最新 ST段异常改变及其临床意义

11、人总是珍惜为得到。2021/5/142021/5/142021/5/14May- 2114-M ay-21
12、人乱于心，不宽余请。2021/5/142021/5/142021/5/14Fri day, May 14, 2021
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/142021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021
广泛前壁急性心肌梗死患者出现墓碑型ST 段抬高(V2-V4导联)
6. ST段呈“弯隆型”或“马鞍型”抬高
以Vl-V3导联ST段呈“育隆型”或“马鞍型”抬高(≥0.1mV),酷 似右束支传导阻滞图形，心脏结构无明显异常，易反复发作多形性室 性心动过速及心室颤动而导致晕厥或碎死为特征，该室性心动过速发 作常以极短联律间期的室性早搏起始，QRS波形多变，频率很快， 常>260次/min，有家族性遗传特征。多见于Brugada综合征患者。

9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/142021/5/14F riday, May 14, 2021
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021 7:47:24 AM
11、人总是珍惜为得到。2021/5/142021/5/142021/5/14May- 2114-M ay-21
前间壁、前壁陈旧性心肌梗死3年余 患者仍出现弓背向上型、单向曲线型ST段抬高
心脏超声心动图显示心尖部室壁瘤形成
4. ST段呈水平型抬高
此型少见，见于急性心肌梗死早期、变异型心绞痛。
变异型心绞痛患者出现一度房室传导阻滞、完全性右束支传 导阻滞、下壁及前侧壁ST段呈水平型抬高
5. ST段呈墓碑型抬高
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.5.1421.5.14Friday, May 14, 2021
10、低头要有勇气，抬头要有低气。* **5/14/2021 7:47:24 AM
11、人总是珍惜为得到。21.5.14**May-2114- May-21
12、人乱于心，不宽余请。***Friday, May 14, 2021
其ST段向上凸起并快 速上升高达0.8-1.6mV，凸 起的ST段顶峰高于其前的r 波，r波矮小且持续时间短暂， 通常<0.04s，抬高的ST段与 其后T波上升肢相融合，难 以单独辨认T波，且T波常直 立高耸。见于急性心肌梗死 超急期、早期，以老年人多 发，均发生于穿壁性心肌梗 死。易并发急性左心衰竭、 严重室性心律失常、完全性 房室传导阻滞等，死亡率显 著增高。可作为判断急性心 肌梗死预后的一项独立指标。
1.ST段呈上斜型(斜直型)抬高
正常凹面向上的ST 段变直、低平，与T波 正常连接角消失，导致 两者不易区分且间接地 使T波变宽，继之，ST 段直线向上升高并倾斜 地与高耸宽大的T波相 连，sT段形状呈不对 称性。见于超急性期心 肌梗死、变异型心绞痛 及迷走神经张力过高者 等。
下壁、侧壁超急期心肌梗死患者出现ST段呈上斜型抬高伴T波高耸及高侧 壁、前间壁ST段呈缺血型压低、房室传导延缓(P-R间期0.23s)
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。2021/5/142021/5/142021/5/142021/5/14
谢谢大家
2021/4/26
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7. ST段呈“巨R型”抬高
广泛前壁急性心肌梗死患者出现“巨R型"ST段抬高、肢体导联QRS波群低电压
7. ST段呈“巨R型”抬高
(2)临床意义: ①超急性期心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，偶见于下壁心 肌梗死; ②急性而严重的心肌缺血，如不稳定型心绞痛、变异型心绞 痛、经皮腔内冠状动脉成形术中等; ③急性心肌损伤，如电击伤、心脏除颤等; ④偶见于颅脑损伤患者。
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月14日 星期五 2021/5/142021/5/142021/5/14
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021
16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/142021/5/14May 14, 2021
ST段异常改变及其临床意义
ST段异常改变及其临床意义
ST段异常改变包括抬高、压低、延长或缩短。心 外膜下心肌损伤表现为ST段抬高，心内膜下心肌 损伤则表现为ST段压低、水平型延长。
一、ST段抬高
ST段抬高可表现为短暂性、较久性或持续性，其形态有上斜型(斜 直型)、凹面向上型、弓背向上型、单向曲线型、水平型、墓碑型、 “弯隆型”或“马鞍型”、“巨R型”等抬高。分析时应注意动态 观察ST段的形态、幅度、持续时间及与症状的关系，并结合T波改 变情况综合分析。
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.5.14
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/142021/5/14F riday, May 14, 2021
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2. ST段呈凹面向上型抬高
ST段呈凹面 向上型抬高者多 伴有T波直立，见 于急性心肌梗死 早期、急性心包 炎、早复极综合 征、电击复律后、 颅内出血、高钾 血症及左心室舒 张期负荷过重等。
患者男性，19岁，发热、胸痛2天，拟诊急性心包炎。 图A系初诊时记录，表现为下壁、前侧壁ST段呈凹面向上型抬高伴T波高耸; 图B系入院2天后记录，表现为ST段呈上斜型抬高伴T波正负双向
7. ST段呈“巨R型”抬高
(1)心电图特征: ①QRS波群与ST-T融合在一起，J点消失，R波下降肢与ST-T融合， 浑然成一斜线下降，致使QRS波群、ST段与T波形成单个三角形， 呈峰尖、边直、底宽的宽波，难以辨认各波段的交界，酷似“巨R 型”波形; ②“巨R型"ST段常出现在ST段抬高最明显的导联; ③ST段抬高程度与S波减少成正比，凡ST段抬高最明显的导联， 其S波减少也最明显甚至消失，但QRS波群起始向量不变； ④RRS波群时间可稍增宽，Q-T间期可轻度延长; ⑤“巨R型"ST段常呈一过性改变，仅持续数分钟，心肌缺血一旦 改善或恶化即可消失。
3. ST段呈弓背向上型、单向曲线型抬高
抬高的ST段其 凸面向上形似弓背状， 并与缺血性T波平滑 地连接，两者无明确 界限，构成一条凸起 在基线以上的弓状曲 线，称为单向曲线。 若此时T波直立高耸， ST段凸面光滑而对 称，则形成抛物线样 改变。见于急性心肌 梗死早期、变异型心 绞痛、心室壁运动异 常或室壁瘤形成等。
12、人乱于心，不宽余请。2021/5/142021/5/142021/5/14Fri day, May 14, 2021
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/142021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月14日 星期五 2021/5/142021/5/142021/5/14
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.1421.5.14** May 14, 2021
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月14日 星期五 **21.5.14
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 *21.5.14*May 14, 2021
16、业余生活要有意义，不要越轨。* *5/14/2021