外科手术教学资料：Ilizarov 股骨延长术讲解模板
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并发症：
肌肉挛缩 通常由于延长使得肌肉的张力 增加所致。由于屈肌和伸肌的肌力不平衡， 肌肉挛缩容易发生在强大的肌群一侧和跨 越2个关节的肌肉。如胫骨延长中的小腿 三头肌和股骨延长中的腘绳肌。另外，如 果克氏针穿透肌腱或筋膜，将阻碍关节的 活动度。因此，预防肌肉挛缩是肢体延长 治疗中的一部分，主要预防
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
干截骨延长和悬臂式延长器，当达到所需 长度后，需要自体骨植入和内固定； DeBastiani选择干骺端截骨，使用单臂外 固定器固定，骨痂形成后，再逐日延长； Ilizarov则采用环形延长-加压系统，进 行骺板延长和干骺端截骨延长，同样不需 要植骨和内固定。
Ilizarov 股骨延长术
科室：骨科 部位：下载
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉，仰卧位，患侧小腿 垫高使下肢与地面保持平行。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述： Ilizarov 股骨延长术可用于儿童肢体的 延长。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述： 肢体延长术包括骨骼、肌肉、 神经及血管等组织的延长和 再生。在肢体延长过程中涉 及问题较多，此处着重讨论 下肢骨延长的问题。
1.根据影响肢体短缩的原因
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
长发育情况，选择骨延长的最佳时机。正 常儿童在生长发育阶段，下肢骨生长发育 停止时间，男孩为16岁，女孩为14岁。 Colemen（1967）认为儿童8～12岁为骨延 长的最佳时间段。20岁以后由于骨愈合变 慢，因此做骨延长时要慎重考虑。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
端的弧形板之间用六面柱连接，远侧弧形 板和空环通过2个斜柱和2个直柱相连；空 环和远端环通过丝杠相连；远端环之间也 通过六面柱连接。近侧弧形板通过2根半 径针、远侧通过1～2根半径针与股骨固定； 远端远侧完整环通过2根克氏针从两个平 面与股骨固定、近侧完整环根据伊氏架的 稳定情况通过1～2根克
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
适应证： 3.下肢髋关节、膝关节功能良好，肌力在 Ⅳ级以上或者下肢骨延长后，有条件调整 肌力平衡者。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术禁忌： 1.年龄＜8岁。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术禁忌： 2.肢体短缩在3cm以下或大于15cm者。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
适应证： 伊利扎罗夫股骨延长术适用于：
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
适应证： 1.先天性或后天性所致肢体短缩畸形，肢 体短缩＞3cm者。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
适应证： 2.手术适宜年龄为10～12岁，如果采用骺 板延长者，则应在接近发育成熟时进行， 即骨龄达14岁左右。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
4.目前常用的肢体延长方法 根据延长速 度，可分为股骨一次延长和逐日延长。前 者因所延长的长度有限，并发症较多，如 血管神经损伤、骨愈合时间长，甚至不愈 合等，已较少采用。目前多采用逐日延长， 逐日延长的方法较多，主要区别在于截骨 部位和使用的外固定器械（延长器）不同。 例如Wagner采取骨
并发症： 延长过程中的障碍：一种在延长和固定期 间可能发生、在延长结束之前通过手术方 法完全解决的困难。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
并发症： 并发症：包括局部和全身、术中和术后并 发症，即在延长结束前不能解决的困难。 又分为轻微并发症和主要并发症。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤： 外两根克氏针，其中1根要 从前外侧钻入（f），而另 外1根从前内侧（g）。
3.截骨
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
到目前为止外固定架已经安 装到大腿上了，取掉中间环 与远端环之间的丝杠，开始 截骨。截骨的原则和技术操 作详见Ilizarov胫骨延长术； 应选择距远端近侧环上1cm 平面、采用大腿外侧切口完 成截骨（图12.44.3-4）。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
并发症： 长过程中发生的问题归纳为问题、障碍和 并发症，并提出了解决的具体方法。其定 义如下。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
并发症： 延长过程中的问题：一种在延长和固定期 间可能发生、在延长结束之前通过非手术 方法完全解决的困难。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
透骨骼和肢体的克氏针与支架相连，它包 含许多组件，在延长的同时可以矫正成角 和旋转畸形；同时还有加压、延长和横向 移位的功能。由于骨延长部位具有张力应力效应，可刺激组织的生长的和再生， 从而在骨延长部位中央形成所谓的“骨生 长带”，促进骨与软组织的再生。在骨延 长及畸形矫正时，无需植骨，因而能得到 广泛推广应用。
概述：
