引起哮喘的几种常用药物
儿童哮喘常用药物
长期控制药物
• 6．全身用糖皮质激素：长期口服糖皮质激素仅适
用于重症未控制的哮喘患者，尤其是糖皮质激素 依赖型哮喘。为减少其不良反应，可采用隔日清 晨顿服。但因长期口服糖皮质激素副作用大，尤 其是正在生长发育的儿童，应选择最低有效剂量， 并尽量避免长期使用。
长期控制药物
• 7．抗IgE抗体(Omalizumab)：对IgE介导的过敏性哮喘具
• 3．LABA：包括沙美特罗(Salmeterol)和福
莫特罗(Formoterol)。LABA目前主要用于经 中等剂量吸人糖皮质激素仍无法完全控制 的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。由于福莫特 罗起效迅速，可以按需用于急性哮喘发作 的治疗。
长期控制药物
• ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，
缓解药物
• SABA应按需使用，沙丁胺醇每次吸人100～
200μg；特布他林每次吸人250～500μg。不宜长 期单一使用，若1 d用量超过4次或每月用量≥1支 气雾剂时应在医师指导下使用或调整治疗方案。 严重哮喘发作时可以在第1小时内每20分钟1次吸 人SABA溶液或第1小时连续雾化吸入，然后根据 病情每1～4小时吸入1次。
儿童哮喘常用药物
• 儿童对许多哮喘药物(如糖皮质激素、β2受
体激动剂、茶碱)的代谢快于成人，年幼儿 童对药物的代谢快于年长儿。吸人治疗时 进入肺内的药物量与年龄密切相关，年龄 越小，吸入的药量越少。
用药方法
• 哮喘的治疗药物可通过吸入、口服或肠道
外(静脉、皮下、肌肉注射、透皮)给药，其 中吸人给药是哮喘治疗最重要的方法。吸 入药物直接作用于气道黏膜，局部作用强， 而全身不良反应少。几乎所有儿童均可以 通过教育正确使用吸入治疗。儿童哮喘吸 人装置的选择见
支气管哮喘临床治疗策略与药物简介
第4级 重度持续
吸入糖皮质激素( >1000 g BDP或相当 剂量其他吸入激素)，联合吸入长效2激 动剂，需要时可再增加1种或1种以上下 列药物： 缓释茶碱 白三烯调节剂 长效口服2激动剂 口服糖皮质激素
哮喘控制的标准
最少（最好没有）慢性症状，包括夜间症状。
哮喘发作次数减至最少。 无需因哮喘而急诊。 最少（或最好不）按需使用2激动剂。 没有活动（包括运动）限制。 PEF昼夜变异率＜20%。 PEF正常或接近正常。 最少或没有药物不良反应。
8-12
12-36 12-36 12-36
1.25-1.5
长效
地塞米松 倍他米松
7.10 5.4
30.0 25-35
0.75 0.60
100-300 100-3000
36-54 36-54
2.75
白三烯受体拮抗剂：
• 扎鲁司特：长效口服的高选择性CysLT1 用于轻中度哮喘的治疗和预防，对伴有过敏 性鼻炎尤为合适，激素依赖或抵抗型患者， 难治性哮喘的辅助治疗 • 孟鲁斯特 高选择性LTD4受体拮抗剂 用于预防哮喘，阿司匹林过敏及激素耐药， 具有一定的止咳作用 • 普伦司特，同扎鲁司特，主要用于预防
急性发作期的治疗
初始病情评估
病史、体检、检查结果 ( 听诊、辅助呼吸肌的活动、心率、 呼吸频率、PEF或FEV1、氧饱和度、动脉血气分析和其它检查 )
起始治疗 吸入短效2激动剂，通常采用雾化法，每20 min 吸入一个剂量，共1 h 吸氧使氧饱和度90% (儿童95%) 若症状不能迅速缓解，或患者最近已服用糖皮质激素，或急性发作的症状严重， 可全身用糖皮质激素 禁忌使用镇静药
疗效良好
末次治疗后疗效维持60 min 体检：正常 PEF>70% 没有呼吸窘迫 氧饱和度>90% (儿童95%)
哮喘患者的日常用药指南健康教育
哮喘患者的日常用药指南健康教育哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者需要进行长期的药物治疗来控制病情。
合理使用药物是管理哮喘的关键，以下是哮喘患者日常用药的指南，以帮助患者正确选择和使用药物，提高生活质量。
1. 可控制哮喘的长效控制药物长效控制药物是哮喘治疗的基石，主要用于防止哮喘发作和减少炎症反应。
常用的长效控制药物包括吸入型类固醇、长效β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、白三烯受体拮抗剂等。
患者应根据医生的建议选择合适的药物，并按照规定剂量和时间进行使用。
2. 辅助控制哮喘的快速缓解药物快速缓解药物主要用于急性哮喘发作时的紧急治疗，能够快速缓解症状，如短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
然而，患者不应滥用快速缓解药物，以免造成药物依赖和心血管副作用。
建议患者在需要使用快速缓解药物时，根据医生的指导合理使用。
3. 吸入器的正确使用吸入器是哮喘患者药物管理的主要工具，正确的使用吸入器对于药物的吸收和效果至关重要。
患者应学会正确使用不同类型的吸入器，如雾化吸入器、干粉吸入器和儿童用吸入器等。
在使用吸入器前，患者应先将口腔内清洁干净，并严格按照药物的剂量进行使用，可以借助咨询医生或药剂师来提高使用技巧。
