踝关节骨折合并脱位应用切开复位术治疗的效果分析

踝关节骨折合并脱位应用切开复位术治疗的效果分析

发表时间：2019-12-25T15:10:17.047Z 来源：《医药前沿》2019年34期作者：章其祥

[导读] 切开复位术可有效治疗踝关节骨折合并脱位，可良好恢复踝关节功能，并发症少，预后良好，具有临床应用价值。

（沭阳县中医院江苏宿迁 223600）

【摘要】目的：分析踝关节骨折合并脱位的患者应用切开复位术方案治疗的效果。方法：遴选我院于2017年2月－2019年2月间收治的30例踝关节骨折合并脱位患者，随机分为治疗组（n=15例）和对照组（n=15例），分别应用切开复位术、整复石膏外固定法治疗。分析两组治疗效果、踝关节功能恢复情况以及术后并发症。结果：治疗组的优良率为86.67%，治疗后的Baird-Jackson评分为（95.01±4.07）分，并发症发生率为6.67%，较之对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：踝关节骨折合并脱位的患者应用切开复位术方案治疗的效

果显著，预后良好，可临床应用。

【关键词】踝关节；骨折；脱位；切开复位术

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0118-02

踝关节骨折是一种因间接暴力所致的关节内骨折，高发于青壮年人群，在全身骨折中的占比约为4%。若不采取合适的治疗方案，则会导致患者行走功能障碍，对于骨折不严重的患者，可实施保守疗法；对于合并脱位的患者，则应采取手法复位处理措施。笔者将15例踝关节骨折合并脱位患者应用切开复位术治疗，在改善预后等方面效果颇优，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

遴选30例踝关节骨折合并脱位患者，均为于2017年2月－2019年2月我院收治并经CT、X线诊断而确诊，基于数字随机法分为治疗组（n=15例）和对照组（n=15例），男性人数分别为9例、8例，女性人数分别6例、7例，年龄分别为（33.91±9.04）岁、（34.28±8.57）岁。两组的临床资料经统计分析（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组行切开复位术：患者经硬膜外麻醉后取仰卧位，依据骨折情况实施手术。若患者为外踝骨折，则于腓骨后外侧入路，以解剖钢板复位固定腓骨；若为后踝骨折，先用克氏针临时复位，并将空心拉力螺钉拧入其中；若为内踝骨折，于胫骨远端内侧入路，先以拉力螺钉固定，之后再将腓骨以解剖钢板固定。C臂X线机下观察良好复位后，缝合切口，术毕以石膏固定。对照组实施整复石膏外固定法：患者取侧卧位，将足跟上缘、足背用双手握住后，对后足旋进行拔伸牵引，之后参考骨折类型实施合适的复位方法。若患者为旋前外展型骨折，则实施内收复位；若为旋前或旋后外旋型骨折，实施内翻复位；若为旋后内收型骨折，实施前外展复位。复位后，应用石膏、夹板固定。两组均于手术2个月后将石膏拆除，开始康复锻炼。分析两组效果，应用Baird-Jackson评分评估踝关节功能恢复情况，包括关节影像检查结果、稳定性、疼痛情况、跑步和行走能力、活动范围、对工作的影响等，满分为100分，分值越高，说明恢复越好；记录术后并发症情况。

1.3 效果评定

当患者恢复正常关节功能，骨折正常愈合时为优；当关节跖屈、背伸受限角度小于15°，骨折良好愈合时为良；当关节跖屈、背伸受限角度介于16～30°，骨折轻微畸形愈合时为可；当关节跖屈、背伸受限角度大于30°，骨折明显畸形愈合时为差。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 效果分析

与对照组相比，行切开复位术的治疗组总优良率（86.67%）高于对照组，差异具统计学意义（χ2=3.9683，P＜0.05），见表1。表1 效果分析[n(%)]