医嘱手册

急性发热（高热）
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
持续吸氧
流质或半流质饮食
病重（或病危）通知
生理盐水100ml
头孢他啶针 2.0
Sig： iv jtt q12h （ q8h ）或
生理盐水100ml
头孢呋辛针 1.5
Sig： iv jtt q12h
或
生理盐水100ml
头孢哌酮 /他唑巴坦针 2.5 Sig： iv jtt q12h
或
生理盐水100ml
哌拉西林 /他唑巴坦针 4.5 （需青霉素皮试）
Sig： iv jtt q12h （ q8h ）或Sig：皮试（）动脉采血 (急)
肝性脑病Ca125 Ca153 Ca199 CEA
长期医嘱AFP
内科护理常规床旁心电图 (急 )
重症监护肝功肾功电解质血糖一
持续吸氧血脂二
禁食（或无蛋白饮食）尿常规
病危通知粪常规 +潜血
留置胃管（必要时）床头 CR 胸片正位
乳果糖 30ml tid po或鼻饲床头B超（肝胆脾胰双
生理盐水 100ml肾腹腔）
头孢他啶针 2.0请消化科会诊
Sig： iv jtt q12h（ q8h ）急性上消化道出血（中重
（或同上）度）
生理盐水 100ml长期医嘱
奥美拉唑针60mg内科护理常规
Sig： iv jtt qd或 q12h重症监护
支链氨基酸针250ml持续吸氧
丙胺酰谷氨酰胺针10.0禁食
（多蒙特）病危通知
10% 氯化钾针1010ml/h 开留置胃管
始据血压情况调ml持续胃肠减压（出血量大
Sig： iv jtt q12h时）
5% 葡萄糖针 250ml生理盐水 50ml
醒脑静针 20ml凝血酶 500 — 1000u
立止血针 1 单位 IV st
地西泮针 10mg im st
会诊后必要时行纤维胃镜检查
申请“”型红细胞压积2（或 4）
个单位（必要时）
交叉配血试验
血取回来后：
输“”型红细胞压积 2（或 4）个单
位
生理盐水250ml iv gtt冲管
苯海拉明针20mg im 输红细胞
压积前
过敏性休克
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
持续吸氧
流质或半流质饮食
病危通知
生理盐水500ml
维生素 c 针 3.0
维生素B6 针 0.2
10% 氯化钾针15ml
Sig ： iv jtt qd
临时医嘱
采血(急)
床旁心电图 ( 急 )
肝功肾功电解质血糖一血脂二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
心肺复苏术
气管插管术（特殊方法气管插管
术）
电复律一次
可拉明针0.375 iv st
洛贝林针3mg iv st
5%葡萄糖针250ml
可拉明针0.375× 5
洛贝林针3mg× 5
Sig： iv gtt 微量泵泵入
10ml/h 开始据呼吸调
5%葡萄糖针250ml
异丙肾上腺素针1mg
Sig： iv gtt 微量泵泵入
10ml/h 开始据心率调（必要时）
肾上腺素针1mg iv st
生理盐水100ml
亚胺培南 /西司他丁针 1.0 Sig： iv jtt q6h （ q8h ）
复方氯化钠针500ml
维生素 c 针 3.0
维生素B6 针 0.2
10% 氯化钾针15ml
Sig： iv jtt qd
10% 葡萄糖针500ml 10% 氯化钾针15ml
Sig： iv jtt qd
临时医嘱10% 氯化钾针10ml
Sig： iv jtt qd
5% 葡萄糖针250ml
还原型谷胱甘肽针 1.8
（绿汀诺）
Sig： iv jtt qd
生理盐水250ml
维生素 c 针 3.0
维生素B6 针 0.2
10% 氯化钾针10ml
Sig： iv jtt qd
生理盐水150ml
白醋 30ml
Sig ：口服或胃管注入 Q6h 冰
生理盐水 40ml
去甲肾上腺素针2mg
Sig ：口服或胃管注入 Q6h 云
南白药胶囊 0.4mg（一粒）
Sig ：口服或胃管注入 tid 生理
盐水 100ml
奥美拉唑针60mg
Sig ： iv gtt Q12h
或（和）
生理盐水48ml
生长抑素针3mg
Sig ： iv 持续微量泵泵入
血常规 +血型 (急 )
血凝四项 +D —二聚体 ( 急)
乙肝五项抗-HIV 抗-HCV
Trepab(急 )
葡萄糖测定( 急 )
全血干式血气加离子分析动脉采血
(急)
床旁心电图( 急 )
肝功肾功电解质血糖一血脂
二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
体外自动心脏复律除颤术 3 次安置
临时心脏起搏器（必要时）肾上腺
素针 3mg iv st （上次注射
5分钟后）
多巴胺针 20mg iv st
参麦针 30ml iv st
肾上腺素针5mg iv st （上次注射
5分钟后）
参附针 20ml iv st
5%碳酸氢钠针250ml iv gtt st
（死亡医嘱）
心电图
血常规 +血型（急）Sig：直肠滴入4ml/h
血凝四项 +D —二聚体（急）伴急性上消化道出血5% 葡萄糖针 250ml
电解质（急）生理盐水 48ml氨甲环酸针 1.0