4. 定期监测病情哮喘患者应定期监测病情，包括每日测量峰流速和记录哮喘症状的出现频率。
这有助于患者和医生了解病情的变化，及时调整用药方案。
同时，哮喘患者还应注意观察哮喘触发因素，避免接触过敏原或刺激物。
5. 遵循医生的指导哮喘患者应遵循医生的指导和药物使用计划。
如果患者发现药物使用后仍有症状加重或无法有效控制病情，应及时向医生咨询。
此外，患者也要了解药物的副作用和注意事项，如孕妇、儿童和老年人在使用药物时需特别谨慎。
总结：哮喘患者需长期进行药物治疗，以控制病情和改善生活质量。
合理使用药物，包括长效控制药物和快速缓解药物，是管理哮喘的关键。
正确使用吸入器、定期监测病情和遵循医生的指导也是很重要的。
哮喘患者应积极配合医生的治疗，提高个人健康管理水平，保持良好的生活方式和心态，以提升生活质量。
引起药物性哮喘的药物有哪些？
引起药物性哮喘的药物有哪些？
药物性哮喘是一种罕见但严重的不良反应，特征是患者在接触某些药物后出现喘息、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状。
这种反应可能是由于特定药物引起的过敏反应或直接刺激呼吸道引发的。
以下是一些常见的引起药物性哮喘的药物：
非甾体类抗炎药 (NSAIDs)
•阿司匹林 (aspirin)
•布洛芬 (ibuprofen)
•氨基酚 (acetaminophen)
抗生素
•青霉素类抗生素（如青霉素和头孢丙烯类抗生素）
•磺胺类抗生素
•呋喃类抗生素 (如利福平)
β-受体阻滞剂
•阿片帕啶 (alprenolol)
•硝傣卡因 (propranolol)
•美托普洛尔 (metoprolol)
肾上腺皮质激素类药物
•皮质类固醇
其他药物
•防治心律失常的药物：普罗帕酮(propafenone) 和苯妥英(phenytoin)
•抗肿瘤药物：依托泊苷 (etoposide) 和铂类药物 (如顺铂)
•麻醉药物: 芬太尼 (fentanyl) 和异丙酚 (propofol)
药物性哮喘的发生机制多种多样，可能是由于免疫反应引起的过敏反应或者药物直接对肺部组织的刺激引发。
因此，患者在使用药物时应注意可能产生的不良反应，并在出现呼吸道症状时及时就医。
对于患有药物性哮喘的患者，应避免接触已知会引发症状的药物，同时在医疗过程中告知医生相关病史，以便调整治疗方案。
总而言之，引起药物性哮喘的药物种类繁多，患者和医护人员在用药时应当警惕可能的不良反应，并根据患者的具体情况选择合适的替代药物以保证治疗效果和安全性。
哮喘的症状和药物治疗
哮喘的症状和药物治疗哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它对患者的生活质量和健康状况产生了重大影响。
本文将介绍哮喘的主要症状以及常用的药物治疗方法。
一、哮喘的症状1. 呼吸困难：哮喘患者通常会感到呼吸困难，尤其在进行体力活动时。
他们可能会有气喘、胸闷和憋气的感觉，导致活动能力下降。
2. 咳嗽：咳嗽是哮喘的另一个常见症状，尤其在夜间或清晨发作较为严重。
咳嗽可能伴随有黏液分泌和气急。
3. 喘鸣声：哮喘患者会在呼气时产生喘鸣声，这是由于呼吸道的狭窄和炎症所致。
喘鸣声可能在发作期间更加明显。
4. 呼吸频率增加：哮喘发作时，患者的呼吸频率会明显增加，尤其是在呼气时。
他们可能会感到呼吸急促和不舒服。
二、药物治疗1. 支气管舒张剂：支气管舒张剂是治疗哮喘的一类常用药物，它们通过扩张支气管平滑肌来缓解哮喘症状。
常见的支气管舒张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂和抗胆碱药物。
这些药物可以通过吸入器或口服剂形式使用。
2. 抗炎药物：抗炎药物是管理哮喘的另一重要药物类别。
它们通过减轻气道炎症和减少黏液分泌来控制哮喘症状。
常见的抗炎药物包括肾上腺皮质激素和孟鲁斯特。
这些药物通常通过吸入器或口服剂形式使用。
3. 控制性治疗药物：除了急性发作时使用的药物，哮喘患者还需要进行长期的药物治疗来控制病情。
这些药物包括长效支气管舒张剂和长效抗炎药物。
它们可通过吸入器或口服剂形式使用，帮助患者减少发作次数并改善生活质量。
4. 远离诱因：除了药物治疗，哮喘患者还应该学会远离可能诱发哮喘发作的因素。
这些因素可能包括花粉、宠物、尘螨等。
定期清洗家居环境、避免接触过敏原是降低发作风险的有效方法。
总结起来，哮喘的症状包括呼吸困难、咳嗽、喘鸣声和呼吸频率增加。
治疗方面，常用的药物包括支气管舒张剂、抗炎药物和控制性治疗药物。
除了药物治疗，哮喘患者还应该避免接触可能诱发发作的因素。
对于每位患者来说，及时就医、制定个体化治疗计划是关键，以控制病情、减轻症状，提高生活质量。
支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘的药物治疗支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性变应性炎症性疾患。
哮喘发病率高、危害性大、治疗困难复杂、目前尚不能根治且易于复发。
2002年世界卫生组织提出了《全球哮喘防治创议》（GINA），中华医学会呼吸病学分会哮喘学组参照GINA 有关文件，重新修订了1997年我国的《支气管哮喘防治指南》，对指导我国临床医师的规范化诊断和治疗以及推动哮喘的综合防治工作起到了巨大的作用。
