1例丹毒合并下肢深静脉血栓患者的护理

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始广谱抗生素治疗；④如果有低血压或血乳酸〉4mmol/L,立即给予液体复苏(20ml/kg),如果低血压不能纠正，加用血管活性药物，维持平均动脉压〉65mmHg;⑤持续低血压或血乳酸＞4mmol/L,液体复苏使CVP＞8mmHg。

时间紧迫，尽可能在1-2小时内放置中心静脉导管，监测CVP,开始液体复苏,6小时内达到以上目标，称为“黄金6小时”。

3.3.2“白银24小时”集束化治疗
①积极控制血糖＜150mg/dl:②小剂量糖皮质激素的应用；③机械通气患者的平台压＜30cmH20;④重组活化蛋白C的使用。

本例化疗后重症肺炎致感染性休克患者治疗护理的过程对加强院感以及术后并发症的防治具有指导性的意义。

通过此个案总结出以下护理要点。

①通过护理评估早期识别感染性休克;②要密切观察病情变化，监测生命体征；③输液过程的护理要明确迅速扩容、纠酸是抗休克的关键;④控制感染要按医嘱及时应用抗生素，观察疗效及副作用；按时雾化排痰，保持呼吸道通畅；做好皮肤、口腔护理,防止新发感染;有创面的部位按时换药,促进愈合;⑤做好心理护理也很重要。

［参考文献|
|1］林东青.抢救胃穿孔致感染性休克护理体会［J|.医药前沿,2016.6(30):292-293.
［2|张红.1例肺部感染致ARDS感染性休克患者的护理［J］.
实用临床医药杂志,2014.18(22):212-213,218.
|3］黄海萍，赵海珠,何美青,等.感染性休克患考40例的护理体会卩］.解放军护理杂志,2016.33(5):61-6&
|4|赵华.储芳.1例肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿致感染性休克的救治与护理［JJ.中国实用医学杂志,2013,29
(22):145.
［5］徐蕾,周焕荣.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理对策［J］.检验医学与临床,2014.11(10)：1430-1431. |6］谭菊开.感染性休克并发多器官功能障碍综合症患者的急救与护理［J］.中国实用医学杂志,2011,27(13):27-2&［7|陈佩莉.肛周脓肿并发感染性休克护理1例［J］.中国社区医师,2016,32(7):153.
1例丹毒合并下肢深静脉血栓患者的护理
庄姝洁
(常州市第一人民医院皮肤科，江苏常州213003)
［摘要］丹毒是发生于皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症，深静脉血栓是由于血液在下肢深静脉腔内异常凝结引起的静脉管腔阻塞、血液回流障碍。

针对丹毒合并下肢深静脉血栓患者要加强一般护理、饮食指导、用药指导、皮肤护理、心理护理和健康指导，以促进疾病早日康复。

［关键词］丹毒；合并；下肢深静脉血栓；护理
中图分类号:R473.75文献标识码:B文章编号
丹毒是发生于皮肤和黏膜网状淋巴管的急性
炎症，常由乙型溶血性链球菌经皮肤黏膜破损处感
染所致，临床表现除局部皮肤出现红、肿、热、痛外，
或有头痛、发热等全身不适症状，好发生于下肢或面部叫深静脉血栓(DVT)是由于血液在下肢深静
脉腔内异常凝结引起的静脉管腔阻塞、血液回流障3068-5685(2019)1-58-2
碍,是血管外科的常见病，好发于下肢，重者危及生命讥丹毒炎性反应可促进血液高凝状态.血栓形成中的产物也可引发炎性反应，血栓形成与炎性反应存在网络关系。

因此，对丹毒合并下肢深静脉血栓患者应加强护理。

I临床资料
患者男，63岁，因“左小腿红肿热痛1天”收住入院。

1天前，患者左小腿伴肿胀性红斑，触之皮纹较
收稿日期:2018-11-21
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高，伴有畏寒发热。