全血干式血气加离子分析、动生长抑素针 3mg Sig ： iv gtt qd
脉采血（急）Sig ： iv 持续微量泵泵入葡萄糖生理盐水 500ml
血培养 +药敏 3 次（左右上肢4ml/h维生素 c 针 3.0
及下肢）（急）或维生素 B6 针 0.2
乙肝五项抗-HIV 抗-HCV生理盐水 30ml10% 氯化钾针 15ml
梅毒抗体（急）生长抑素针 3mg Sig ： iv gtt qd
葡萄糖测定（急）Sig ： iv 持续微量泵泵入以上仍不能控制
心电图（急） 2.5ml/h请外科会诊
床头 CR 胸片正位（急）生理盐水 250ml5% 葡萄糖针 250ml
颅脑 CT （急或根据情况）氨甲环酸针 1.0垂体后叶素针 36u
床头B超（肝胆睥胰双肾Sig： iv jtt qd Sig ： iv gtt 持续微量泵泵入腹腔）（急或根据情况）或40ml/h 开始据血压出血调
尿常规（急或根据情况）生理盐水 250ml生理盐水 250ml
粪常规 +潜血（急或根据情况）维生素 K1 针 40mg硝酸甘油针 5mg
肝功腎功血糖血脂二电Sig： iv jtt qd Sig ： iv gtt 持续微量泵泵入解质 Hs-crp （第 2 天早上）或10ml/h 开始据血压调
复方氨基比林针2ml im st生理盐水 250ml临时医嘱
或止血芳酸针 0.2血常规 +血型 (急)
柴胡针 2ml （ 4ml ） im st止血敏针 2.0血凝四项 +D —二聚体 (急 )或Sig： iv jtt qd乙肝五项抗 -HIV 抗 -HCV 床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
肾上腺素针 0.5-1mg iH st
地塞米松针 10mg iv st
或
5% 葡萄糖针 250ml 氢
化考的松针 200mg
Sig ： iv gtt st
5% 葡萄糖针500ml
维生素 C 针 3.0
10% 氯化钾针15ml
Sig ： iv gtt
5% 葡萄糖针50ml
多巴胺针300mg
Sig ： iv gtt 微量泵泵入
2ml/h 开始据血压调
心跳呼吸骤停
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
呼吸机辅助呼吸
呼吸机吸氧
禁食
尸体料理
急性左心衰
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
持续吸氧
低盐低脂饮食
病危通知
培哚普利片 2-4mg po qd
或（和）
厄贝沙坦片150mg po qd
地高辛片 0.125mg po qd
速尿片 20-40mg po qd
安体舒通片 20-40mg po qd 硝
酸异山梨酯片 10mg po tid
或
单硝酸异山梨酯片 20mg bid po 5%
葡萄糖针 250ml
硝酸甘油针10mg
10%氯化钾针7.5ml
门冬氨酸钾镁针 1.0
Sig： iv gtt 持续微量泵泵入
10ml/h 开始据血压调
吲哚美辛（消炎痛栓） 1 粒纳或
肛（医院无药）生理盐水 250ml
或垂体后叶素针 36u
一般物理降温（酒精擦浴或置Sig： iv gtt 持续微量泵泵入冰块）40ml/h开始据血压、出血情特殊物理降温（头置冰帽）况调
注：顽固不能退烧者可考虑使5% 葡萄糖针 250ml
用肾上腺糖皮质激素硝酸甘油针5mg
地塞米松针 5-10mg iv st Sig： iv gtt持续微量泵泵入或临时医嘱
生理盐水 100ml血常规 +血型 (急 )
地塞米松针 5-10mg血凝四项 +D —二聚体 (急 ) Sig： iv jtt st乙肝五项抗 -HIV 抗 -HCV 需要时：Trepab( 急 )
生理盐水 10ml葡萄糖测定 ( 急 )
青霉素针 160 万 U全血干式血气加离子分析Trepab( 急 )
葡萄糖测定(急 )
全血干式血气加离子分析
动脉采血 (急)
Ca125 Ca153 Ca199 CEA
AFP
床旁心电图(急 )
肝功肾功电解质血糖一血
脂二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹
腔）
请消化科会诊
必要时请普外科会诊
病危通知
防褥疮护理
置电动气垫床（需家属签字）
口腔护理
口腔护理包 2 个/日
留置导尿
尿道口护理 2 次/日
生理盐水250ml
用法：膀胱冲洗 2 次 /日
临时医嘱
血常规 +血型 (急 )
血凝四项 +D —二聚体 ( 急)
乙肝五项抗-HIV 抗-HCV
Trepab(急 )
葡萄糖测定( 急 )
全血干式血气加离子分析动脉
或
5%葡萄糖针250ml
（瑞立喜）硝酸异山梨酯针 50mg
10%氯化钾针 7.5ml
门冬氨酸钾镁针 1.0
Sig： iv gtt 持续微量泵泵入
10ml/h 开始据血压调5%
葡萄糖针 250ml 硝普钠针
12.5mg
Sig： iv gtt 持续微量泵泵入
1ml/h 开始据血压调
临时医嘱
血常规 +血型 (急)
血凝四项 +D —二聚体 (急 )
乙肝五项抗 -HIV 抗 -HCV
Trepab(急 )
1
葡萄糖测定(急 )
