“止嗽汤经验方”佐治小儿肺炎的临床研究

“止嗽汤经验方”佐治小儿肺炎的临床研究
目的探讨“止嗽汤经验方”佐治小儿肺炎的疗效。

方法将符合诊断标准的118例小儿肺炎患儿随机分为治疗组60例与对照组58例，对照组仅用西医治疗，治疗组在西医治疗基础上加“止嗽汤经验方”辨证论治，3~7 d后观察疗效。

结果治疗组总有效率高于对照组，住院时间缩短，并发症少，两组比较差异有非常显著性意义。

结论“止嗽汤经验方”佐治小儿肺炎有较好的治疗效果。

标签：小儿肺炎；中医；中药；疗效小儿肺炎是小儿肺部疾患中常见的一种病症，以发热、咳嗽、气急鼻煽、痰涎上雍、甚则涕泪闭塞、张口抬肩、摇身撷肚为其临床特征。

2009年10月20日~2011年2月20日笔者将住院确诊为小儿肺炎的118例患儿在西医治疗基础上加“止嗽汤经验方”辨证论治，对其治疗规律开展了临床研究，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料病例均来自于笔者所在医院儿科住院患儿，将住院确诊为小儿肺炎（3~12岁）的118例患儿随机分为治疗组60例与对照组58例，治疗组男32例，女28例，其中偏于风寒型21例，偏于风热型24例，偏于痰热型8例，偏于风燥伤肺型7例。

对照组男31例，女27例，其中偏于风寒型19例，偏于风热型23例，偏于痰热型9例，偏于风燥伤肺型7例。

两组患儿性别、年龄、分型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组仅用西医治疗，根据血常规、细菌培养、药敏实验等结果，结合临床征象分别给予青霉素、头孢类、阿奇霉素等抗生素，更昔洛韦雾化吸入、吸氧等治疗［1］；治疗组在西医治疗基础上加“止嗽汤经验方”辨证论治。

“止嗽汤经验方”组成：紫菀3~8 g，前胡3~8 g，陈皮2~5 g，桔梗3~8 g，荆芥3~8 g，干草1~3 g，黄芩3~6 g，鱼腥草3~8 g，杏仁2~5 g，北斗根3~5 g。

分型辨治：若偏于风寒者，去黄芩、北斗根，加防风、苏叶、生姜以辛温开肺、散寒宣肺；若偏于风热者，加桑叶、菊花、芦根以疏风肃肺；若偏于痰热，加桑白皮、贝母、竹茹等以清热宣肺、涤痰定喘；若偏于风燥伤肺，去陈皮、荆芥、加桑叶、麦冬、沙参等以滋阴润燥。

3~7 d后观察两组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘憋减轻或消失时间及住院时间，并进行比较。

1.3疗效判定标准显效：治疗3 d内热退，咳嗽、咳痰、气促及喘憋症状消失或明显减轻；有效：治疗3~7 d，热退，咳嗽减轻，气促、喘憋症状消失或减轻；无效：治疗7 d后，发热、咳嗽、咳痰、气促、喘憋等症状无变化［2］。

1.4统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据用均数±标准差(x±s)表示，P＜0.05或P＜0.01为有差异或差异有显著性。

2结果通过临床观察发现治疗组在退热、止咳、祛痰、喘憋消失时间及住院天数等方面较对照组均明显缩短，差异有显著差异性（P＜0.05或P＜0.01），详见表1。

临床疗效观察发现，治疗组显效49例，有效9例，无效2例，总有效率96.67%；对照组显效36例，有效13例，无效9例，总有效率84.48%，两组总有效率比较差异有显著性，见表2。

表1两组患儿临床症状体征缓解情况及住院时间比较(d)组别
例数退热时间咳嗽好转时间喘憋消失时间咳痰消失时间住院天数治疗组602.50±0.304.40±2.392.67±0.725.73±2.747.30±1.30对照组582.80±0.106.11±2.604.62±1.856.95±1.179.60±3.10t值 6.172.423.522.873.83P值<0.01<0.05<0.01<0.01<0.01表2两组患儿临床疗效比较n(%)组别例数显效有效无效总有效治疗组6049（81.67）9（15.00）2（3.33）58(96.67)对照组5836（62.07）13（22.41）9（15.05）49(84.48)χ2值6.535.47P值<0.05<0.053讨论小儿肺炎是小儿肺部疾患中常见的一种病症，以发热、咳嗽、气急鼻煽、痰涎上雍、甚则涕泪闭塞、张口抬肩、摇身撷肚为其临床特征。