前苏联在二次世界大战期间，根据治疗大 量伤员的经验，Ilizarov（1951）报道用 一种新的外固定架延长肢体的方法。并介 绍到意大利（1981），随后推广到欧美各 国，成为目前矫正肢体短缩畸形的最佳骨 延长方法而广泛应用。Ilizarov装置是一 种复杂的环形支架系统，通过多平面的水 平穿
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
裹覆盖法达到延长的目的。目前在Abbott 提出胫骨延长术基础上发展了许多改进方 法，如经皮横穿胫骨上下端进针法，经皮 骨钻孔、闭合折断胫骨，腓骨截骨和胫腓 下关节融合术，防止踝关节外翻畸形等。 Anderson（1952）认为这种方法具有软组 织损伤轻、保留骨膜、促进局部骨组织生 长的优点。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤： 1.近端半径针的置入
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
当股骨外固定架组装好以后，先置入第1 根半径针。根据病儿的年龄大小，选用 4mm或5mm直径的半径针从大 粗隆下缘外侧，与下肢生物力线相垂直 （而不是与股骨轴线相垂直）置入，并连 接到最近侧弧形板的上面。调整外固定架 使大腿均匀地位于架子中间，开始置入第 2 根半径针，应与第1根针垂直，并从
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
最近侧弧形板的下面置入， 然后与弧形板固定。第3根 针应与上述2根针呈45°角 置入，并固定在远侧弧形板 上，必要时（大
龄儿童）在远侧弧形板上置 入第4根针（图12.44.3-2A、 B）。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
（图12.44.3-3） 先在最远端环上横行 从外侧向内侧钻入第1根克氏针，这根针 的中间偏外侧应带橄榄，并应与膝关节平 行（a），在钻入之前应保持膝关节屈曲 位（以防股四头肌在伸直位被穿过，而影 响术后膝关节屈曲）；第2根也是橄榄针， 要从内向外横行钻入，固定在远端近侧环 上（e）；钻入另
预防便秘病人一定要注意饮食调节多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物保持每12天排便一次如果34天未解大便可给予缓泻药如润肠丸等如果有便秘习惯者要进行日常生活调治每日清晨空腹喝一小杯淡盐水每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水这样坚持下去可使便秘逐渐消失保持大便通畅
Ilizarov 股骨延长 术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术前准备： 2.股骨和胫骨X线片的真实长度测量。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术前准备： 3.确定下肢不等长的总长度。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术前准备： 4.摄腕部X线片，确定骨龄。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术前准备：
5.垫高患肢调整骨盆倾斜，平衡躯干等综 合性因素来决定骨延长时所需的长度，在 需要骨延长的总长度基础上再增加0.5～ 0.6cm，作为补偿骨短缩畸形。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
2.根据下肢长管状骨生长速度，选择骨延 长的部位。正常儿童从4岁到生长发育停 止，下肢股骨平均每年增长2cm，胫骨每 年平均增长1.6cm，Dighy观察表明：股骨 生长中的70%来自股骨下端，30%来自股骨 近端；胫骨生长的65%来自胫骨近端，35% 来自胫骨远端。因此，股骨延长术主要选 择
为了验证截骨是否彻底，可 手持远、近端
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
伊氏架并旋转，同时观察截骨端。另一方 法是装上延长器，调整延长器用肉眼观察 截骨端是否分开，必要时用透视证实。截 骨完成后，将切开的骨膜靠拢间断缝合， 关闭切口。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
注意事项：
术后处理： 4.当延长区的骨痂转变成皮质骨时，再取 掉伊氏架。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
并发症：
伊氏架是Ilizarov对全世界矫形外科的一 大贡献，也是一种神奇的、具有魔方般组 合功能的矫形技术，可以解决矫形外科遇 到的许多问题，其中肢体延长技术是其精 髓。但是，在肢体延长过程中，会遇到许 多问题，甚至出现并发症。如处理不当， 就会影响延长的效果。Dror Paley（1990） 将延
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
股骨Ilizarov架的构成：Ilizarov架简称 伊氏架，用于股骨延长的由最近端的2块 弧形板（90°和120°，即小号和大号）、 中间的空环和远端的2个完整环组成，如 果病儿偏小，受空间的限制，近端可采用 1块弧形板、远端采用1个完整环。如果远 端环影响膝关节屈曲，也可换成5/8环。 近
概述：
假关节、先天性肢体短缩，以及由于感染、 外伤所致的肢体短缩畸形（图12.44.3-01～12.44.3-0-3），均可采用肢体延长的 方法，解决肢体短缩畸形。Codivilla （1905）提出股骨斜形截骨延长法， Putti（1992）在截骨上下端横穿一根克 氏针牵引延长，Abbott
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术禁忌： 3.下肢肌力差，骨延长术后，无邻近正常 肌肉可替代者。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术禁忌： 4.髋、膝和延长术