全血干式血气加离子分析动脉采血 (急)
床旁心电图(急 )
肝功肾功电解质血糖一血脂二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
速尿针20-40mg iv st
5%葡萄糖针20ml
西地兰针0.2-0.4mg
Sig： iv st （ 10 分钟）
生理盐水10ml
盐酸吗啡针3-5mg
Sig： iv st （ 5 分钟）
急性呼吸衰竭（支气管哮喘重症）
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
呼吸机辅助呼吸（必要时）呼
吸机吸氧（或持续低流量吸氧）
禁食（或流质半流质饮食）
病危通知
防褥疮护理
置电动气垫床（需家属签字）
口腔护理
口腔护理包 2 个/日
留置导尿
尿道口护理 2 次/日
生理盐水250ml
用法：膀胱冲洗 2 次 /日保
持呼吸道通畅
生理盐水 500ml 吸痰用 qd 生
理盐水 100ml
多索茶碱针0.2
地塞米松针5mg
Sig： iv gtt q12h
或
5%葡萄糖针250ml
氨茶碱针0.25
地塞米松针5mg
Sig： iv gtt qd
生理盐水100ml
头孢哌酮 /他唑巴坦针 2.5 Sig： iv jtt q12h
或
生理盐水100ml
哌拉西林 /他唑巴坦针 4.5
（需青霉素皮试）
Sig： iv jtt q12h （ q8h ）
或
生理盐水100ml
亚胺培南 /西司他丁针 1.0 Sig： iv jtt q6h （ q8h ）
生理盐水20ml
盐酸氨溴索针30mg
Sig： iv jtt q8h
临时医嘱
血常规 +血型 (急)
血凝四项 +D —二聚体 (急 )
乙肝五项抗-HIV抗-HCV
Trepab( 急 )
葡萄糖测定(急 )
全血干式血气加离子分析动脉采血 (急)
Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP 床旁心电图 (急 )
肝功肾功电解质血糖一血脂二
尿常规
粪常规 +潜血床头 CR 胸片正位或胸部
SCT
床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
请呼吸科会诊
可拉明针0.375 iv st
洛贝林针 3mg iv st 5%
葡萄糖针 250ml
可拉明针 0.375 × 5
洛贝林针 3mg×5
Sig： iv gtt 微量泵泵入
10ml/h 开始据呼吸调
气管插管（必要时）
地塞米松针 10-20mg iv st
生理盐水 100ml
甲强龙针40mg
Sig： iv gtt st
或
生理盐水100ml
琥珀酸氢化考的松针
100mg
Sig： iv gtt st
5% 葡萄糖针20ml
氨茶碱针 0.125-0.25 Sig：
iv st （ 15 分钟）
需要时：
生理盐水10ml
青霉素针160 万 U
Sig：皮试（）
慢性肺源性心脏病
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
流质半流质饮食
持续低流量吸氧
病危通知
防褥疮护理
置电动气垫床（需家属签
字）
留置导尿
尿道口护理 2 次/ 日
生理盐水 250ml
用法：膀胱冲洗 2 次 /日保
持呼吸道通畅
生理盐水500ml吸痰用qd
呋塞米片 20-40mg po qd 安
体舒通片 20-40mg po qd 茶
碱缓释胶囊 0.2 bid po 地高
辛片 0.125mg po qd 生理盐
水 100ml
多索茶碱针0.2
Sig： iv gtt q12h
或
5% 葡萄糖针250ml
氨茶碱针0.25
Sig： iv gtt qd
生理盐水100ml
头孢他啶针 2.0
Sig： iv jtt q12h （ q8h ）
或
生理盐水100ml
头孢呋辛针 1.5
Sig： iv jtt q12h
或
生理盐水100ml
头孢哌酮 /他唑巴坦针 2.5
Sig： iv jtt q12h
临时医嘱
血常规 +血型 (急 )
血凝四项 +D —二聚体 (急 ) 乙
肝五项抗 -HIV 抗 -HCV
Trepab( 急 )
葡萄糖测定( 急 )
全血干式血气加离子分析
动脉采血 (急 )
Ca125 Ca153 Ca199
CEA
AFP （必要时）
(急 )
电解质血糖一
粪常规 +潜血
床头CR胸片正位或胸部
SCT
床头B超（肝胆脾胰双肾腹
腔）
请呼吸科会诊
5% 葡萄糖针20ml
西地兰针 0.2-0.4mg Sig ：
iv st （ 10 分钟）
高血压危象
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
持续吸氧
低盐低脂饮食
病危通知
培哚普利片 2-4mg po qd
或（和）
厄贝沙坦片 150mg po qd 氢
氯塞秦片 25-50mg po qd 安
体舒通片 20-40mg po qd
硝苯地平控释片30mg po
qd
或
氨氯地平片5mg po qd
倍他洛克片 12.5mg po bid
5% 葡萄糖针 250ml
硝酸甘油针10mg
10% 氯化钾针7.5ml
