不同年龄段癫痫患儿脑电图检查结果分析

癫痫患儿,脑神经元在异常放电情况下可引起脑功能紊乱情况,这样影响儿童智力发育,因此对这一疾病尽早的诊断并且给予有效的治疗具有重要价值[1]。

脑电图检查作为一种常用的检查方式,临床证实该检查方式对临床诊断小儿癫痫有重要帮助,而从检查结果中显示小儿癫痫脑电图情况同成年患者存在一定差异,基于这一研究分析癫痫不同年龄段的患儿在脑电图的检查情况上也可能存在一定差异。

基于此,在本次研究中,纳入癫痫患儿,分析年龄差异不同的患儿经脑电图检查的特征,通过脑电图情况的观察明确癫痫患儿情况,提供临床治疗参考,报告如下。

1资料与方法
1.1
一般资料:取2018年1月至2020年3月
收治的60例癫痫患儿为研究对象。

本次研究征得患儿监护人的知情同意。

60例患儿中男性38例,女性22例;患儿的年龄1~13岁,根据年龄区间划分对应的癫痫患儿情况如下:1~2岁的患儿18例,
3~4岁16例,5~8岁12例,9~13岁14例;病程上最短为3d ,最长为3年,平均(1.6±0.4)年;43例患儿无确切的发病原因,17例患儿有确切的发病原因,具体病因如下:先天脑发育畸形3例,神经皮肤综合征3例,遗传代谢性疾病2例,围产期脑损伤2例,颅内感染2例,脑外伤2例,脑肿瘤1例,脑变性病1例,中毒性脑病1例。

1.2方法:对所有的患儿均是使用脑电图仪检查,在检查前同家长讲解检查的相关操作及需要注意的一些基本事项,操作方式具体如下:根据患儿的情况,在检查的时候可将体位调整到平卧、坐立,在这一体位情况下实施脑电图检查,以国际脑电图检查依据作为参照,用10~20系统安置单双电极,对
不同年龄段癫痫患儿脑电图检查结果分析
郝鲁娜
DOI :10.3969/j.issn.0253⁃9926.2021.10.041
作者单位:046000山西省长治市妇幼保健院儿童保健部急诊科
尿蛋白及尿红细胞水平均升高,提示在过敏性紫癜肾炎患儿当中存在着肾功能损伤现象。

在治疗后,治疗组尿微量蛋白、尿蛋白及尿红细胞水平均显著低于对照组(孕<0.05),提示治疗组联合应用活血化瘀汤可更加有效的改善患儿肾功能指标水平,以改善患儿的神功。

综上所述,给予过敏性紫癜肾炎患儿在常规西医治疗的基础上联合使用中医的活血化瘀汤,可显著提高患儿的临床治疗有效率、改善患儿的肾功能指标水平及凝血功能指标水平。

参考文献
[1]李维薇,汪受传.汪受传从伏风瘀热论治小儿过敏性紫癜经
验[J ].中医杂志,2017,58(7):556⁃558.
[2]王靖.活血化瘀方治疗小儿过敏性紫癜肾炎的疗效观察[J ].
中国中西医结合急救杂志,2018,25(1):49⁃52.
[3]侯立红,刘欣,朱旭.疏风清热活血化瘀方配合穴位贴敷治疗
腹型过敏性紫癜[J ].实用医学杂志,2017,33(1):140⁃142.[6]郭亚雄,王丹,赵小星,等.清心健脾法治疗小儿紫癜性肾炎
的临床研究[J ].辽宁中医杂志,2018,45(12):106⁃108.[4]张龙真,黄岩杰,杨晓青,等.瘀血对过敏性紫癜患儿肾脏损
伤的影响[J ].中华中医药杂志,2017,9(8):3837⁃3839.[5]蒲海波.雷公藤多苷联合丹参注射液治疗过敏性紫癜性肾炎
患儿对凝血机制的影响及疗效评价[J ].中华中医药学刊,2017,10(11):228⁃232.
[6]陈团营,朱珊,祝志朋,等.清热活血方药对过敏性紫癜肾炎
患儿t⁃PA 和PAI⁃1水平的影响[J ].中华中医药杂志,2018,9(4):1574⁃1576.
[7]施蕾,庞礴,许琳洁,etal.中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎
的研究进展[J ].中华中医药杂志,2019,34(2):278⁃280.[8]王妍炜,林志红,张蕾,等.中药熏蒸和耳穴压豆联合常规方
案治疗小儿过敏性紫癜的临床观察[J ].中国中西医结合杂志,2017,37(10):1264⁃1266.
[9]Zhu X ,Zhang M ,Lan F ,et al.The relationship between red
cell distribution width and the risk of Henoch⁃Schönlein pur-pura nephritis [J ].Br J Biomed Sci ,2017,75(1):1⁃6.[10]张亚楠,黄岩杰,秦蕾,等.透热转气理论在过敏性紫癜血热
妄行重证治疗中的运用[J ].中医杂志,2017,58(11):933⁃935.
[11]李晓丽,黄岩杰,吴光华,etal.凉血解毒活血方治疗94例过敏
性紫癜血热妄行证儿童的临床疗效评价[J ].中华中医药杂志,2019,34(1):383⁃385.(收稿日期:2021⁃01⁃15)
置入后获得的参数值进行记录,描记的时间>2h。

可安排家属在一旁给予患儿安慰以让患儿保持在安静状态,对处在安静状态下癫痫患儿电极描记,之后可诱发觉醒状态下的描记。

1.3观察指标:参照《临床脑电图学》[2]的文献实现对脑电图结果的分级:①正常小儿脑电图。

②正常范围小儿脑电图。

③界线性小儿脑电图。

④异常小儿脑电图。

1.4统计学方法:使用SPSS21.0软件做统计学结果分析,计数资料用例数(%)表示,使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1脑电图异常率:对60例癫痫患儿进行脑电图检查的结果显示,不同年龄段的儿童异常率稍有差异,检出异常率最高的年龄段为1~2岁,检出异常率最低的年龄段为9~13岁,从整体上来看儿童癫痫脑电图检出异常率呈不断降低的趋势,然而总体上对比各个年龄段癫痫患儿脑电图检查异常率比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1不同年龄段癫痫患儿脑电图异常率对比
年龄段例数正常正常范围界限性异常异常率(%) 1~2岁181111583 3~4岁161111381 5~8岁12111975 9~13岁141211071
2.2脑电图检查波形异常情况:不同年龄段的癫痫患儿的脑电图检查结果显示波形异常表现,在不同年龄段的癫痫患儿表现上,各异常波发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而在爆发性抑制随着年龄的增加发生率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

表2不同年龄段癫痫患儿脑电图检查波形异常情况对比
年龄段例数
1~2岁1842231721116161372 3~4岁164252121621216744 5~8岁123252171818217325 9~13岁144293212142141717
3讨论
癫痫的主要发病群体为小儿,此类疾病常容易反复发作,持续反复发作可引起患儿异常情况出现,如感知觉功能障碍、认知障碍及精神异常等,这对儿童的生长发育造成巨大影响[3]。

而癫痫根据脑
白质放电传播范围及放电部位的差异,临床表现上也有明显差异,对各类型的脑电图缺乏特殊临床与脑电图特征。

目前癫痫的诊断方式很多,如血清相关指标测定、神经电生理指标检测、X线或CT影像检查等,实际的应用中显示采取这些检查方式均具有一定的应用价值,而脑电图检查作为操作简单、费用低及敏感度高的检查方式被广泛用于实际中[4]。

本次研究中,就不同年龄段癫痫患儿经脑电图检查的情况进行观察,结果显示检查各种异常率比较差异无统计学意义,但是从基本的曲线来看,随着年龄的不断增加检查异常率降低,若是能够增加病例数量可能会显示出一定的差异性,主要考虑到癫痫的发病同脑生物电异常兴奋关联密切,小儿群体年龄持续增加,大脑中的相关指标会发生变化,如乙酰胆碱、碳酸酐酶随着年龄增加指标水平逐渐降低,这些指标的降低对于血脑屏障功能的缓解有帮助,癫痫异常发生频率也呈降低趋势[5]。

年龄及患儿病情
严重程度同脑电图检查结果的关联或紧或松,临床诊断上可以脑电图检查结果为参照,此外还可结合患儿临床症状以显著提升诊断准确率[6]。

应用脑电图对癫痫患儿的诊断,诊断依据参照脑电图慢波、尖波、棘波等诸多波形不同的表现形式,对此在本次研究中就观察不同年龄段癫痫患儿脑电图检查波形差异,结果显示在暴发性抑制的发生率上不同年龄段差异有统计学意义,表现为随着年龄的不断增加发生率也不断降低,而其他波形的发生率比较差异无统计学意义,分析这一情况出现的原因,可能是因为不同的癫痫患儿在脑部功能发育上存在
差异,因此单纯根据波形表现难以判定异常,想要获得对比需要增加波从出现时间、部位、演变等指标。

综上所述,对癫痫这一神经系统疾病,患儿的年龄越小脑电图爆发性抑制率也越高,临床中在对疾病的诊断上,需结合疾病的临床特点、脑电图检查情况进行合理的综合分析,以为疾病的临床诊治提供有利参考借鉴。

参考文献
[1]许婉莹.儿童癫痫检查中24h动态脑电图与常规脑电图的
应用分析[J].饮食保健,2020,7(11):218⁃219.
[2]刘晓燕.临床脑电图学[M].北京:人民卫生出版社,2006:
91⁃100.[3]邓,方方,王晓慧,等.早发性癫痫脑病伴暴发⁃抑制脑电图
患儿30例的病因与临床特点分析[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(24):1853⁃1857.
[4]聂荔,谈庆华,朱婷,等.脑卒中后癫痫发作的临床特点、脑电
图表现及危险因素分析[J].江西医药,2019,54(7):769⁃771.
[5]王瑞芳,刘光丽,刘安娜,等.小儿复杂部分性癫痫中剥夺睡
眠脑电图的诊断价值分析[J].世界睡眠医学杂志,2019,6
(8):1101⁃1102.
[6]Baumer FM,Pfeifer K,Fogarty A,et al.Cortical e xcitability, s ynaptic p lasticity,and c ognition in b enign e pilepsy w ith c en⁃trotemporal s pikes:a p ilot TMS⁃EMG⁃EEG s tudy[J].J Clin Neurophysiol,2020,37(2):170⁃180.
(收稿日期:2021⁃01⁃10)
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要原因。

高达76%~95%的胃癌和90%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染有关[1]。

所以幽门螺杆菌感染的患者
应接受抗菌治疗,否则溃疡复发和相关并发症的风险不会降低。

影响幽门螺杆菌治愈率的最重要因素是幽门螺杆菌菌株的耐药性。

维生素D是一种重要的分泌激素,具有多效性作用。

虽然维生素D 在调节钙和骨内稳态方面的作用已被证实,但近年来,人们越来越认识到维生素D具有免疫调节、抗炎和抗纤维化的特性,并在调节细胞增殖和分化方面发挥着重要作用[2]。

有证据表明,维生素D具有潜在的抗菌活性,维生素D缺乏会对人们的健康产生有害影响。

维生素D可能通过多种机制降低感染的风险,并通过调节细胞因子的反应增强先天免疫[3]。

因而,本研究旨在探讨维生素D缺乏对幽门螺杆菌感染根除率的影响。

1资料和方法
1.1临床资料:研究对象为2018年1月至2020年12月我院进行治疗的150例慢性胃炎患者。

入选标准:①年龄18~80岁;②幽门螺杆菌感染阳性。

排除准确:①目前使用质子泵抑制剂或维生素D补充剂;②对质子泵抑制剂或抗生素过敏;③以前接受过幽门螺杆菌根除治疗;④有全身炎症或自身免疫病;⑤肾功能衰竭、肝硬化和恶性肿瘤病史。

所有患者或其家属均签署知情同意书。

1.2幽门螺杆菌根除法:患者接受为期14d的四联疗法,其中雷贝拉唑胶囊(20mg,2次/d),枸橼酸铋钾胶囊(0.6g,2次/d),阿莫西林(1.0g,2次/d)和呋喃唑酮(0.1g,2次/d)作为一线治疗药物。

治疗期间患者均食用清淡、易消化的饮食,避免食用油腻、生冷、寒凉、刺激辛辣食物。

治疗后1个月进行碳⁃14呼气试验证实根除效果。

1.3维生素D检测:在幽门螺杆菌感染根除治疗开始前,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清25⁃OH维生素D水平。

根据血清25⁃OH维生素D 水平,将患者分为2组:第1组(充足组)维生素D 水平≥20ng/mL(110例),第2组(缺乏组)维生素D水平<20ng/mL(40例)。

1.4统计学方法:采用SPSS19.0统计软件进行分析,数据以x±s或百分数表示。

分别采用t检验或χ2检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
本研究包括150例经内镜和碳⁃14呼气试验证实为幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者。

其中110例(73.3%)患者维生素D≥20ng/mL,40例(26.6%)患者维生素D<20ng/mL。

2组患者在年
维生素D缺乏对幽门螺杆菌清除率的影响
王云霞
DOI:10.3969/j.issn.0253⁃9926.2021.10.042
作者单位:048000晋城大医院消化内科。