本文着重就支气管哮喘治疗的常用药物临床应用作简要介绍。
一、糖皮质激素（简称激素）激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化和活化；抑制Th2类细胞因子及IgE的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
㈠、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应少。
口咽部局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。
吸入激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。
吸入型糖质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物1、气雾剂：目前我国临床上常用的糖皮质激素有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松3种。
其每天剂量高低和互换关系，见表1。
表1 常用吸入型糖皮质激素的每天剂量高低与互换关系2、干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂等使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。
舒利迭在哮喘治疗中的使用说明
舒利迭在哮喘治疗中的使用说明舒利迭是一种常用于哮喘治疗的药物，具有广泛的应用和明确的疗效。
本文将详细介绍舒利迭的使用说明，以帮助患有哮喘的患者正确、有效地使用这一药物。
一、舒利迭的概述舒利迭是一种短效β2-肾上腺素激动剂（SABA），它通过刺激肺部β2-受体来放松支气管平滑肌，以缓解哮喘症状和促进呼吸通畅。
该药物一般为喷雾剂或干粉吸入剂的形式，方便患者使用。
二、适应症和禁忌症舒利迭适用于治疗轻度至中度的哮喘发作，包括短期预防哮喘发作、急性哮喘发作的缓解以及运动诱发的哮喘。
但在以下情况下不宜使用舒利迭：1. 对舒利迭过敏或药物成分过敏者；2. 心血管疾病（如心律失常、冠心病等）患者；3. 严重高血压患者；4. 孕妇或哺乳期妇女。
三、使用方法1. 首次使用前，请将舒利迭喷雾剂或干粉吸入剂拿出，确保无任何损坏。
2. 将舒利迭喷雾剂的盖子拆下，将瓶子摇匀。
3. 先用深呼吸将肺部呼气，然后将喷雾瓶嘴对准口腔，深吸气后按下瓶口，同时缓慢吸气。
4. 吸气完全后，静候数秒，再重新呼出。
5. 如需重复使用，需等待一段时间（通常为1-2分钟）。
6. 吸入舒利迭干粉吸入剂时，先将吸入装置打开，然后将干粉药物倒入装置中，用嘴将装置口套住，深吸气后迅速并深呼气。
四、使用注意事项1. 按医生嘱托的用量使用舒利迭药物，不得擅自增加或减少剂量。
2. 使用舒利迭时应尽量避免与其他药物同时使用，以免发生不良反应。
3. 使用舒利迭后如出现心悸、头痛、颤抖等不适症状，应立即停用并咨询医生。
4. 年老体弱者、孕妇和儿童在使用舒利迭前应先就医咨询。
5. 舒利迭喷雾剂和干粉吸入剂的保存温度一般为2-30℃，并放在干燥通风处远离阳光直射。
五、不良反应使用舒利迭的不良反应相对较少，常见的轻度不适包括心悸、头痛、颤抖、嘴干等症状。
偶尔还会出现恶心、呕吐、过敏反应等，但这些症状一般都是短暂的，不会对身体造成明显伤害。
六、结语舒利迭作为一种常用的哮喘治疗药物，具有疗效确切、使用方便等优点。
哮喘患者常用的糖皮质激素及使用说明
哮喘患者常用的糖皮质激素及使用说明糖皮质激素是一类常用于哮喘治疗的药物，它们通过抑制炎症反应和调节免疫系统来减轻病情。
本文将介绍哮喘患者经常使用的几种糖皮质激素，并对其使用方法和注意事项进行说明。
一、丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松是一种常用的吸入型糖皮质激素，它通过吸入进入肺部，直接作用于病变部位。
使用时，首先需要通过适当的装置将药物喷入口腔，然后通过深呼吸将药物吸入肺部。
为了确保药物的吸入量，每次使用前应清洗口腔，以减少残留物的干扰。
通常情况下，每日使用2至4次，每次剂量根据医生的建议和患者的病情而不同。
二、布地奈德布地奈德是另一种常用的吸入型糖皮质激素，其作用类似于丙酸氟替卡松。
与丙酸氟替卡松不同的是，布地奈德使用时需要先将药物装入适当的装置中，然后通过吸入器将药物吸入肺部。
使用时应保持正确的姿势，以确保药物的有效吸入。
剂量的选择应根据患者的病情和医生的建议进行。
三、甲基泼尼松龙甲基泼尼松龙是一种常用的口服型糖皮质激素，适用于哮喘病情较为严重或无法使用吸入器的患者。
口服剂量通常根据患者的病情和医生的建议而定，但一般情况下，初始剂量较高，随着病情的改善慢慢减少。
口服甲基泼尼松龙时应注意服药时间和餐后服药，以确保药物的吸收效果。
四、使用注意事项1. 严格按照医生的建议使用糖皮质激素，不可自行调整剂量或停药，以免引起药物反应或哮喘复发。
2. 在使用吸入型糖皮质激素时，应按照正确的使用方法和使用频率进行，以确保药物的吸入效果。