门冬氨酸钾镁针 1.0
Sig ： iv gtt 持续微量泵泵入
10ml/h 开始据血压调
5% 葡萄糖针 250ml
硝普钠针 12.5mg
Sig ： iv gtt 持续微量泵泵入
1ml/h 开始据血压调
5% 葡萄糖针 250ml
环磷腺苷针 40mg
Sig ： iv gtt qd
或
果糖二磷酸钠针10g iv gtt
qd
临时医嘱
血常规 +血型 (急)
血凝四项 +D —二聚体 (急 )
乙肝五项抗 -HIV 抗 -HCV
Trepab( 急 )
葡萄糖测定(急 )
床旁心电图(急 )
肝功肾功电解质血糖一血
脂二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹
腔）
速尿针20-40mg iv st
阵发性室上性心动过速
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
持续吸氧
低盐低脂饮食
病危通知
倍他洛克片12.5-25mg bid
po
5% 葡萄糖针250ml
（瑞立喜）硝酸异山梨酯针
50mg
10% 氯化钾针 7.5ml
门冬氨酸钾镁针 1.0
Sig ： iv gtt 持续微量泵泵入
10ml/h 开始据血压调
5% 葡萄糖针250ml
环磷腺苷针40mg
Sig ： iv gtt qd
或
果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd
临时医嘱
血常规 +血型 (急 )
血凝四项 +D —二聚体 ( 急)
乙肝五项抗-HIV 抗-HCV
Trepab(急 )
全血干式血气加离子分析动脉采血
(急)
葡萄糖测定( 急 )
电解质心肌酶（急）
床旁心电图( 急 )
动态心电图
肝功肾功电解质血糖一血脂
二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
5% 葡萄糖针20ml
西地兰针 0.2-0.4mg Sig ：
iv st （ 10 分钟）
或
5% 葡萄糖针20ml
胺碘酮针150mg
Sig ： iv st （ 10 分钟
5% 葡萄糖针50ml
胺碘酮针300mg
Sig ： iv gtt 持续微量泵泵
入 5-10ml/h 据心率调或
5% 葡萄糖针20ml
（普罗帕酮）心律平针 70mg
Sig ： iv st （ 10 分钟）
注：1、预计综合征病人禁用西
地兰针
2、伴心衰宜选用西地兰针
3、用药时一定观察心电监护
阵发性室性心动过速
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
持续吸氧
低盐低脂饮食
病危通知
5% 葡萄糖针250ml
硝酸甘油针10mg
10% 氯化钾针 7.5ml
门冬氨酸钾镁针 1.0
Sig ： iv gtt 持续微量泵泵入
10ml/h 开始据血压调
或
5% 葡萄糖针250ml
（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg
10% 氯化钾针7.5ml
门冬氨酸钾镁针 1.0
Sig ： iv gtt 持续微量泵泵入
10ml/h 开始据血压调
5% 葡萄糖针250ml
环磷腺苷针40mg
Sig ： iv gtt qd
或
果糖二磷酸钠针 10g iv gtt qd
临时医嘱
血常规 +血型 (急 )
血凝四项 +D —二聚体 ( 急)
乙肝五项抗-HIV 抗-HCV
Trepab(急 )
全血干式血气加离子分析动脉采血
(急)
葡萄糖测定( 急 )
电解质心肌酶（急）
床旁心电图 ( 急 )
肝功肾功电解质血糖一血脂
二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
动态心电图
5%葡萄糖针20ml
胺碘酮针150mg
Sig： iv st （ 10 分钟
5%葡萄糖针50ml
胺碘酮针300mg
Sig： iv 持续微量泵泵入
5-10ml/h 据心率调
或
利多卡因针50-100mg iv st
5%葡萄糖针250ml
利多卡因针500mg
Sig： iv gtt 持续微量泵泵入
10ml/h 据心率调
或
同步直流电复律50-100 瓦秒
注：1、尖端扭转型室速可用异丙
肾上腺素针0.5-1mg加入5% 葡
萄糖针250-500ml 中静点，并给
予静脉补钾补镁
2、洋地黄中毒宜用苯妥英那针、
补钾。

不宜用电复律
心房颤动急性发作
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
持续吸氧
低盐低脂饮食
病重通知
地高辛片0.125mg qd po
阿司匹林肠溶片 75-100mg qd po 5%
葡萄糖针 250ml
（瑞立喜）硝酸异山梨酯针 50mg
10%氯化钾针 7.5ml
门冬氨酸钾镁针 1.0
Sig： iv gtt 持续微量泵泵入
10ml/h 开始据血压调5%
葡萄糖针 250ml
环磷腺苷针40mg
Sig： iv gtt qd
或
果糖二磷酸钠针 10g iv gtt qd
（慢性持久性房颤加
美托洛尔片12.5-50mg po bid ）
临时医嘱
