心肺复苏培训

Head tilt–chin lift for child
一只手放在患者前额用手 掌把额头用力向后推，使 头部向后仰,另一只手的 手指放在下颏骨处，向上 抬颏，勿用力压迫下颏部 软组织和不要让嘴闭上， 否则有可能造成气道梗阻 ，避免用拇指抬下颏。口 腔内有异物或呕吐物，应 去除它。
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
3-5 min后可重复。
终止心肺复苏
目前我国已制定脑死亡的统一标准，但没有脑死 亡的立法，对下属情况之一经家属同意后可考虑 停止复苏：
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
1. 心肺复苏前心跳呼吸停止15分钟以上。
2.心肺复苏30分钟以上心跳仍未恢复。 3.已知为终末期疾病。
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
注意：颈部要处于中立位，绝不能移动
B: Breathing
人工呼吸
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
开放气道后立即有效人工呼吸
要点：1.保持气道开放位 2.每次送气时间1s 3.胸部抬起
Mouth-to-mouth breathing for child victim
Jaw Thrust
壓、提、推 把手放置在患者头部 两侧，肘部支撑在患 者所躺的平面上，握 紧下颌角，用力向上 牵拉下颌 如患者紧闭双唇，可 用拇指把口唇分开。 如果需要进行口对口 呼吸，则将下颌持续 上托
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Spine immobilization with airway opening in child with potential head and neck trauma
基本生命支持（Basic life support，BLS） 高级生命支持（Advanced life support，ALS）
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复苏后的处理（post life support，PLS）
（一）基本生命支持（BLS）
所谓基本生命支持阶段，由现场人员立即对病人的 现场复苏，是心肺脑复苏最关键的部分，主要目的是 保持呼吸道通畅，建立人工呼吸和人工循环，保证供 给重要生命器官的血液和氧气，给病人提供最基本的 生命支持，即心肺复苏CAB。
Two-hand chest compression technique in infant (2 rescuer)
One-hand chest compression technique in child
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
颤仪、气管插管、各种紧急情况下医护之间配合 操作演练（ NICU医师应掌握新生儿复苏）
方法：各科室自行组织人员培训、考核，成绩合格后上
报JCI办公室统一备案， 由PICU和急诊人员安排 人员抽考
全院心肺复苏培训计划
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第四阶段
对象：规培医生、进修医生、医学生
C: Circulation 人工循环 即心脏按压 A: Airway 开放气道 B: Breathing 人工呼吸
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
评估是否需CPR
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
确定有无反应？
确定有无正常呼吸？
要注正确判断正常呼吸和喘息样呼吸。
如果无呼吸但脉搏存在，则单作人工呼吸12-20次/分， （3-5秒1次），每2分钟要检查一次脉搏。
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存在自主呼吸（无创伤）-恢复体位
步骤1
步骤2
步骤3
步骤4
无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息） --非专业人员：立即开始心脏按压 --专业人员:检查脉搏(不再强调)，如果在 10 秒钟之内 没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，或心率小于60次／ min，且有体循环灌注不良表现时，即开始胸外按压。
THANK
YOU
FOR
YOUR ATTATION
复苏囊用法
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单人操作
双人操作
Bag( for neonate and child >500ml) with reservior
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Deliver high FiO2
复苏药物
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专业人员：青春期12-14岁以前）
＞8岁（非专业人员） 青春期以后（专业人员） 30：2
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V
（二）高级生命支持（ALS）
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BLS成功的标志是自主循环恢复(return of spontaneous circulation，ROSC)。在完成BLS，即初级A、B、C (开 放气道、人工通气、心脏按压)的基础上，相继需要进行 ALS，主要目的是努力恢复自主心律和自主呼吸，以保证 生命体征基本稳定。 - Airway 高级气道管理
方法：视频教学片自学和模拟人实践操作相结合
教师：护士由护理部安排人员考核， 医生由PICU、急诊科、NICU安排人员组织考核
全院心肺复苏培训计划
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第三阶段
对象： PICU，急诊科，麻醉科， NICU医师
内容：现场心肺复苏、复苏囊、常用急求药物用法、除
避免过度通气
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心脏按压有效的指征：
——每次按压均可触及大动脉搏动
A: Airway
开放气道
CARDIOPULMONARY RESUSC舌根后坠
清理口、咽、鼻分泌物和异物 方法：压额一抬颏法（head tilt-Chin lift maneuver） 下颌牵拉法（Jaw Thrust）
内容：现场心肺复苏、复苏囊和常用急求药物的用法 方法：视频教学片自学和模拟人实践操作相结合
教师：由PICU、急诊科安排人员组织考核
临床上迅速而准确的判断心跳呼吸骤停 的诊断依据
1. 突然出现昏迷。 2.大动脉搏动消失。
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3.呼吸停止
标准心肺复苏程序
Mouth-to-mouth-and-nose breathing for small infant victim
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胸外按压和人工呼吸比
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新生儿：3：1 婴儿和小儿(＞1月）： 1人：30：2 2人：15：2（非专业人员：8岁以前
[肾上腺素]
剂量: IV/IO： 0.01 mg／kg (1:10 000，0.1ml/kg);
E T： 0.1mg／kg(1:1000，0.1ml/kg)
注意：
不推荐大剂量肾上腺素用法。
最大剂量： IV/IO 1mg；ET：2.5mg。
肾上腺素不能与碱性液在同一管道输注。
药物不能渗出，易致局部皮肤坏死、溃疡形成。
第一阶段
对象：后勤人员（保安、电梯工、救护车司机等）、
行政人员
内容：现场心肺复苏 方法：理论大课、视频教学和模拟人实践操作相结合
教师：PICU和急诊科人员
全院心肺复苏培训计划
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
第二阶段
对象：门诊、医技、各病区医生和护士人员（不包括
PICU，急 诊科，麻醉科，NICU医师） 内容：现场心肺复苏、复苏囊和常用急求药物的用法
Breathing 充分的氧供及通气
Circulation 开放静脉通路，监测心率（律），予以相应处理
Differential Diagnosis 寻找并纠正可逆因素
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
3C
气道支持
复苏囊和口罩
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
Two-finger chest compression technique in infant (1 rescuer
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
)
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
Two-finger chest compression technique in infant (1 rescuer)
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏
UPDATE IN PEDIATRIC CARDIOPULMONARY ARREST AND RESUSCITATION
重庆医科大学儿童医院重症医学科 刘成军
全院心肺复苏培训计划
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
C: Circulation 人工循环——胸外心脏按压
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
①患儿必须仰卧在硬的平面上，绝不应仰卧于沙发或弹 簧床上； ②不能按压胸骨下端剑突突出部位，易引起胸骨骨折或 肋骨骨折；婴儿：乳头连线下方胸骨；儿童：1/2胸 骨下方；成人：胸骨下半部 ③肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手保证每次按 压的方向与胸骨垂直 ④不改变按压部位、松驰时手不离按压部位，不作冲击 或猛式按压 ⑤平稳按压、下压与放松时间相等，尽可能不停顿。 ⑥如有2人以上救护人员，应每2分钟交替按压（5秒）