术前准备： 1.体高和下肢长度测量。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
在股骨中下段进行，而胫骨延长时主要选 择在胫骨中上段进行。虽然股骨延长或胫 骨延长均能矫正肢体不等长，但原则上， 以大腿短缩为主者，应进行股骨延长术； 反之，以小腿短缩为主者，则选择胫骨延 长术。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
3.骨延长时长度的计算方法 为了能够实 现骨延长的预期效果，对儿童生长发育期 需要做全面考虑，在骨延长时年龄是一主 要因素，须摄腕关节X线片，测定儿童的 骨龄。骨延长度＝[胫骨短缩长度＋（男 15.5/女14.5－手术时年龄）×0.1]cm。 15.5与14.5分别为男孩和女孩下肢停止生 长时的平均年龄。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
氏针与股骨固定；中间的空 环与股骨没有连接（图 12.44.3-1）。
肢体延长术只是矫正肢体不 等长的一种常用方法，而健 侧短缩和骨骺阻滞术也是实 现肢体均衡的有效方法，然 而后者不易被普遍接受。因 此，本章着重介绍肢体延长
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术后处理： 2.延长期间鼓励病儿负重行走，并开始髋、 膝关节的屈伸练习，每日3次。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术后处理：
3.定期复查X线片，观察骨痂生长情况。 如果发现骨痂连续性中断，应减慢延长速 度；如发现骨痂密度增高，则加快延长速 度。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
穿针过程中应始终保持外固定架的轴线与 大腿的轴线一致（可通过垫高小腿的高度 来维持），以免截骨后截骨端的变位和成 角，增加调整和延长的难度。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术后处理： 1.伊利扎罗夫股骨延长术术后1～10d开始 骨延长，多数为术后5d。按1.0mm/d的速 度延长，分4次完成。
概述：
（1928）改进了Putti氏骨牵引方法，即 在骨折上下两端各穿入两根克氏针进行固 定牵引，从而增强了牵引的拉力，防止了 钢针滑脱，并提高了骨延长的效果，该作 者又在1927年提出了胫骨延长术。Bost （1956）采用斜形截骨和髓内针固定。 Westin（1967）在截骨缺损区，采用骨膜 包
肌肉挛缩 通常由于延长使得肌肉的张力 增加所致。由于屈肌和伸肌的肌力不平衡， 肌肉挛缩容易发生在强大的肌群一侧和跨 越2个关节的肌肉。如胫骨延长中的小腿 三头肌和股骨延长中的腘绳肌。另外，如 果克氏针穿透肌腱或筋膜，将阻碍关节的 活动度。因此，预防肌肉挛缩是肢体延长 治疗中的一部分，主要预防
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
干截骨延长和悬臂式延长器，当达到所需 长度后，需要自体骨植入和内固定； DeBastiani选择干骺端截骨，使用单臂外 固定器固定，骨痂形成后，再逐日延长； Ilizarov则采用环形延长-加压系统，进 行骺板延长和干骺端截骨延长，同样不需 要植骨和内固定。
Ilizarov 股骨延长术
科室：骨科 部位：下载
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉，仰卧位，患侧小腿 垫高使下肢与地面保持平行。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述： Ilizarov 股骨延长术可用于儿童肢体的 延长。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述： 肢体延长术包括骨骼、肌肉、 神经及血管等组织的延长和 再生。在肢体延长过程中涉 及问题较多，此处着重讨论 下肢骨延长的问题。
1.根据影响肢体短缩的原因
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
长发育情况，选择骨延长的最佳时机。正 常儿童在生长发育阶段，下肢骨生长发育 停止时间，男孩为16岁，女孩为14岁。 Colemen（1967）认为儿童8～12岁为骨延 长的最佳时间段。20岁以后由于骨愈合变 慢，因此做骨延长时要慎重考虑。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
端的弧形板之间用六面柱连接，远侧弧形 板和空环通过2个斜柱和2个直柱相连；空 环和远端环通过丝杠相连；远端环之间也 通过六面柱连接。近侧弧形板通过2根半 径针、远侧通过1～2根半径针与股骨固定； 远端远侧完整环通过2根克氏针从两个平 面与股骨固定、近侧完整环根据伊氏架的 稳定情况通过1～2根克
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
适应证： 3.下肢髋关节、膝关节功能良好，肌力在 Ⅳ级以上或者下肢骨延长后，有条件调整 肌力平衡者。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术禁忌： 1.年龄＜8岁。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术禁忌： 2.肢体短缩在3cm以下或大于15cm者。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
适应证： 伊利扎罗夫股骨延长术适用于：
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
适应证： 1.先天性或后天性所致肢体短缩畸形，肢 体短缩＞3cm者。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
适应证： 2.手术适宜年龄为10～12岁，如果采用骺 板延长者，则应在接近发育成熟时进行， 即骨龄达14岁左右。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