3. 在使用口服型糖皮质激素时，应注意合理的剂量和服药时间，避免药物的副作用和消化不良等问题。
4. 长期使用糖皮质激素时，应定期进行身体检查和肺功能评估，以便及时调整治疗方案。
5. 对于哮喘症状的加重或无法控制的患者，应及时就诊并咨询医生的建议，以便调整治疗方案和及时处理急性发作。
总之，糖皮质激素是哮喘患者常用的治疗药物，但在使用时应严格按照医生的建议进行，并注意药物的使用方法和注意事项。
支气管哮喘
体征
1三凹征 . 2颈静脉显著怒张 . 3肺充气征:在儿童患独，此种肺气肿体征在病 情缓解时多自行消失，故称之 .此时呼吸音减 弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音.严重病例，尤 其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并 由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重 低氧血症导致心功能衰竭。
临床表现也随引起哮喘发作的变应原 而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常 可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总 数增多等现象。
肺功能检查对估计哮喘严重程度及判 断疗效有重要意义。哮喘患儿常表现为 肺总量（TLC）和功能残气量（FRC）增 加，而残气量（RV）、肺活量（VC）可 正常或降低；更重要的改变为呼吸流速 方面的变化，表现为用力肺活量（FVC）、 一少用力呼气流速（FEF25-75%）和最 大呼气流速率（PF）变化。
【辅助检查】
1.嗜酸细胞计灵敏
大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸 细胞计数超过300×106L(300/mm3)。痰 液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼 氏螺旋体和夏科氏结晶。
2.血常规
红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性 粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂 后白细胞总数可以增加。若合并细菌感 染，两者均增加。
3.胸部X线检查
缓解期大多正常，在发作期多数病儿 可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影 增加；有合并感染时，可出现肺部浸润， 以及发生其它并发症时可有不同象，但 胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。
4.皮肤变应原检查
检查变应原目的是了解哮喘病儿发病 因素和选择特异性脱敏疗法。
5.肺功能检查
支气管哮喘（bronchiaasthma）
+++第三人民医院
氨茶碱用于哮喘和COPD的常见药物
氨茶碱用于哮喘和COPD的常见药物氨茶碱是一种常用于哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物。
本文将介绍氨茶碱的药理作用、适应症、用法用量以及可能的不良反应。
一、药理作用氨茶碱属于支气管扩张剂类药物，具有多种药理作用。
首先，它可通过抑制磷酸二酯酶的活性，阻断腺苷脱氨酶的降解，从而使细胞内的腺苷酸浓度升高，促进腺苷酸和泛苷酸的二次信号级联作用，从而引起平滑肌松弛。
其次，氨茶碱还可抑制炎症细胞释放的多种炎症介质，如组胺、白三烯等，减少炎症反应和支气管痉挛。
另外，氨茶碱还具有抗炎症作用，通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减轻炎症反应。
二、适应症氨茶碱主要用于轻度至中度哮喘和COPD的治疗。
哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，特点是气道高反应性和气流受限。
COPD则是一种慢性进行性肺部疾病，主要由吸烟引起，包括慢性支气管炎和肺气肿。
三、用法用量1. 氨茶碱片剂：一般用法为口服给药。
成人每次口服剂量为100毫克，每日3次，根据个体情况可酌情调整用量。
儿童用量需根据年龄、体重、临床病情等进行个体化调整。
2. 氨茶碱缓释片：常规剂量为每次200毫克，每日1次，用于慢性稳定期。
需注意的是，缓释片在服药过程中不可咀嚼或破碎。
3. 氨茶碱注射液：主要用于急性支气管哮喘的治疗。
成人初始剂量为0.5克，缓慢静脉注射，如有需要可根据个体反应逐渐增加剂量。
四、不良反应氨茶碱的不良反应较为常见，主要包括：1. 肠胃道不良反应：常见的有恶心、呕吐、上腹不适等。
这些症状多发生于治疗的早期阶段，一般无需特殊处理，症状会逐渐减轻。
2. 中枢神经系统不良反应：包括头痛、失眠、焦虑等。
若症状较严重，可适当减量或改变给药时间。
3. 心血管不良反应：包括心悸、心律不齐、血压升高等。
这些反应多见于剂量过大或给药过快，需密切监控患者心电图和血压变化。
总之，氨茶碱是一种常见且有效的哮喘和COPD药物。
在使用过程中，需遵循医嘱，正确掌握用法用量，并密切观察患者的疗效和不良反应。
不同类型常用抗哮喘药物的临床应用比较
不同类型常用抗哮喘药物的临床应用比较支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等和细胞组分参与的气道变态反应性炎症，临床上表现为反复发作并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。
临床上治疗哮喘的药物颇多，现将哮喘防治的常规临床用药比较。
标签：抗哮喘药物临床应用常用药物的分类根据抗哮喘药物的作用机理，主要分为抗炎类、解痉类与抗组胺类。
1.1 抗炎类临床上应用最广泛、疗效确切的抗炎类治疗哮喘药物非糖皮质激素莫属。
吸入型糖皮质激素脂溶性较好，在肺内沉积率高且停留时间长，与受体亲和力高，局部抗炎作用明显。
此类药物主要有倍氯米松、氟替卡松、布地奈德与莫米松。
1.2 解痉类1.2.1 β2 受体激动剂β2 受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。
1.2.2 抗胆碱药物M胆碱受体阻滞剂与体内内源性胆碱竞争胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性，产生支气管扩张作用而发挥疗效，且主要降低大气道和中心气道的平滑肌张力。
临床上由于治疗哮喘的抗胆碱药物主要有异丙托溴胺、溴化氧托品和噻托溴铵等。
1.2.3 抗白三烯类药物白三烯有着很强的支气管收缩作用，能够增加血管通透性，促进粘液产生，加剧粘膜水肿。
这类药物在国内应用最广的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，主要有孟鲁司特和扎鲁司特等。
1.2.4 茶碱类茶碱类药物是一类非选择性磷酸二醋酶抑制剂，可直接松弛支气管平滑肌，低浓度茶堿具有平喘兼抗炎和免疫调节作用。
常用的临床用药有：茶碱、氨茶碱、胆茶碱和多索茶碱等。
1.3 抗组胺药抗组胺药无直接抗炎和支气管扩张作用，主要用于预防外源性、内源性、季节性及混合性哮喘发作。
常用临床用药有色甘酸钠、曲尼司特和酮替芬等。
2.不同药物的给药途径2.1 糖皮质激素糖皮质激素的给药途径包括吸入、口服。
哮喘的药物治疗总结
哮喘的药物治疗总结支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可达哮喘的临床控制。
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两大类。
治疗措施有脱离变应原、药物治疗、长期治疗、免疫法治疗、辅助机械通气治疗等。
主要谈药物治疗。
平喘药可分为六类：①肾上腺素受体激动药有肾上腺素、麻黄碱，异丙肾上腺等素；②茶碱类有氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱；③M胆碱受体拮抗药异丙托澳铁等；④糖皮质激素有倍氯米松、氟尼缩松、布地奈德等；⑤肥大细胞膜稳定药为色甘酸钠；⑥其他平喘药，如扎鲁司特等。
抗炎性平喘药能有效地缓解其炎性反应及减慢疾病的进程；支气管扩张药显著改善呼吸困难；抗过敏平喘药对哮喘的发作有预防作用。
一、控制哮喘的药物（1）糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。
激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集；抑制炎症介质的生成和释放；增强平滑肌细胞膜上B2受体的合成等，有效抑制气道炎症。
分为吸人、口服和静脉用药Q吸入性糖皮质激素：糖皮质激素吸入治疗在支气管哮喘中发挥者基础，不可替代的作用。
局部抗炎作用强，能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部多诱发因素的敏感性，所需剂量较少。
吸入性糖皮质激素通常需要规律吸入1--2周以上，方能起效，根据哮喘病情选择吸入不同的糖皮质激素（ICS）剂量。
需要每天早晚2次规律使用。
感觉症状好转不要自行停用或减量，应当咨询医生或药师调整药物剂量。
常用药物有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、环索奈德、莫米松等。
其中布地奈德、倍氯米松等控制哮喘效果很显著。
2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。
哮喘是一种异质性疾病。
（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。
根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。
1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。
（3）支气管激发试验阳性。
3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。
（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。
非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。
二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。
急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。
慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。
哮喘患者常用的舒张支气管药物及使用说明
哮喘患者常用的舒张支气管药物及使用说明哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，常表现为气道狭窄和气流受限。
舒张支气管药物是治疗哮喘的重要药物之一，可以帮助扩张气道，减轻哮喘发作的症状。
本文将介绍几种常用的舒张支气管药物及其使用说明，以帮助哮喘患者正确使用这些药物。
1. β2-肾上腺素能药物β2-肾上腺素能药物是治疗哮喘最常用的舒张支气管药物。
常见的药物包括沙丁胺醇、特布他林等。
这些药物通过作用于支气管平滑肌的β2-肾上腺素能受体，使其松弛，从而扩张气道。
使用方法：- 根据医生的建议，在饭前或饭后口服或吸入药物。
- 使用雾化器吸入药物时，按照医生的指示使用正确的吸入器件和药物剂量。
- 每次使用药物前，先用清水漱口，并用毛巾擦干嘴巴，以减少药物吸入导致的口腔不适感。
- 注意按时使用药物，不可随意停药，严格按照医嘱的剂量使用。
2. 长效舒张支气管药物长效舒张支气管药物一般用于稳定哮喘病情，具有持久的舒张支气管作用。
常用的药物有沙美特罗、福莫特罗等。
使用方法：- 长效舒张支气管药物一般为口服药物，需要每日定时服用。
- 用药前需查看药物说明书或咨询医生，了解正确的使用方法和剂量。
- 遵循医嘱，按时按量使用药物。
如果忘记服药，应及时补药，但不可重复服药以避免药物过量。
3. 茶碱类药物茶碱类药物是一类舒张支气管药物，通过抑制气道的平滑肌收缩，扩张气道。
常见的药物有氨茶碱和氨茶碱缓释片。
使用方法：- 茶碱类药物一般为口服药物，需根据医生的指导按时服用。
- 注意在用药期间避免饮用含咖啡因的饮料，以免增加药物的副作用。
- 如有出现胃部不适等副作用，及时咨询医生。
4. 抗胆碱能药物微量抗胆碱能药物可用于支气管痉挛的治疗，如异丙托溴铵。
使用方法：- 抗胆碱能药物一般为口服药物，需根据医生的指导按时服用。
- 注意量力而行，避免超量用药导致副作用。
出现眩晕、恶心等不适症状应及时就医。
总结：以上介绍了几种常用的舒张支气管药物及其使用说明。
这些药物可能会引起哮喘
这些药物可能会引起哮喘作者：曹云来源：《祝您健康》2020年第12期胡大爷最近不知什么原因突然出现了哮喘，这让他和家人非常紧张。
但经过检查，胡大爷的体检结果并没有什么异常。
后来经过反复询问，医生发现胡大爷的哮喘可能与他最近服用的阿司匹林肠溶片有关。
医生让他先停药观察，果不其然，停药一段时间后，胡大爷的哮喘没有再发作。
胡大爷和家人很奇怪，从没听说吃药也会引起哮喘。
复诊时医生表示，有些药物长期服用的确会引起哮喘。
那么，这些药物都有哪些呢？解热镇痛药：常用药物有阿司匹林肠溶片、美洛昔康片（分散片）、洛索洛芬钠片（分散片）、吲哚美辛肠溶片等。
这些药物的作用机理是抑制环氧酶，使前列腺素的合成减少。
前列腺素可以扩张支气管，而解热镇痛药可增加体内产生的支气管收缩剂和促分泌素，会刺激支气管壁收縮，发生痉挛，从而引起药源性哮喘。
阿司匹林肠溶片常用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险;预防心肌梗死复发，降低短暂性脑缺血的发作及其继发脑卒中的风险;降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险等。
但是，它有可能会引发支气管痉挛性过敏反应，主要表现为呼吸困难或哮喘。
美洛昔康片用于骨关节炎患者症状加重时的短期治疗，类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期治疗等，个别患者在服用后会出现哮喘发作。
神经氨酸酶抑制剂：常用药品有扎那米韦、奥司他韦。
此类制剂也称为“流行性感冒病毒表面酶抑制剂”，能干扰病毒微粒的释放。
但是慢性阻塞性肺疾病患者和哮喘患者应用后，可出现支气管痉挛、哮喘和肺功能下降的情况。
扎那米韦吸入粉雾剂：用于成人和12岁以上的青少年，治疗由A型和B型流感病毒引起的流感。
罕见过敏反应，如心律不齐、支气管痉挛、呼吸困难、面部水肿、惊厥和昏厥等。
抗菌药物：常用药物有青霉素、阿莫西林、四环素、氧氟沙星、多黏菌素等。
此类药物中，有部分药物可能会引起药源性哮喘，主要特点为起病迅速、强烈，存在个体差异。
维生素制剂：主要是维生素K1注射液。
维生素K是肝脏合成凝血酶原不可缺少的物质，其作用是促使凝血酶原前体转变为凝血酶原。
哮喘西药治疗哮喘的适应症及使用说明
哮喘西药治疗哮喘的适应症及使用说明哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和慢性炎症为特征。