人院时检查，T38.1T,P98次/分，R18次/分，BP11l/70mmHgo以“丹毒、类风湿性关节炎、高血压”收住入院。

入院第2天行B检查，示左侧下肢肌间静脉血栓形成，血常规白细胞14.64x109/L,D-二聚体2.5mg/L，住院期间予抗感染及抗凝治疗。

告知患者抬高患者并使患肢制动，防止血栓脱落;他哩仙4.5g q8h静脉滴注抗感染;希弗全1支ql2h皮下注射,结合华法林口服抗凝治疗；硫酸镁湿敷消肿。

2护理
2.1一般护理
保持环境舒适，温湿度适宜。

指导卧床休息，抬高左下肢,并制动，适当活动右下肢，指导右下肢做踝泵运动。

2.2饮食指导
指导患者进食低脂、高纤维素、易消化饮食，预防便秘，保持大便通畅，以免增加腹压影响下肢静脉回流。

忌食辛辣刺激食物，以免增加血液粘稠度加重病情。

指导患者戒烟。

2.3用药指导
遵医嘱按时使用抗生素，以确保有效血药浓度。

遵医嘱正确使用抗凝药物，告知可能出现的不良反应。

指导患者密切观察有无皮肤黏膜、牙龈、消化道等部位的岀血。

遵医嘱监测凝血功能，根据凝血功能调整药物剂量。

2.4皮肤护理
观察皮肤的颜色及肿胀程度，及时评估疼痛程度并对症处理。

每班测量双腿围并交班。

遵医嘱予协助患者用50%硫酸镁湿敷患肢,观察并记录治疗效果。

2.5心理护理
患者因疼痛、肿胀,对疾病认识少,担心预后而易产生焦虑情绪。

应多沟通，增加患者安全感,耐心讲解疾病的相关知识,以取得配合。

同时与家属做好沟通,建立良好的社会支持,使患者得到更多照顾。

2.6健康指导
告知患者避免按摩患肢，以免栓子脱落。

同时加强下肢静脉的保护，严禁在下肢进行静脉穿刺。

经积极抗感染治疗后，皮疹显著好转。

复查下肢B超，左小腿肌间静脉血栓形成(部分型)。

指导患者出院后至血管外科门诊随访，并监测凝血功能。

丹毒治疗时间长，症状缓解慢，患者往往缺乏自我保健意识和防病意识，易复发。

指导患者养成良好的个人卫生习惯，对防止丹毒的再次感染及复发有重要意义。

随着下肢深静脉血栓形成的发病率升高,应针对高危人群(高龄、肥胖、恶性肿瘤、产后、长期口服避孕药等)采取必要的预防和护理措施叫进行机械性预防、药物预防等；护理中应注意给予低脂、高纤维素、易消化的食物，注意患肢抬高，避免随意按摩和剧烈运动，以减轻患者的疼痛，避免引起下肢坏疽，甚至并发肺栓塞危及生命役
［参考文献］
111沈颖.下肢丹毒合并糖尿病的护理体会IJ］.实用临床医药 杂志,2011,15(14):133-134.
|2|黄慧敏.下肢深静脉血栓的预防与护理研究进展［J］.医药前沿,2013,(7):109-110.
［3|张凤,黎悦.下肢深静脉血栓形成的预防与护理进展［J］.
基础医学论坛,2013,17(3)：359-360.
［41红志.中药外用治疗丹毒护理体会［J］.现代中西医结合杂志,2010,19(13):1667-1668.
单孔腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期护理
刘宛铮
(常州市第二人民医院阳湖院区妇科，江苏常州213164)
［摘要］腹腔镜妇科手术由于对机体创伤小、美容效果好、出血少、盆腔脏器干扰少、恢复快、住院时问短的优势而在临床获得了广泛应用。

在单孔腔镜下行子宫肌瘤剥除术的围手术期要做好术前、术后护理，同时做好健康指导，以确保手术安全成功，促使患者康复'
收稿日期:2018-11-16。