心肺复苏培训课件

37
判断动作要领
压头抬颏后，随即低下头判断呼吸 眼（看）、耳（听）、面（感受） 用
5 ~ 10 Sec 完成判断 如不能确切判断，则假设呼吸停止 始终保持气道开放状态
38
若自主呼吸存在： 昏迷（恢复）体位
如呼吸心跳仍存在，仅为昏迷，则摆
放为侧卧位，以防呕吐窒息 头及躯干侧向一边，手臂放后、腿部 屈曲，注意保护颈部 头部始终后仰，保持呼吸道通畅 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳
43
口对口人工呼吸动作要领之三
每次吹气量为600~800ml，较旧标准减少
客观上以患者胸部吹抬起为适度、有效
深吸一口气，然后用力而缓慢地吹气
人工呼吸不是“吹蜡烛”，要缓缓地吹
气，控制流速持续 1~ 2秒钟吹进去 防止吹气过量、过快，以免造成肺气压 伤和胃胀气
44
第三步（C） 胸外心脏按压
65
如此持续不断地做下去，一直坚
持到心肺复苏成功，或者救护车 赶到现场时为止
在事发现场，绝对不可以放弃心
肺复苏！必须坚持到底
66
CPR成功的标志
昏迷程度变浅，出现各种反射
肢体出现无意识的挣扎动作
病人自主呼吸逐渐恢复 触摸到有规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 心电图证实恢复窦性心律
抢救者的中指放在病人两乳头连线之间
57
(2) 正确的按压姿势
最好采用跪姿，双膝平病人肩部 如病人躺在床上，应站立于踏脚板，
双膝平病人躯干
两臂绷直，肘关节不得弯曲 双臂形成一条直线，与胸部垂直 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半
身的重量往下压（杠杆原理）
58
按压姿势示意图
59
(3) 正确的用力方式
12
最初紧急处置——第一个ABCD
A
Airway 徒手开放气道
B
C D
Breathing 口对口人工呼吸
Circulation 胸外心脏按压 Defibrillation 体外电击除颤
(必须使用AED设备)
13
14
第二阶段处置——第二个ABCD
A
Airway 建立人工气道
B
C D
+ 头脑 + 一双手”
6
时间就是生命！
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物人 状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 7
时间就是生命！！
按压部位 按压姿势 用力方式 按压频率 按压深度

51
（1）首先确定按压部位

胸骨正中线的中、下1/3段交界处 正确部位的快速定位法：
“胸骨下切迹”上两横指（右手）
手掌根部一定要居中，不能偏移
左右两手重叠，十指交叉扣压在一
起；左手掌根部紧贴病人胸骨，而 五个指头全部翘起来、抬离胸部
常常发生在看似健康的人。 发生的时间、地点不可预测。
3
突然倒地是要否启动CPR的信号
说明病情十分严重，病人在用身 体语言发出呼救，“我不行了，快来 救我吧！”。不外乎三种可能性： （1）晕厥——短暂的意识丧失，很快清 醒过来，肯定还活着，不需要CPR （2）昏迷——持续的意识丧失，随时可 能死亡，需立即启动CPR （3）死亡——昏迷的基础上发生呼吸、 心跳骤停，CPR的绝对对象
大声数出来
61
(5) 正确的按压深度
用力按压使胸骨下陷
4～5 cm
成人需要25～30kg的力量做按压
每次按压都能触摸到病人的颈动脉
搏动，为适度、有效的客观指标
62
错误1 肘部弯曲
63
错误2 手掌交叉
64
“C”与“B”反复交替进 行
胸外按压与人工呼吸的比例
30 : 2
（无论单人法或双人法） 30:2 每完成五个周期(大约2分钟 时间)，应暂停CPR，进行一次检 查，动态评估心肺复苏的效果
67
总的操作程序指引
（共十个步骤）
1、首先判断：
（1）判断现场的周围环境是否安全？
（2）判断病人意识是否昏迷？(A之前)
（3）判断自主呼吸是否消失？(B之前)
（4）判断病人心跳是否停止？(C之前)
2、呼救与摆放体位：
68
（5）确定病人昏迷须立即呼救(打“120”) （6）摆放抢救体位(仰卧)，解开上衣 3、开始徒手ABC复苏： （7）A开放气道(清理口腔后压头抬颏) （8）B口对口人工呼吸(5秒吹两口气) （9）C胸外心脏按压(18秒按压30次) 4、按30:2持续不断地抢救与评估： （10）胸外按压与人工呼吸按30:2反复 交替，每做完5个周期检查评估一 次，直至复苏成功或者救护车赶到
30
压头抬颏法畅通气道的原理： 抬起舌根，解除下坠
31
昏迷病人舌和舌根下坠，因而阻 塞了自己的上呼吸道:
32
压头抬颏以后，舌和舌根抬起， 从而解除阻塞、开放气道！
33
如果怀疑病人有颈椎损伤，就不 能做压头抬颏的动作，而应改用不仰 头“平推下颌法” ：
34
畅通呼吸道的动作要领
首先清理口腔，将病人的头侧向一边，
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者， 每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%， 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
52
按压部位示意图
53
定位步骤一、
抢救者一只手的中、食指并拢，先放 在病人的肋缘下，沿着肋弓向中间滑移：
54
定位步骤二、
两指向上滑到病人胸骨底部(心窝处)， 将另一只手的掌根部靠上去，贴在食指旁：
55
定位步骤三、
手掌根部必须居中并紧贴病人胸骨， 然后把两只手重叠压在一起、十指交扣：
56
另一种快速定位的方法：
C P R 现场心肺复苏术
（依据CPR’2005国际新指南）
深圳市宝安医院 急诊科
1
现场心肺复苏术 的应用范围十分广泛
万用的起死回生救命术
广义地讲，现场心肺复苏就是 针对突然昏倒的人。只要发现有人 突然倒地——不管是什么原因引起 的，统统都可以用此术现场急救
2
猝死的三个特点：
从发病到死亡非常快。
8
动物实验结果：
100 90 80
70
成 60 功 50 率
40 30 20 10
成功机会每分 钟减少大约10%
%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
9
开 始 抢 救 时 间（min）
“生存链”是提高心肺复苏 成功率的唯一途径

