深静脉 PPT课件

5.封管方法：
冲管：每次输液前用5~10ml NS冲洗导管
封管:稀释肝素钠溶液,每毫升NS含10~100u 肝素钠,用量3~5ml,抗凝可持续12H以上,输 液完毕后,拔针前将封管液推入2ml,再边推 边退至拔出。
6.穿刺部位护理：
穿刺当天24H内应更换第一次，如有滲血、 渗液随时更换，以此为第一次。 以后最好48H更换敷料。 更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手固 定导管柄，另一只手顺导管穿刺方向撕去 敷料，常规消毒，必要时可用丙酮去除局 部油脂。 观察固定导管的缝线是否松动、脱落。
7.局部、敷料及输液管的更换
①无菌操作：保持穿刺点无菌，消毒待干后，以导管穿 刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料干洁。 ②固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以免引起脱落 或不适。 ③检查：每次输液前后检查穿刺点部位有无红、肿、热、 痛、炎性分泌物等。 ④预防：为减少炎症反应的发生，穿刺点局部可涂一些 扩血管的药物，如硝甘、喜疗妥软膏。
深静脉置管及护理
消化内科
主讲人：
卓妙龙
深静脉定义
是把一根导管从体表刺入深部血管内，保证 药液可以输入，减少对静脉和皮肤的刺激。
优点
1、保留时间长 2、输液种类广泛 3、导管弹性好 4、在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、 危重病人抢救等方面广泛应用
适应症
1.严重创伤、休克、急性循环衰竭及无法穿刺外 周静脉建立静脉通路等危重病人。 2.需要接受大量、快速输血、输液的病人，同时 监测中心静脉压，随时指导调节输入量和速度。 3.用于血流动力学监测和心脏临时起。 4.用于肺动脉插管者及进行血液透析、滤过或血 浆置换者，肿瘤患者化疗。 5.肠外营养。 6.引流胸腔积液。
⑤记录穿刺时间Leabharlann 更换敷料的时间 ⑥输液器、三通、延长管应每天更换，并注意有无 回血，确保导管在静脉 ⑦输入浓度较高的液体（如三升袋等）应前后用NS 冲管。
⑧导管用无菌包布覆盖，每天更换，避免拖、拉导 管。翻身时，应评估导管的长度。
置管方法
选择导管→术野准备→穿刺置入导丝 ↓ 退出导丝←置入静脉导管←扩皮 ↓ 缝合固定
1.滴速观察
液体经深静脉导管的重力滴速可达80滴/MIN 以上。
如发现滴速很慢，应检查导管固定是否恰当， 有无打折或移动。 如经导管不能顺利抽得回血，可能导管自 静脉内脱出，或导管内有血凝块，应考虑在 对侧重置导管。 如应用输液泵，应每天至少1次分离输液泵， 检查滴速是否正常。
⑤若管道进入空气，应立即关闭通道，用手指将 气泡弹到管道开口端，开放管道与大气相通，开 口端向上，缓缓降低管道，让血液回流将气泡冲 出管道。排出气泡后及时接通液体，避免血液凝 固。 ⑥在输液过程中，应先输乳剂，后输非乳剂，输 入酸性或碱性药物之间，以及输入刺激性强的药 物和黏附性强的药物前后，应用生理盐水冲管。
2.液体泄露的观察
当导管老化、折断或自静脉内脱出时， 都可造成液体自导管的破损处外漏。容易 造成微生物的入侵，引起导管败血症。应 及时拔除。
3..导管固定：
导管一定要妥善固定，避免打折和扭曲， 防止机械性堵塞。如血液回流到导管内时 间过长，可因凝血引起堵塞导管。
4.导管护理：
①每次静脉输液前，先用10ml遇冲回抽冲洗，若 回抽有血凝块，尽量将血块抽净，若回抽不畅， 不可强行推注，应报告医生后再处理。 ②连续输液24h应更换输液装置，输液通路处接 正压接头，每周更换2次，若有血迹或被污染应 及时更换。 ③血管活性药物应单通道泵入，连接专用微量泵 延长管在深静脉近端，防止速度过快或过慢，影 响药物疗效。如需快速输液、输血应连接三通, 血液制品、普通液体不能再同一静脉通道输入。 ④及时更换输液，以避免血液回流引起导管堵塞。