西药的治疗在哮喘管理中起着关键作用。
本文将介绍一些常用的哮喘西药以及其适应症及使用说明。
一、短效β2-激动剂（SABA）SABA 是一类广泛应用于急性哮喘发作的药物，主要通过扩张气道平滑肌来缓解哮喘症状。
常见的SABA 药物有沙丁胺醇、特布他林等。
适应症：短效β2-激动剂可用于急性哮喘发作及运动引起的哮喘。
使用说明：按照医生的建议使用剂量雾化吸入，或者使用哮喘紧急救援雾化器。
通常情况下，每次使用 2-4 喷，间隔时间为4-6小时。
但在急性发作时，可根据需要每隔 20 分钟使用一次。
二、长效β2-激动剂（LABA）LABA 是一类用于长期控制哮喘症状的药物，常与吸入型类固醇联合使用。
常见的 LABA 药物有沙美特罗、福莫特罗等。
适应症：LABA 可用于稳定期哮喘的长期治疗，但不适用于急性哮喘发作。
使用说明：一般情况下，每天使用一次。
使用 LABA 之前需将气道炎症控制至少两周以上。
在哮喘发作期间不应该单独使用LABA 药物。
三、吸入型类固醇（ICS）ICS 是一种通过抑制气道炎症来减轻哮喘症状的药物。
常见的 ICS药物有布地奈德、丙酸倍氯米松等。
适应症：ICS 可用于稳定期哮喘，以及需要长期控制的轻、中度哮喘。
使用说明：吸入型类固醇应按医生的建议使用适当的剂量。
使用方式一般为每天多次吸入。
由于药物的局部作用，吸入剂量较大时副作用较小。
四、抗白三烯受体拮抗剂（LTRAs）LTRAs 是一类通过阻断白三烯受体来缓解哮喘症状的药物。
常见的LTRAs 药物有蒙特卡尔酮、来那度胺等。
适应症：LTRAs 可用于稳定期哮喘，也可作为其他哮喘药物的补充。
使用说明：通常情况下，每天口服一次。
LTRAs 不适用于急性哮喘发作时的紧急治疗。
五、其他药物除了上述主要的药物，还有一些其他抗白三烯类药物、抗胆碱能药物、孟鲁司特等，可以根据具体情况由医生选择。
了解哮喘病因及常用药物
41快乐养生 2020.12了解哮喘病因及常用药物⊙乐山市精神病医院 黄春焱及其他类别。
抗炎平喘药物：主要为糖皮质激素，可通过吸入（丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、环索奈德）、口服（泼尼松、甲泼尼松龙、泼尼松龙）、静脉（琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙）3种方式给药。
需提醒的是，吸入用糖皮质激素治疗期间，可能会出现咽喉部刺激感、咽部不适、声音嘶哑、念珠菌感染等症状，吸药后及时用清水含漱口咽部可减少上述反应。
支气管扩张药物：主要包括β2受体激动剂（短效：特布他林、丙卡特罗、沙丁胺醇等；长效：福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗等）、茶碱类药物（茶碱、多索茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱）、抗胆碱药物（短效：异丙托溴铵；长效：噻托溴铵）。
需注意的是，β2受体激动剂在长期单一使用中，可能会引起骨骼肌震颤、心律紊乱、低血钾等不良反应，因此伴甲亢、糖尿病、高血压患者慎用；同时该药长期单一使用可能会出现耐药情况，增加哮喘死亡风险，故需在专业医师的指导下进行服用。
茶碱类药物治疗期间可能会出现失眠、头痛、癫痫发作、室性心律失常、烧心等症状；与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物联合使用时会减缓其代谢能力；与咖啡因或其他黄嘌呤药物合用时会提升茶碱作用，增强药物毒性。
抗胆碱药物治疗期间可能会出现口苦、恶心、头痛、心悸、尿潴留、心动过速、视物模糊等症状，慎用于伴青光眼、前列腺增生或膀胱癌、颈部梗阻者。
抗过敏平喘药物：主要包括白三烯调节剂（孟鲁司特、扎鲁司特）、抗组胺/抗过敏药物（氯雷他定、酮替芬、氮卓斯汀）、肥大细胞膜稳定剂（奈多罗米、色甘酸钠、曲尼司特）。
使用白三烯调节剂一般耐受性良好，但也可能出现腹泻、呕吐、恶心等症状；在与其他药物联合治疗时，可能会抑制罗格列酮、紫杉醇、瑞格列奈的代谢；在应用抗组胺/抗过敏药物及肥大细胞膜稳定剂治疗中，因其具有抗过敏及平喘作用，因此也可用于过敏性哮喘的治疗，但治疗期间可能会出现嗜睡情况。
其他：硫酸镁及奥马珠单抗（抗LgE）也可用于哮喘的治疗。
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３ｌ ０
临 沂 医 学 号科 学 校 学 报
２０ ０ ２年 ２ ４卷
生肥 厚 、 粘连 、 积水 等 ， 以消 除慢 性感 染 ． 进 生理 功 促 能 的恢 复 为 主 要 目 的 。为 此 ， 确定 物 理 治 疗 的种 在
流量较 治疗前 明显 加 快 （Ｐ ＜０ ０ ） 治 疗 前 阴道 乳 ．１；
中图 分 类号 ： ３ ２ ８ Ｒ ９ ． 关 键词 ： 哮喘 ； 敏 ； 过 药物
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章编 号 ：０ １５ ２ （ ０ ２ ０ —３ ００ １ ０ —４ ６ ２ ０ ） ４０ １ —２
