全管理的职责、流程和要求。
医疗质量与安全管理方案2篇
医疗质量与安全管理方案2篇医疗质量与安全管理方案（一）一、背景与目的随着社会的发展和医疗技术的进步，医疗质量与安全问题日益受到广泛关注。
医院作为提供医疗服务的重要场所，其医疗质量与安全管理水平直接关系到患者的生命安全和身体健康。
本方案旨在通过建立健全医疗质量与安全管理体系，提高医疗质量，确保患者安全。
二、医疗质量管理1. 组织架构（1）成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、医务科科长、护理部主任等担任副主任，各临床科室主任、护士长为成员。
（2）设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的日常工作。
2. 制度建设（1）制定医疗质量管理制度，包括医疗质量控制、医疗安全、医疗纠纷处理等方面。
（2）完善医疗质量考核指标体系，定期对临床科室进行考核。
3. 医疗质量控制（1）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术安全、有效。
（2）加强临床路径管理，规范诊疗行为。
（3）开展医疗质量改进项目，提高医疗质量。
（4）加强药品和器械管理，确保医疗安全。
4. 医疗安全（1）建立健全医疗安全管理制度，包括医疗差错、医疗事故的处理。
（2）加强医疗安全培训，提高医护人员的安全意识。
（3）完善医疗安全监测体系，及时发现和处理医疗安全隐患。
5. 医疗纠纷处理（1）建立医疗纠纷处理机制，明确责任分工。
（2）加强医疗纠纷预防和处理，减少医疗纠纷发生。
三、护理质量管理1. 组织架构（1）成立护理质量管理委员会，由护理部主任担任主任，各科室护士长为成员。
（2）设立护理质量管理办公室，负责护理质量管理的日常工作。
2. 制度建设（1）制定护理质量管理制度，包括护理质量控制、护理安全、护理纠纷处理等方面。
（2）完善护理质量考核指标体系，定期对护理单元进行考核。
3. 护理质量控制（1）加强护理技术培训，提高护理技术水平。
（2）开展护理质量改进项目，提高护理质量。
（3）加强护理安全管理，确保患者安全。
4. 护理安全（1）建立健全护理安全管理制度，包括护理差错、护理事故的处理。
医疗质量安全管理制度范文（五篇）
医疗质量安全管理制度范文一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1.设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2.院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。
3.医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
4.临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。
5.各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
1.医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
2.质量管理方案的主要内容包括。
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
1.核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。
2.对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医院医疗质量管理方案范本(3篇)
医院医疗质量管理方案范本一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核___1、成立院科两级质量管理___医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
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2012年惠安医院烧伤整形外科医疗质量安全管理方案一、质量安全管理目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进科室医疗技术水平、管理水平的不断发展。
二、质量安全管理目标
逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使科室的医疗质量管理工作达到标准化、规范化，不断努力提高工作质量及效率。
三、质量安全管理考核组织
1、成立烧伤整形外科质量管理组织
组长：科主任
副组长：护士长
成员：（负责医疗护理质量）（负责院
感继续教育质量）（负责科室管理药品器械）
2、成立由科主任、护士长和质控医、护人员组成的质控检查小组，分别负责对本科室的法律法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章定期检查、指导、考核。
每周组织一次质量检查，每月召开一次质量检查总结会，对检查出的问题，作好记录，及时反馈，并提出整改意见。
四、质量安全管理措施
1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制、查房制度及分级护理制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度（10）传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度（13）医患沟通制度。
3、定期组织本科的医护人员进行法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
增强法律意识、质量安全意识。
4、定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，建立科室的医院感染管理制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、建立完整的医疗质量管理监测体系
科室医疗质量安全管理组织制定出质量安全管理考核方法，根据质量安全管理考核项目对医疗、护理、医院感染等质量安全进行定期的检查、考核，重点检查法律法规、规章制度和核心制度执行情况，对检查出的问题，及时反馈，及时登记并提出改进意见及措施。
六、建立医疗质量安全管理奖励机制
根据质量安全管理考核项目，制订医疗质量安全管理考核办法，奖优罚劣。
医疗质量的检查考核的结果与个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩。