血液分析各项指标的临床意义ppt课件.ppt

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、淋巴细胞绝对值（LYM#）和淋巴 细胞百分比（LYM%） ：这两个指标 是淋巴细胞的两种不同的表示方法， 两者临床意义差不多，但淋巴细胞绝 对值是以每升多少个来表示所以它比 淋巴细胞百分比更有意义，例如：非 典的诊断标准。它的意义要结合白细 胞总数来判断，一般来说白细胞总数 降低或在正常范围内而淋巴细胞绝对 值和（或）淋巴细胞百分比偏高则表 示有病毒感染。
>34
<27 <27
MCHC(g/L)
病
因
320~360
320~360
320~360 <320
急性失血、急 性溶 血、再障 缺乏叶酸、维生B12 引起的巨幼细胞性贫血 尿毒症、慢性 炎症 缺铁性贫血、地中海 贫血、慢性失血
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十二、血小板计数(PLT)：PLT 的主要功能是起到凝血、止血 的作用，PLT减少容易出血。
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十三、红细胞分布宽度（RDW— CV)和红细胞体积大小标准差 （RDW—SD）：RDW是反映RBC 大小不等的客观指标。CV是变异 系数；SD是标准差。它是仪器测 得RBC体积和数量后经统计学处理 而得RDW值。与手工法相比结果 更加准确可靠。
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三、中性粒细胞绝对值（NEUT#）和 中性粒细胞百分比（%）：这两个指 标也是中性粒细胞的两种不同的表示 方法，两者临床意义差不多，同样中 性粒细胞绝对值是以每升多少个来表 示所以它比中性粒细胞百分比更有意 义，它的意义要结合白细胞总数来判 断，一般来说白细胞总数升高并伴有 中性粒细胞绝对值和（或）中性粒细 胞百分比偏高则表示有细菌感染。
4、 PLT总数和MPV值均升高：一 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 般是急性大出血、内出血等应激 性升高。5、 PLT总数正常而MPV 值均升高：慢性白血病、地贫。 另外MPV可用于观察病情变化：白 血病化疗时MPV上升是骨髓功能恢 复的第一征兆；局部炎症时MPV正 常而败血症时MPV；在感染时如果 说MPV持续低说明感染未能得到控 制，如果MPV随PLT数持续下降则 为骨髓衰竭的征兆。
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表1贫血的形态学分类鉴别表
贫血的形态学分类 MCV(fl) 正常细胞性贫血 80~100
大细胞性贫血
>100
单纯小细胞性贫血 <80 小细胞低色素性贫血 <80
MCH(pg) 27~34
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十一、三种红细胞平均值 （MCV、MCH、MCHC）的临 床意义：根据在某一病例中， 三个指数的变化情况，可将贫 血分为大细胞性贫血、正常细 胞性贫血、小细胞低色素性贫 血及单纯小细胞性贫血，其诊 断标准及导致该类贫血的病因 见表1
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四、单核细胞绝对值（MONO#）和单 核细胞百分比（MONO%）：这两个 指标也是单核细胞的两种不同的表示 方法，两者临床意义差不多，同样单 核细胞绝对值是以每升多少个来表示 所以它比单核细胞百分比更有意义， 一般来说单核细胞增多往往伴随白细 胞总数升高，是严重感染的表现，还 有就是单核细胞增多是某些血液病的 表现。单核细胞减少意义不大。
十八、红细胞体积直方图的临床意义：与 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 WBC不同，某些贫血RBC体积直方图有其 特点，根据图形变化结合其它参数进行分 析对贫血类型的鉴别诊断很有价值。分析 时要注意观察图形的位置、峰底的宽度、 峰顶的形状及有无双峰现象。1、缺铁性贫 血的直方图：其特点是波峰左移，峰底变 宽，显示小细胞不均一性。2、轻型B-地贫 的直方图：图形表现为小峰左移，峰底变 窄，典型的小细胞均一性贫血。3、铁粒幼 细胞性贫血的直方图的特点是出现“双 峰”。4、巨幼贫的特征是波峰右移，峰底 增宽，显示出大细胞不均一性。
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十六、大血小板比率（P—LCR） 和血小板比积（PCT）：
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2、白细胞直方图变化可以反映某些人 为的或病理变化干扰WBC计数和分类 计数。比如外周血出现有核RBC或巨 大PLT，采血时由于技术原因造成PLT 聚集或RBC溶血不完全使标本中有大 量RBC膜碎片等情况时均可使白细胞 直方图在50fl以下区域出现一个或大 或小的峰。当实验结果出现这种图形 时，提示WBC计数和分类计数不准确， 需要采取相应的手段进一步检测。
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十九、血小板直方图的变化：血小板测量 结果是根据血小板直方图得出的，微机根 据直方图的形状，绘出拟合曲线，决定大 血小板数目的补偿并计算MPV、PC、PDW 各项参数。当标本中小RBC增多或出现细 胞碎片或血小板凝聚时，影响实验结果， 血小板直方图均能反映这些变化。因此在 发出血小板报告之前，首先要观察其图形 是否正常，如为异常的图形均应检查是否 有血小板凝聚，必要时作血涂片检查是否 有小RBC或大血小板增多现象。
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十、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC):也就是每升RBC所含的 血红蛋白量，它与HGB的区别 是：HGB是指每升血液所含的 血红蛋白量（含有血浆）而 MCHC是每升RBC（不含血浆）， 它也是判断贫血类型的三个指 标之一。
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八、红细胞比积（HCT）：它与RBC 数量及其大小有关，常用来诊断贫血 及其严重程度，它的测定方法有多种： 离心法、电阻抗法和放射性核素法等， 放射性核素法被ICSH规定为参考方法， 离心法中的温氏法已属淘汰之列，渐 被微量高速离心法所代替。血液分析 仪多数是用电阻抗法测定，它是通过 测定成千上万个RBC体积产生的脉冲 叠加后换算的结果，因此避免了血浆 残留日误差，结果比较准确。
十七、白细胞直方图变化的临床 意义：1、从图形的变化可以估计 被测血液中细胞群体的变化，提 示检验者粗略判断细胞比例变化 或有无明显异常细胞出现从而确 定是否做进一步的涂片镜检。人 们通过研究发现：尽管引起血液 变化的病因不同、细胞形态变化 不同，但直方图很相似，所以说 白细胞直方图变化并无特异性。
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RDW的临床意义：1、鉴别缺铁性 贫血和B-珠蛋白生成障碍性贫血 （B-地贫），两者都表现为小细 胞低色素性贫血，但前者RBC形态 明显大小不等（RDW明显异常）， 一般认为，如果患者血常规表现 为小细胞低色素性贫血并伴有 RDW异常，则患缺铁性贫血可能 性大，后者形态大小较为均一 （RDW无异常）。
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九、平均红细胞体积(MCV):这个 指标用通熟的话说就是每个RBC 的大小，它的计算公式为:每升血 液中RBC比积/每升血液中RBC个 数，它是判断贫血类型的三个指 标之一。
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七、红细胞计数（RBC）和血 红蛋白（HGB）：这两个指标 主要是观察贫血及贫血的类型。 一般来说HGB和RBC是成正比 关系，现在临床上观察贫血的 程度医生主要是看 HGB,HGB:90~110g/L为轻度； 60~89g/L为中度；<60g/L为 重度。
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五、嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）和嗜酸 性粒细胞百分比（EO%）：这两个指标也 是嗜酸性粒细胞的两种不同的表示方法， 两者临床意义差不多，同样嗜酸性粒细胞 绝对值是以每升多少个来表示所以它比嗜 酸性粒细胞百分比更有意义，一般来说嗜 酸性粒细胞增多可见于：过敏性疾病、寄 生虫病、猩红热（一般急性传染病时嗜酸 性粒细胞均减少唯独猩红热增高）、慢粒 及淋巴系统的恶性肿瘤。嗜酸性粒细胞减 少常见于伤寒、副伤寒及应用肾上腺皮质 激素或促肾上腺皮质激素后。
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一、白细胞总数（WBC）：它 是血液分析中三大信息之一， 一般来说白细胞总数升高表示 有细菌感染，而降低或在正常 范围内则表示有病毒感染。但 并不是绝对，要结合白细胞分 类的各项指标，做到具体情况 具体分析。
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十四、血小板分布宽度(PDW)： 同RBC一样，它也是反映PLT大
小不等的客观指标。
十五、血小板平均体积（MPV）： 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 各种疾病PLT与MPV的临床意义如 下：1、PLT总数低而MPV值高：骨 髓自身功能是正常的，PLT低主要 是外周血中的PLT数减少（各种原 因引起）。2、 PLT总数高而MPV 值正常：骨髓功能有问题，考虑骨 髓增生性疾病。3、 PLT总数和 MPV值均下降：主要见于AIDS （艾滋病）、再障、骨髓纤维化、 化疗等骨髓受抑制的疾病。
六、嗜碱性粒细胞绝对值（EO#）和嗜 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 碱性粒细胞百分比（EO%）：这两个指 标也是嗜碱性粒细胞的两种不同的表示 方法，两者临床意义差不多，同样嗜碱 性粒细胞绝对值是以每升多少个来表示 所以它比嗜碱性粒细胞百分比更有意义， 一般来说嗜碱性粒细胞增多常见于慢粒、 真性RBC增多症、粘液性水肿、溃疡性结 肠炎、变态反应、甲减。嗜碱性粒细胞 减少常见于速发型变态反应（荨麻疹、 过敏性休克）心梗、严重感染、出血、 甲亢。在临床上嗜碱性粒细胞计数常用 于慢粒与类白血病反应的鉴别和观察变 态反应。