２ 双 氯芬 酸
由于 新 药 的大 量 涌 现 ， 人们 接 触 的药 物 越 来 越 多 ， 少 药物 可 以 引起 某 些 疾 病 的症 状 和 体 征 ， 不 药 源性 疾病 已成 为 医药 界极 为 关切 的问 题 。在 临 床治 疗 中 ， 些 药物 可 引起 过 敏 反应 ， 喘 是这 类 反 应 中 某 哮 较 常见 的一 种 ， 引起 临床 医师 注 意 。 应
１ 吲哚 美 辛
患者 因感 冒 服用 复 方双 氯 芬 酸 ２粒 ，ｈ后 出现 １ 胸 闷气 急 、 大汗 淋 漓 、 口唇 及 指 端 紫 绀 、 肺 布 满 哮 两 鸣 音 、 压下 降 ， 于 休 克 状 态 。立 即施 行 吸 氧 、 血 处 输 液 、 压 等抢 救 措 施 ，ｈ后 患 者苏 醒 。 复 方 双 氯 芬 升 ｌ 酸 中 的双 氯芬 酸 可抑 制 环 加 氧 酶 活 性 ， 花 生 四烯 使 酸 合成 前列 腺 素 的途 径 受 阻 ， 脂 氧支 气管 平滑 肌 强 烈 而持 久 的收 缩 ， 导 致 哮 喘严 重发 作 。龚 文琴 等 报道 ｌ 一患 者 因腿 部 ３ 肌 肉拉 伤 ， 予 双氯 芬 酸钾 ５ ｒｇ ２次／。在 第 ２次 给 ０ｎ ， ｄ
酸 杆 菌较 低 ， 肠 杆 菌 和 葡 萄 球 菌 较 高 。治 疗 后 由 而
于血 液循 环 的 改善 ， 陈代 谢 旺 盛 ， 新 阴道 的乳 酸杆 菌
类 及 治疗 方 法 时需 根据 上 述 目的制 定 不 同 的治疗 方
案 。从 本 文 的结 果 可 以看 出 ， 用 超 短 波 和 直 流 感 应
服药后 ， 同样 出现 憋 气 、 息 、 能 平 卧 。 经 对症 治 喘 不 疗３ ｄ后 治愈 。 ３ 布 洛芬
患 者 因偏 头 痛 ， 给予 吲 哚美 辛 ２ ｍｇ 次 日中午 ５ ， 突然 出现 哮 喘 ， 呼吸 困难 ， 能平 卧 ， 坐 呼 吸 。查 不 端
体 ： 肺 呼 吸音 急促 ， 闻及 哮 鸣音 ， 率 ９ 双 可 心 ５次 ／ ｍｉ。立 即 给 予 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ ， 美 松 ｎ ％ ５ｍｌ氟 １ｍｇ 氨 茶 碱 ０ ５ ， 合 静 脉 滴 注 ； 喘 气 雾 剂 吸 ０ ， ．ｇ 混 平
参 考 文献
ｆ ］ 李振英 盆 腔炎的诊 断 与鉴别诊断 ［］ 实用妇产科 杂志 ， ９ 、 １ ｊ． １ ８ ９
４ ２ ：２ （ ） ６
（ 辑 闫 家 阁） 编
引起 哮 喘 的 几 种 常用 药 物
李 水清 （ 沂 医专 附属 临 沂 市人 民医 院 ， 临 山东 临 沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ ３
利 用 脱落 上 皮 中 的糖 原在 阴道 中繁 殖 ， 造乳 酸 ， 制 使 阴道 的 Ｐ 值 较 治疗 前 明显 下 降 （ ＜０ ０ ） 从而 Ｈ Ｐ ．１ ，
构 成 阴道 的生 物屏 障 ， 止继 发 感 染 。此 外 ， 防 超短 波
应 电疗 仪治 疗 慢 性 盆 腔 炎 能 在 短 时 间 内 ， ｌ０％ 使 （ ）
患者 均有 明显疗 效 ， 明超 短 波 与 直 流 感 应 电疗 仪 说 是治 疗慢 性 盆 腔炎 有 效 方法 之 一 。超 短 波 的治疗 作 用 ， 其 能增 强 生 物 免 疫 系统 和 网状 内皮 系 统 的 作 与
可使 局部 酸 碱 度改 变 ， 而 改变 了病灶 区的 内环 境 ， 继
不 适 合细 菌 生 长 繁殖 ， 利 于 消 除炎 症 病 灶 的 各 种 有 病 理 变化 ， 同时 应 用 直 流 感 应 药 物 导 人 可 加 强 治 疗
效果 。
用有 关 。小 剂 量超 短 波 能使 白细胞 、 、 的吞 噬 作 肝 脾 用增 强 ， 清 中抗 体 、 理 素 增 加 ， 体 水 平 提 高 。 血 调 补 超 短波 电 场还 能 使局 部 血管 扩 张 、 流加 速 、 和 营 血 氧 养 物质 增 加 、 谢 提 高 ， 代 加速 了炎性 产 物 和细 菌 的排 除与 组织 修 复 过 程 ， 炎 症 局 限 ， 管 壁 通 透 性 增 使 血 强， 配合 应 用 直流 电 药物 离 子导 人 ， 使 药物 在 局部 可 的 蓄积 量增 多 ， 用 加 强 。本 组 患 者 治 疗 后 盆 腔 血 作
入 ； 思 敏 １ ｍｇ １次／ ， 持 续 吸 氧 ， 状 较 快 缓 息 ０ ， ｄ并 症 解 。第 ３ ｄ患 者 再 次 口服 吲 哚 美 辛 ２ ｒｇ 于 当 晚 又 ５ ， ａ 出现上 述 症状 ， 症 治疗 后 症状 逐 渐缓 解 Ｈ 。 对 ］
患 者 因牙 痛 口服布 洛 芬 ２片 ，０ ｉ 感 胸 闷 、 １ｒ ｎ后 ａ 呼 吸困 难 。体 检 ： 端坐 位 ， 情痛 苦 ， 表 大汗 淋 漓 ， 口 张 呼吸， 口唇 紫绀 ， 肺 布 满哮 鸣 音 ， 率 １０次／ ｉ。 两 心 ２ ａ ｒ ｎ
给予 对症 治 疗 ，ｈ后上 述 症 状 消 失 Ｈ 。另 一 患 者 因 １ 肩周 炎给 予 ２ ％普鲁 卡 因 、 尼 松 龙 封 闭 注 射 ， 饭 泼 晚