血常规 +血型 (急)
血凝四项 +D —二聚体 (急 )
乙肝五项抗 -HIV 抗 -HCV
Trepab(急 )
电解质心肌酶（急）
全血干式血气加离子分析动脉采血
(急)
葡萄糖测定 ( 急 )
床旁心电图 ( 急 )
肝功肾功电解质血糖一血脂
二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
动态心电图
5%葡萄糖针20ml
西地兰针0.2-0.4mg
Sig： iv st （ 10 分钟）
或
5%葡萄糖针20ml
胺碘酮针150mg
Sig： iv st （ 10 分钟
2
床旁心电图
肝功肾功
血脂二
尿常规
5%葡萄糖针50ml
胺碘酮针300mg
Sig： iv 微量泵泵入
5-10ml/h 据心率调
房室传导阻滞
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
持续吸氧
低盐低脂饮食
病危通知
硝酸异山梨酯片 10mg tid po
舒喘灵片 1 片 tid po 5%葡萄
糖针 250ml
（瑞立喜）硝酸异山梨酯针
50mg
10% 氯化钾针7.5ml
门冬氨酸钾镁针 1.0
Sig： iv gtt 持续微量泵泵入
10ml/h 开始据血压调
5%葡萄糖针250ml
环磷腺苷针40mg
Sig： iv gtt qd
或
果糖二磷酸钠针 10g iv gtt qd 注：
查电解质确定钾不低时液体
里再加钾
临时医嘱
血常规 +血型 (急)
血凝四项 +D —二聚体 (急 )
乙肝五项抗-HIV 抗-HCV Trepab( 急 )
电解质心肌酶（急）
全血干式血气加离子分析动脉采血 (急)
葡萄糖测定(急 )
床旁心电图(急 )
肝功肾功电解质血糖一血脂二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
动态心电图
5%葡萄糖针250ml
异丙肾上腺素针1mg
Sig： iv gtt 微量泵泵入
10ml/h 开始据心率调（必要时）
安装临时性心脏起搏器或
植入永久性心脏起搏器病
毒性心肌炎
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
持续吸氧
低盐低脂饮食
病重（危）通知
曲美他嗪片30mg tid po
倍他洛克片 6.25-12.5mg bid po
5%葡萄糖针500ml
三磷酸腺苷针20mg
辅酶 A 针 50u
维生素 c 针 3.0
维生素B6 针 0.2
10% 氯化钾针15ml
门冬氨酸钾镁针 1.0
正规胰岛素针4u
Sig： iv jtt qd
5%葡萄糖针250ml
环磷腺苷针40mg
Sig： iv gtt qd
或
果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd 临时医嘱或持续吸氧
血常规 +血型 (急 )安定针 10mg im s低盐优质低蛋白饮食（未透析病
血凝四项 +D —二聚体 (急 )急性胰腺炎人）（半流或流质）
乙肝五项抗 -HIV抗 -HCV长期医嘱病危通知
Trepab( 急 )内科护理常规（必要时）
电解质心肌酶（急）重症监护留置导尿
葡萄糖测定 ( 急 )持续吸氧尿道口护理 2 次/日
床旁心电图 ( 急 )禁食生理盐水 250ml
肝功肾功电解质血糖一病危通知用法：膀胱冲洗 2 次 /日
血脂二留置胃管（必要时）保持呼吸道通畅
尿常规持续胃肠减压（病情较重呋塞米针 40mg iv st
粪常规 +潜血者）或
床头 CR 胸片正位左氧氟沙星针（来立信） 0.2生理盐水 50ml
床头B超（肝胆脾胰双iv gtt Q12h呋塞米针 200mg
肾腹腔）或（和）Sig ： iv持续微量泵泵入
动态心电图生理盐水 100ml2-4ml/h据尿量调
心脏彩超 +心功能头孢哌酮 / 他唑巴坦针 2.55% 碳酸氢钠针 150ml iv jtt qd
急性心肌梗死Sig ： iv gtt q12h生理盐水 250ml
长期医嘱生理盐水 100ml维生素 C
内科护理常规奥美拉唑针 60mg维生素 B6 针
重症监护Sig ： iv gtt Q12h Sig ： iv gtt qd
持续吸氧出血坏死型时或
低盐低脂饮食面罩吸氧（或呼吸机辅助呼金施尔康片 2 片 Qd po
病危通知吸）临时医嘱
拜阿司匹林片0.3 po Qn留置导尿血常规 +血型 (急 )
氯吡格雷片50mg po qd尿道口护理 2 次/日血凝四项 +D —二聚体 ( 急)
倍他洛克片 6.25-12.5mg bid生理盐水 250ml乙肝五项抗-HIV 抗-HCV
po用法：膀胱冲洗 2 次 /日Trepab(急 )
培哚普利片2-4mg po qd保持呼吸道通畅电解质心肌酶（急）
或（和）生理盐水 100ml全血干式血气加离子分析动脉
厄贝沙坦片150mg po qd亚胺培南 / 西司他丁针 1.0采血 (急)
阿托伐他汀片20mg po qn Sig ： iv gtt Q6h葡萄糖测定 ( 急 )
酚酞片 1 片 Qd po或（和）床旁心电图 ( 急 )
低分子肝素钙针6150u ih生理盐水 48ml肝功肾功电解质血糖一血脂
