管道基础及管节安装现场质量检验报告单
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工程项目管道基础及管节安装现场质量检验报告单承包单位合同号
监理单位编号
工程名称施工时间
桩号及部位检验时间
项次检验项目规定值或允许偏差检验结果
1△混凝土抗压强度或砂
在合格标准内浆强度 (MPa)
2管轴线偏位 (mm)15
3管内底高程 (mm)±10
4基础厚度 (mm)不小于设计
肩宽 (mm)+10，-5
5管座
肩高 (mm)±10
宽度 (mm)不小于设计
6抹带
厚度 (mm)不小于设计
自检结论：
自检结果合格
检验方法和频率权值
按附录 D、F检查3经纬仪或拉线：每两井间测
2
3处
水准仪：每两井间测 2处2
尺量：每两井间测 3处1
尺量、挂边线：每两井间测
1
2处
尺量：按 10%抽查2
质检负责检查复核
监理意见：
第项经抽检，第项经共检，结果合格□/不合格□；同意□/不同意□ 进行下道工序。
监理工程师：年月日。