及早呼救并到达 及早徒手CPR 及早电击除颤 及早高级生命支持
10
这四个环节环环相扣构成“生存之链条”
39
若自主呼吸消失： 立即口对口人工呼吸
40
口对口人工呼吸的简单原理
吸入空气时（一般海拔含O2 21%）：
进入抢救者肺部含20%
O2 → →
口对口人工呼吸吹入>600ml
进入猝死者肺部含18%
O2
只要呼吸道通畅，CO2可自然弥散
41
口对口人工呼吸动作要领之一
保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提 开放气道放在首位“A”，作为第一步，
Breathing 人工正压通气
Circulation 持续人工循环 Druggery 给予复苏药物
只能由医护专业人员实施
15
徒手心肺复苏
ABC具体方法
16
强调安全第一
抢救者到达灾难事故现场后，首先要
做的第一件事就是站在安全的地方、 而不是奋不顾身地往前冲，“看天看 地”判断周围环境是否安全，作出一 个正确的评估，必须有自我保护意识
23
判断意识：大声呼唤＋捏人中
24
判断动作要领
拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤
“喂！你怎么啦？”应
如对呼唤无反应，还可用指甲捏人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失(昏迷)
25
呼
救 ： Help！
26
高声呼救
如确定意识丧失，应立即高声呼救 “来人呐！救命啊！！”
巧用力量，借用上半身的重量往下压 不得用手臂力发力，故双臂须绷直
垂直向下按压，不得倾斜
平稳、规律，不得冲击式按压
向下按压与向上放松的时间相等
手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位
掌根部接触胸壁的面积越小越好
60
(4) 正确的按压频率
100
次/分（18秒钟完成30次按压）
数数掌握节奏，个位数加重复尾音
三大主要指标：
突然倒地及/或意识丧失
自主呼吸停止
颈动脉搏动消失
判断要快，三大指标检查要求在20秒 钟完成（可分解到ABC三步中逐项检查） CPR开始后，每隔2分钟要检查判断 一次，动态评估心肺复苏的效果
21
四项次要指标：
肢体挣扎动作及咳嗽反射均消失 面色苍白或伤口不流血
双侧瞳孔散大并固定
为随后的人工呼吸创造先决条件
心肺复苏模型设有一个机关，若气道开
放得不好就无法吹气进去
42
口对口人工呼吸动作要领之二
吹气时不能漏气，有两个环节可能漏气
捏紧两侧鼻翼、堵住鼻孔，不让漏气 人工呼吸不是“亲嘴”，应防止嘴唇之