q12h生长抑素针 3mg二
5% 葡萄糖针 250ml Sig ： iv 持续微量泵泵入尿常规
硝酸甘油针10mg4ml/h粪常规 +潜血
10% 氯化钾针 7.5ml临时医嘱床头 CR 胸片正位
门冬氨酸钾镁针 1.0血常规 +血型 (急)床头B超（肝胆脾胰双肾输
Sig： iv gtt持续微量泵泵入血凝四项 +D —二聚体 (急 )尿管膀胱腹腔）
10ml/h 开始据血压调乙肝五项抗 -HIV抗 -HCV急诊床旁血液净化
5% 葡萄糖针 250ml Trepab( 急 )或血液透析
血塞通针 0.4电解质心肌酶血淀粉酶请肾病科会诊
Sig： iv gtt qd（急）糖尿病酮症酸中毒
（必要时）替罗非班针全血干式血气加离子分析（糖尿病高渗性昏迷）
100ml动脉采血 (急)长期医嘱
Sig： iv gtt持续微量泵泵入葡萄糖测定 (急 )内科护理常规
ml/h （按公斤体重算）床旁心电图 (急 )重症监护
临时医嘱肝功肾功电解质血糖一持续吸氧
血常规 +血型 (急 )血脂二禁食
血凝四项 +D —二聚体 (急 )尿常规病危通知
乙肝五项抗 -HIV抗 -HCV尿淀粉酶（急）生理盐水 100ml
Trepab( 急 )粪常规 +潜血头孢呋辛针 1.5
葡萄糖测定 ( 急 )床头 CR 胸片正位Sig ： iv gtt Q12h
床旁心电图（全导）( 急 )床头B超（肝胆脾胰双或选用其他抗生素
电解质心肌酶肌钙蛋白肾腹腔）（急）生理盐水 50ml
肌红蛋白（急）上腹部 ( 胰腺 )CT （急、病情正规胰岛素针 50u
肝功肾功电解质血糖一允许时）Sig ： iv持续微量泵泵入
血脂二阿托品针 0.5-1mg im st （疼5ml/h 据血糖调
尿常规痛剧烈时）葡萄糖测定 Q1h
粪常规 +潜血盐酸哌替定针 50-100mg im生理盐水 250ml
床头 CR 胸片正位st（疼痛剧烈时）醒脑静针 20ml
床头B超（肝胆脾胰双请消化科会诊10% 氯化钾针 7.5ml
肾腹腔）请外科会诊Sig ： iv gtt Qd
生理盐水 100ml注：急性出血坏死型胰腺炎生理盐水 250ml
尿激酶针 150 万 u伴休克或急性呼吸窘迫综纳络酮针 4mg
Sig： iv gtt微量泵泵入合征时可短期使用糖皮质10% 氯化钾针 7.5ml
溶栓前及溶栓后半小时、1激素如：Sig ： iv gtt Qd
小时、 2 小时、 3小时分别生理盐水 100-500ml生理盐水 500ml
查心电图地塞米松针 10-40mg维生素 C 针 3.0
200-100ml/h st（或）氢化考的松针维生素 B6 针 0.2
生理盐水 10ml200-500mg10% 氯化钾针 15ml
盐酸吗啡针3-5mg Sig ： iv gtt Qd Sig ： iv gtt Qd
Sig： iv st （ 5 分钟）急性肾衰竭（少尿期）生理盐水 100ml
或长期医嘱奥美拉唑针 60mg
盐酸哌替定针50-100mg im内科护理常规Sig ： iv gtt Q12h
st重症监护复方氨基酸针 250ml
（多蒙特）丙胺酰谷氨酰胺针
10.0
Sig： iv gtt Q12h
临时医嘱
血常规 +血型 (急)
血凝四项 +D —二聚体 (急 )
乙肝五项抗 -HIV 抗 -HCV
Trepab(急 )
电解质（急）
全血干式血气加离子分析动脉采血
(急)
葡萄糖测定 ( 急 )
床旁心电图 ( 急 )
肝功肾功电解质血糖二血脂二
尿常规 (急 )
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
生理盐水2000ml
Sig： iv gtt Q12h
请内分泌科会诊
注：
1、当血糖降至14mmol/l以
下，应改用 5% 葡萄糖针静
滴，胰岛素用量视当时血
糖情况而定（一般每进 2-4
克葡萄糖补充 1 单位胰岛
素），以维持血糖在
8.7mmol/l 左右为佳，直至
尿酮体转阴后，将胰岛素
改为皮下注射。

2、在补液及静滴胰岛素后需
注意监测血钾，及时补充。

脑出血
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
持续吸氧
（必要时）呼吸机辅助呼吸
呼吸机吸氧（或持续低流量吸氧）
低盐低脂饮食（或禁食）
病危通知
防褥疮护理
置电动气垫床（需家属签字）
口腔护理口腔护理包 2 个 /日留
置导尿
尿道口护理 2 次/ 日
生理盐水250ml膀胱冲洗 2 次 /
日
吸痰、保持呼吸道通畅
生理盐水500ml 吸痰用
酚酞片 1 片 Qd po（必要时）
20% 甘露醇针125ml （ 150 ml ）
（250 ml ）
Sig： iv gtt Q8h （ Q6h ）
速尿针 40mg iv Q8h （ Q6h ）输甘
露醇针后
生理盐水100ml
头孢呋辛针 1.5
Sig： iv gtt Q12h
或选用其他抗生素
生理盐水250ml
醒脑静针20ml
10%氯化钾针7.5ml
Sig： iv gtt Qd
生理盐水250ml
纳络酮针4mg
10%氯化钾针7.5ml
Sig： iv gtt Qd
生理盐水500ml
维生素 C 针 3.0
维生素 B6 针 0.2
