无乳糖奶粉辅助治疗轮状病毒肠炎疗效观察

无乳糖奶粉辅助治疗轮状病毒肠炎疗效观察
目的观察无乳糖奶粉配合常规疗法治疗轮状病毒肠炎的疗效。

方法将2011年1月～2013年1月在我院儿科住院94例轮状病毒性肠炎，随机分为两组，观察组47例，采用无乳糖奶粉喂养。

对照组47例，继续母乳喂养或普通婴儿配方奶粉喂养。

其余补液、抗病毒、对症、支持治疗两组一致。

结果观察组的治疗总有效率优于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。

结论无乳糖奶粉辅助治疗轮状病毒肠炎疗效显著，值得临床推广应用。

标签：无乳糖奶粉；轮状病毒；肠炎
轮状病毒肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。

多发生在6～24个月婴幼儿，大便次数多、量多、水分多，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重的可导致死亡。

迄今尚无特效治疗，主要以对症、支持治疗为主。

近年来，我科对轮状病毒肠炎患儿采用无乳糖奶粉饮食配合其它常规治疗，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料2011年1月～2013年1月在我院儿科住院轮状病毒性肠炎患儿94例，均符合以下入选标准：①病程0.5～2 d内就诊；②年龄6～24个月；
③以母乳或配方奶喂养为主；④大便为黄色水样或蛋花样便；⑤大便镜检白细胞0～3/HP，大便轮状病毒抗原检测阳性。

94例患儿中男52例，女42例，随机分为两组，观察组47例，对照组47例。

两组性别、年龄、病程及病情严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组47例停用母乳及普通婴儿配方奶粉，采用无乳糖奶粉（雀巢AL110）喂养；对照组47例，继续母乳喂养或普通婴儿配方奶粉喂养。

两组均按需喂养，暂停其它辅食。

其余抗病毒、補液、对症治疗均一致。

1.3疗效判定标准根据腹泻疗效判断标准的补充建议判定疗效[1]。

显效：治疗72 h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内大便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

其中显效和有效均视为有效。

1.4统计学处理计数资料用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
对照组显效17例，有效18例，总有效率74.47%，观察组显效28例，有效17例，总有效率95.74%，两组患儿治疗72 h后总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=8.39，P＜0.01）。

见表1。

3讨论
轮状病毒于1973年最早由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现，形如轮状，故命为轮状病毒。

轮状病毒据不同的抗原和基因特性分为七组，A组轮状病毒感染广泛分布于世界各地，是婴幼儿腹泻最常见的病原。

在我国小儿腹泻的病原构成比中，轮状病毒约占40% ，居第一位[2]。

婴幼儿易感染轮状病毒的原因是乳糖酶的水平通常都高于成人，而位于小肠绒毛最表面乳糖酶是轮状病毒的靶酶[3]。

轮状病毒侵入肠道后，选择性侵袭小肠粘膜绒毛上皮细胞。

受累的肠粘膜上皮细胞发生空泡变性、坏死、脱落，致使小肠粘膜吸收
水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。

乳糖酶位于肠绒毛刷状缘，位置表浅，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶（主要是乳糖酶）不足且活性降低，使食物中糖消化不全而积滞在肠腔内，被细菌分解成小分子有机酸，使肠液渗透压增高，加重腹泻[4]。

轮状病毒肠炎以6个月～2岁小儿为发病高峰，而这个年龄阶段患儿大多数是以含乳糖丰富的乳类为主食。

乳糖存在于哺乳动物的乳汁中。

轮状病毒肠炎患儿如继续喂食母乳或一般配方奶粉会加重腹泻或使病程迁延[5]。

因此治疗轮状病毒肠炎，除预防和纠正脱水、对症用药外，饮食调整极其重要。

暂停母乳喂养或普通婴儿配方奶粉喂养，而予无乳糖奶粉喂养是简单有效的方法。

无乳糖奶粉不含乳糖，而蛋白质、脂肪、微量元素、维生素等仍保留配方奶成份，保证了腹泻患儿的生长发育需要，又可避免乳糖吸收不良。

轮状病毒肠炎具有局限性，1～2 w小肠上皮细胞自行修复，肠道吸收分泌功能也会随之正常，此时而可逐渐过渡到正常饮食。

本研究显示，对轮状病毒肠炎患儿采用无乳糖奶粉喂养，可明显缓解腹泻症状，缩短病程，疗效显著，总有效率95.74%，与对照组比较，有显著性差异（P ＜0.01）。

表明无乳糖奶粉辅助治疗轮状病毒肠炎疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]方鹤松，魏承毓，段怒诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[2]李薇.肠炎轻中度脱水患儿192例[J].郑州大学学报：医学版，2010，45（5）：880-881.
[3]叶飞跃，詹学，刘作义，等.婴幼儿轮状病毒性肠炎并乳糖不耐受症的研究[J].实用儿科临床杂志，2004，19（3）：183.
[4]沈晓明.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：248.
[5]焦路阳，郭庆合，宋志善，等.豫北地区婴幼儿轮状病毒腹泻的分子流行病学特征[J].实用儿科临床杂志，2010，25（15）：1199-1200.。