多继法于风邪感冒之后，小儿正不胜邪，续发本病。

小儿感受风邪，或从皮毛，或从口鼻而入，侵犯肺卫，肺气失宣，清肃之令不行，即可出现肺炎咳嗽，风邪有夹寒夹热之不同，可产生风寒闭肺或风热闭肺，其中以风热闭肺最为常见。

仅西医治疗方法，小儿饱受输液扎针之痛苦，而且病情容易反复，抗生素应用易产生耐药性，应用中医中药辨证论治，对症治疗佐治小儿肺炎可缩短疗程，更有效的控制病情，减轻症状，预防和减少并发症发生，减少再发率，而且简、便、验、廉，有很好的社会效益和经济效益。

“止嗽汤经验方”组成：紫菀3~8 g，前胡3~8 g，陈皮2~5 g，桔梗3~8 g，荆芥3~8 g，干草1~3 g，黄芩3~6 g，鱼腥草3~8 g，杏仁2~5 g，北斗根3~5 g。

分型辨治：(1)若偏于风寒者，表现为发热无汗，呛咳气急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，质不红，指纹青，多在风关，脉浮紧，以此为表现者则去黄芩、北豆根，加防风、苏叶、生姜以辛温开肺、散寒宣肺；(2)若偏于风热者，表现为发热恶风，咳嗽气促微有汗出，口渴痰多，咽部红赤，舌苔薄白微黄，脉象浮数，重者高热不退，咳嗽频频，气急鼻煽，喉中痰鸣，口渴烦躁，面色红赤，小便黄少，大便不畅，舌苔黄，质红而干，脉象浮数而滑，有此表现者在“止嗽散”方基础上加桑叶、菊花、芦根以疏风肃肺或宣肺化痰；(3)若偏于痰热者，表现为发热、烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面赤口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐、痰涎，苔黄质红，脉象弦滑，有此表现着在“止嗽散”方基础上加桑白皮、贝母、竹茹以清热宣肺、涤痰定喘；(4)若偏于风燥伤肺者，表现为干咳，连声作呛，无痰或有少量粘痰，不易咳出，舌质红，苔薄白或薄黄，干而少津，脉浮数，有此表现者，去陈皮、荆芥加桑叶、麦冬、沙参以滋阴润燥［3］。

“止嗽汤经验方”清肺润肺，进一步应用中医中药辨证论治，对症治疗。

“止嗽汤经验方”的基础来源于《医学心悟》中的方剂“止嗽散”，在长期的实践中，以“止嗽散”方为基础，加黄芩、杏仁、鱼腥草、北斗根治疗小儿肺炎多例，甚是显效。

“止嗽汤经验方”主治风邪化热犯肺引起的肺炎，有止咳化痰、清热宣肺的功用。

本研究结果表明，“止嗽汤经验方”佐治小儿肺炎疗效显著，在发热、祛痰及咳喘消退时间、平均住院日各方面来看，治疗组和对照组均有显著性差异。

“止嗽汤经验方” 具有化痰、止咳、平喘之功效，加用中药“止嗽汤经验方”中西医结合治疗小儿肺炎疗效较单纯西药治疗疗效为好，在有效率、减少抗生素使用方面均具有明显优势。

其研究意义：中西医结合治疗小儿肺炎可提高小儿肺炎的治疗疗效，减轻患儿痛苦，缩短疗程，并发症少，提高社会效益和经济效益。

参考文献
［1］王慕狄.儿科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:277-284.
［2］中药新药临床研究指导原则［S］.第2版.中华人民共和国卫生部颁
布,1995:122-125.
［3］汪受传.中医儿科学［M］.上海:上海科学技术出版社,2006:32-37.。