10%氯化钾针15ml
Sig： iv gtt Qd
生理盐水100ml
3
奥美拉唑针 60mg生理盐水 250ml
Sig： iv gtt Q12h纳络酮针 4mg
复方氨基酸针 250ml10% 氯化钾针 7.5ml
（多蒙特）丙胺酰谷氨酰胺针Sig： iv gtt Qd
10.0生理盐水 500ml
Sig： iv gtt Q12h维生素 C 针 3.0
临时医嘱维生素 B6 针 0.2
血常规 +血型 (急)10% 氯化钾针 15ml
血凝四项 +D —二聚体 (急 )Sig： iv gtt Qd
乙肝五项抗-HIV抗 -HCV生理盐水 100ml
Trepab( 急 )奥美拉唑针 60mg
电解质（急）Sig： iv gtt Q12h
全血干式血气加离子分析动复方氨基酸针250ml
脉采血 (急)（多蒙特）丙胺酰谷氨酰胺
葡萄糖测定 (急 )针 10.0
床旁心电图 (急 )Sig： iv gtt Q12h
肝功肾功电解质血糖一5% 葡萄糖针 250ml
血脂二血塞通针 0.4
尿常规Sig： iv gtt Qd
粪常规 +潜血生理盐水 100ml
床头 CR 胸片正位依达拉奉针（易达生） 30mg 床头B超（肝胆脾胰双肾Sig： iv gtt Q12h
腹腔）低分子肝素钙针6150u iH 防褥疮护理请脑外科会诊Sig： iv gtt 微量泵泵入
置电动气垫床（需家属签脑血管造影（必要时）10ml/h 据神志调
字）20% 人血白蛋白针50ml iv gtt qd物理降温（一般或特殊）（必要时）口腔护理口腔护理包 2 个 /生理盐水 100ml iv gtt 充管气管插管或切开（必要时）
日速尿针 40mg iv输白蛋白后
留置导尿重症病人病情稍稳定后改为鼻饲111111*********
尿道口护理 2 次/日流质Ns250ml头孢孟多酯 1.0 ivgtt
生理盐水 250ml 膀胱冲洗癫痫持续状态
Ns250ml阿奇霉素 0.5
2 次/日长期医嘱左氧氟沙星注射液 0.2 bid
吸痰、保持呼吸道通畅内科护理常规
头孢胺苄胶囊0.125*10
生理盐水500ml 吸痰用重症监护
0.25 qid
20% 甘露醇针 125ml （ 150持续吸氧
思密达 3克X10 袋 1 袋tid ml）（ 250 ml ）流质半流质饮食（或禁食）
羚羊感冒口服液10mi*1010ml Sig ： iv gtt Q8h （ Q6h ）病危通知
速尿针 40mg iv Q8h （ Q6h ）防褥疮护理tid
输甘露醇针后置电动气垫床（需家属签字）罗红霉素片0. 15* 12生理盐水 100ml口腔护理0.15 b i d
头孢呋辛针 1.5口腔护理包 2 个/日注射用清开灵0.6 qd
Sig ： iv gtt Q12h云南白药粉0.5口腔护理用bid双黄连注射液300ml ivgtt qd 或选用其他抗生素（舌咬破时）
新康泰克 10#1#bid
生理盐水 250ml留置导尿（必要时）
连必治
6-氨基乙酸针 12.0尿道口护理 2 次/日
大黄苏打片 3# bid
Sig ：iv 持续微量泵泵入20ml/h生理盐水 250ml膀胱冲洗 2次 /保列治 5 mg qd
颅脑 CT
安定针 10mg im st （烦躁时）鲁米那针 0.1 im st （抽搐时）复方氨基比林针 2ml im st （发
热时）
5%葡萄糖针 50ml
硝普纳针 12.5mg
Sig： iv 微量泵泵入2ml/h开始，
必要时：
20% 人血白蛋白针50ml iv gtt qd
生理盐水 100ml iv gtt 充管
速尿针 40mg iv 输白蛋白后
据血压调（血压＞200mmHg 时）
物理降温（一般或特殊）
请脑外科会诊
请中风科会诊
重症病人病情稍稳定后改为
鼻饲流质
脑血栓形成
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
持续吸氧
（必要时）呼吸机辅助呼吸呼
吸机吸氧（或持续低流量吸
氧）
流质半流质饮食（或禁食）
病危通知
防褥疮护理
置电动气垫床（需家属签字）
口腔护理口腔护理包 2 个 / 日留置导尿
尿道口护理 2 次/日
生理盐水250ml膀胱冲洗2次/日
吸痰、保持呼吸道通畅生
理盐水 500ml 吸痰用
酚酞片 1 片 Qd po（必要时）20% 甘露醇针125ml（ 150 ml ）（250 ml ）
Sig： iv gtt Q8h （ Q6h ）
速尿针40mg iv Q8h （ Q6h ）输甘露醇针后
生理盐水100ml
头孢呋辛针 1.5
Sig： iv gtt Q12h
或选用其他抗生素
生理盐水250ml
醒脑静针20ml
10% 氯化钾针7.5ml
Sig： iv gtt Qd Q12h
临时医嘱
血常规 +血型 (急 )
血凝四项 +D —二聚体 (急 ) 乙
肝五项抗 -HIV 抗 -HCV
Trepab( 急 )
电解质（急）
全血干式血气加离子分析
动脉采血 (急 )
葡萄糖测定( 急 )
床旁心电图( 急 )
肝功肾功电解质血糖一血
脂二
尿常规
粪常规 +潜血
床头 CR 胸片正位
床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）
