双向情感障碍FPPT课件

精力和活动增加心境高涨或易激惹言语加快失去控制睡眠需求减少自高自大心境低落或悲伤兴趣或快感缺失睡眠紊乱注意力集中困难自罪或自我贬低食欲紊乱疲乏或精力减退自杀观念或行为严重的病例在躁狂或抑郁期间可能伴有幻觉凭空听到声音或看到事物或妄想怪异或不合逻辑的信念
精神和行为障碍
ICD—第V章 初级保健医生用简明版
• 锂盐可以帮助缓解躁狂和抑郁发作并能够预防复发。 其它可供选择的治疗包括卡马西平和丙戊酸钠。
8
药物治疗
• 如果使用锂盐： • 起始剂量为300毫克每日两次，平均剂量应达到600毫
克每日两次。 • 调整剂量时应经常测定理盐的血浓度，稳定患者应每
三 到 六 个 月 测 定 一 次 （ 需 要 的 血 浓 度 为 0.6— 1.0meq/1）。 • 震颤，腹泻，恶心或精神错乱可能预示锂盐中毒，如 果可能应测定锂盐血浓度并停用锂盐直至症状缓解。 • 疾病症状缓解之后应继续锂盐治疗至少六个月（长期 用药对于预防复发通常是必要的）。 • 在抑郁发作期间经常需要抗抑郁药物治疗但单独使用 可能诱发躁狂（参见抑郁症—F3#）。
1
双向情感障碍—F31
2
主诉
• 患者可能在一段时期内出现下面所描述的抑郁，躁狂 或兴奋。
• 诊断要点:
• 躁狂期间出现：
• 精力和活动增加 心境高涨或易激惹
• 言语加快
失去控制
• 睡眠需求减少 自高自大 • 患者注意力容易转移。 • 患者也可能在某段时期内出现抑郁：
• 心境低落或悲伤 兴趣或快感缺失
9
专家会诊
• 下列情况考虑会诊： • 如果存在严重的自杀或破坏行
为的危险。 • 如果持续存在明显的抑郁或躁
狂。
10
个人观点供参考，欢迎讨论！
3
诊断要点:
• 下列相关症状也难
• 自罪或自我贬低 食欲紊乱
• 疲乏或精力减退 自杀观念或行为
• 两者之任何一种形式可能占优势。
• 可能频繁发作也可能间以正常心境的时期。
• 严重的病例在躁狂或抑郁期间可能伴有幻觉 （凭空听到声音或看到事物）或妄想（怪异或
不合逻辑的信念）。
4
鉴别诊断
• 酒精或药物使用可能引起类似的症状。 如果存在严重的酒精或药物使用，参见 酒 精 使 用 障 碍 —F10 和 药 物 使 用 障 碍 — F11#。
5
治疗指南
患者和家须知: • 难以解释的心境和行为改变是一种疾病的症状。 • 存在有效的治疗可供选择。长期治疗可以预防
将来的发作。 • 如果不予治疗，躁狂发作可能具有破坏性和危
• 在躁狂发作期间： • 除非需要制止有害或危险的行为，避免与病人对质。 • 建议提防冲动或危险的行为。 • 经常需要家庭成员的严密看护。 • 如果激越或破坏行为很严重，请考虑住院。 • 在抑郁发作期间，参考抑郁症的治疗指南（参见抑郁
症——F32#）。
7
药物治疗
• 如果患者表现出激越、兴奋或破坏行为，开始可能需 要抗精神病药物治疗（例如：氟呢啶醇2—5毫克加至 每日三次或氯丙嗪100—200毫克加至每日三次）。
• 应该采用能够减轻症状的最低剂量，尽管某些患者可 能需要更高的剂量。如果抗精神病药物治疗引起急性 的肌张力障碍（肌肉痉挛）或明显的锥体外系症状 （僵直，震颤）。抗帕金森药物治疗（例如，苯甲托 品0.5—1.0毫克加至每日三次）可能有所帮助。不推 荐常规使用。
• 也可能需要抗焦虑药物合用神经阻滞剂控制急性激越 （例如，氯羟安定l—2毫克加至每日四次）。
险性。躁狂发作经常导致失业，法律问题，经 济问题或高危的性行为。
6
患者和家属的咨询
• 在抑郁发作期间，询问自杀的可能。（患者是否经常 想到死亡或去死?患者是否有确定的自杀计划?他/她有 没有过严重的自杀未遂?患者能否有把握不按照自杀 观念行事?）可能需要家人或朋友进行严密的看护。 询问对他人造成伤害的可能性（参见抑郁症—F32#）。