颅脑 CT
安定针10mg im st（烦躁时）
鲁米那针0.1 im st（抽搐时）
复方氨基比林针 2ml im st
（发热时）
物理降温（一般或特殊）
请中风科会诊
重症病人病情稍稳定后改
为鼻饲流质
生理盐水100ml
东菱迪芙针 10u（隔日 5u ）
Sig： iv 微量泵泵入
100ml/h
5% 葡萄糖针 50ml
硝普纳针 12.5mg
Sig ： iv 微量泵泵入 2ml/h 开
始，
据血压调（血压＞ 200mmHg
时）
必要时：
20% 人血白蛋白针50ml iv
gtt qd
生理盐水100ml iv gtt充管
速尿针40mg iv输白蛋白
后
蛛网膜下腔出血
长期医嘱
内科护理常规
重症监护
持续吸氧
（必要时）呼吸机辅助呼吸
呼吸机吸氧（或持续低流量
吸氧）
低盐低脂饮食（或禁食）
病危通知
5% 葡萄糖针 250ml日
哈乐片 0.2mg qd
尼莫地平针 8g （ 12g）吸痰、保持呼吸道通畅
Sig ：iv 持续微量泵泵入 20ml/h生理盐水 500ml吸痰用多潘立酮片 10mg*3010mg tid
据头痛情况调20% 甘露醇针125ml （ 150ml ）参附针 20mg iv
生理盐水 250ml（ 250 ml ）扑尔敏片 4mg tid po
醒脑静针 20ml Sig ： iv gtt Q8h （ Q6h ）支链氨基酸液 250ml ivgtt
10% 氯化钾针 7.5ml速尿针 40mg iv Q8h （ Q6h ）输甘重组人红细胞生成素针3000u
Sig ： iv gtt Qd露醇针后
iv
生理盐水 250ml鲁米那针 0.1 im Q6h
5%Gs250ml
纳络酮针 4mg生理盐水 100ml
可拉明针 0.375*4
10% 氯化钾针 7.5ml头孢呋辛针 1.5
洛贝林 3 mg*4Sig;Ivgtt st
Sig ： iv gtt Qd Sig ： iv gtt Q12h
生理盐水 250ml或选用其他抗生素可拉明针 0.375iv
维生素 C 针 3.0Sig ： iv gtt Qd洛贝林 3 mg iv
维生素 B6 针 0.2生理盐水 500ml NS100ml 美啰培南针 1.0Ivgtt
10% 氯化钾针 15ml辅酶 A 针 100U q8h
Sig ： iv gtt Qd维生素 B6 针 0.2
5%Gs250ml
生理盐水 100ml10% 氯化钾针 15ml
胞二磷胆碱针 0.75
奥美拉唑针 60mg Sig ： iv gtt Qd
门冬氨酸钾镁针 1.0
Sig ： iv gtt Q12h生理盐水 100ml
Sig Ivgtt qd
复方氨基酸针 250ml奥美拉唑针 60mg
（多蒙特）丙胺酰谷氨酰胺Sig ： iv gtt Q12h5%Gs250ml
针 10.0复方氨基酸针 250ml血塞通粉针 0.4
Sig ： iv gtt Q12h（多蒙特）丙胺酰谷氨酰胺针Sig Ivgtt qd
临时医嘱10.0NS100ml
血常规 +血型 (急)10% 氯化钾针 10ml沐舒坦针 60mg
血凝四项 +D —二聚体 (急 )Sig ： iv gtt Q12h
Sig Ivgtt qd
乙肝五项抗 -HIV抗 -HCV5% 葡萄糖针 250ml
NS100ml
Trepab( 急 )血塞通针 0.4( 排除脑出血 )
多索茶碱针 0.2
电解质（急）Sig ： iv gtt Qd
Sig Ivgtt q12h
全血干式血气加离子分析临时医嘱
250ml
动脉采血 (急)血常规 +血型 (急 )中长链脂肪乳注射液
葡萄糖测定 (急 )血凝四项 +D —二聚体 ( 急)Sig Ivgtt qd
床旁心电图 (急 )乙肝五项抗-HIV 抗-HCV5%Gs250ml
肝功肾功电解质血糖一Trepab(急 )奥美拉唑针 60ml
血脂二电解质（急）
Sig Ivgtt bid
尿常规全血干式血气加离子分析动脉
林格氏液 500 ml
粪常规 +潜血采血 (急)
维生素 C 针 3.0
床头 CR 胸片正位葡萄糖测定 ( 急 )
维生素B6 针 0.2
床头B超（肝胆脾胰双床旁心电图 ( 急 )
氯化钾针 15 ml
肾腹腔）肝功肾功电解质血糖一血脂
颅脑 CT二Sig Ivgtt qd
安定针 10mg im st（烦躁时）尿常规NS50ml
鲁米那针 0.1 im st（抽搐时）粪常规 +潜血咪哒唑仑针 30 mg
复方氨基比林针2ml im st床头 CR 胸片正位Sig 持续静脉泵入1-3 ml/h
（发热时）床头B超（肝胆脾胰双肾腹
5%Gs250m
5% 葡萄糖针 50ml腔）
哌替定 100mg
硝普纳针 12.5mg颅脑 CT
异丙嗪 50 mg
Sig ： iv 持续微量泵泵入安定针 10mg im st
氯丙嗪 25 mg
2ml/h 开始，鲁米那针 0.1 im st
Sig Ivgtt
据血压调（血压＞请中风科会诊
200mmHg 时）安定针 10mg iv st速尿 20 mg iv
物理降温（一般或特殊）生理盐水 250ml10%Gs200ml
请中风科会诊安定针 40mg50%Gs60ml
4。