4.目前常用的肢体延长方法 根据延长速 度，可分为股骨一次延长和逐日延长。前 者因所延长的长度有限，并发症较多，如 血管神经损伤、骨愈合时间长，甚至不愈 合等，已较少采用。目前多采用逐日延长， 逐日延长的方法较多，主要区别在于截骨 部位和使用的外固定器械（延长器）不同。 例如Wagner采取骨
并发症： 延长过程中的障碍：一种在延长和固定期 间可能发生、在延长结束之前通过手术方 法完全解决的困难。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
并发症： 并发症：包括局部和全身、术中和术后并 发症，即在延长结束前不能解决的困难。 又分为轻微并发症和主要并发症。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤： 外两根克氏针，其中1根要 从前外侧钻入（f），而另 外1根从前内侧（g）。
3.截骨
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
到目前为止外固定架已经安 装到大腿上了，取掉中间环 与远端环之间的丝杠，开始 截骨。截骨的原则和技术操 作详见Ilizarov胫骨延长术； 应选择距远端近侧环上1cm 平面、采用大腿外侧切口完 成截骨（图12.44.3-4）。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
并发症： 长过程中发生的问题归纳为问题、障碍和 并发症，并提出了解决的具体方法。其定 义如下。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
并发症： 延长过程中的问题：一种在延长和固定期 间可能发生、在延长结束之前通过非手术 方法完全解决的困难。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
透骨骼和肢体的克氏针与支架相连，它包 含许多组件，在延长的同时可以矫正成角 和旋转畸形；同时还有加压、延长和横向 移位的功能。由于骨延长部位具有张力应力效应，可刺激组织的生长的和再生， 从而在骨延长部位中央形成所谓的“骨生 长带”，促进骨与软组织的再生。在骨延 长及畸形矫正时，无需植骨，因而能得到 广泛推广应用。
概述：
前苏联在二次世界大战期间，根据治疗大 量伤员的经验，Ilizarov（1951）报道用 一种新的外固定架延长肢体的方法。并介 绍到意大利（1981），随后推广到欧美各 国，成为目前矫正肢体短缩畸形的最佳骨 延长方法而广泛应用。Ilizarov装置是一 种复杂的环形支架系统，通过多平面的水 平穿
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
裹覆盖法达到延长的目的。目前在Abbott 提出胫骨延长术基础上发展了许多改进方 法，如经皮横穿胫骨上下端进针法，经皮 骨钻孔、闭合折断胫骨，腓骨截骨和胫腓 下关节融合术，防止踝关节外翻畸形等。 Anderson（1952）认为这种方法具有软组 织损伤轻、保留骨膜、促进局部骨组织生 长的优点。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤： 1.近端半径针的置入
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
当股骨外固定架组装好以后，先置入第1 根半径针。根据病儿的年龄大小，选用 4mm或5mm直径的半径针从大 粗隆下缘外侧，与下肢生物力线相垂直 （而不是与股骨轴线相垂直）置入，并连 接到最近侧弧形板的上面。调整外固定架 使大腿均匀地位于架子中间，开始置入第 2 根半径针，应与第1根针垂直，并从
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
最近侧弧形板的下面置入， 然后与弧形板固定。第3根 针应与上述2根针呈45°角 置入，并固定在远侧弧形板 上，必要时（大
龄儿童）在远侧弧形板上置 入第4根针（图12.44.3-2A、 B）。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
（图12.44.3-3） 先在最远端环上横行 从外侧向内侧钻入第1根克氏针，这根针 的中间偏外侧应带橄榄，并应与膝关节平 行（a），在钻入之前应保持膝关节屈曲 位（以防股四头肌在伸直位被穿过，而影 响术后膝关节屈曲）；第2根也是橄榄针， 要从内向外横行钻入，固定在远端近侧环 上（e）；钻入另
预防便秘病人一定要注意饮食调节多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物保持每12天排便一次如果34天未解大便可给予缓泻药如润肠丸等如果有便秘习惯者要进行日常生活调治每日清晨空腹喝一小杯淡盐水每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水这样坚持下去可使便秘逐渐消失保持大便通畅
Ilizarov 股骨延长 术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术前准备： 2.股骨和胫骨X线片的真实长度测量。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术前准备： 3.确定下肢不等长的总长度。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术前准备： 4.摄腕部X线片，确定骨龄。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术前准备：
5.垫高患肢调整骨盆倾斜，平衡躯干等综 合性因素来决定骨延长时所需的长度，在 需要骨延长的总长度基础上再增加0.5～ 0.6cm，作为补偿骨短缩畸形。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
2.根据下肢长管状骨生长速度，选择骨延 长的部位。正常儿童从4岁到生长发育停 止，下肢股骨平均每年增长2cm，胫骨每 年平均增长1.6cm，Dighy观察表明：股骨 生长中的70%来自股骨下端，30%来自股骨 近端；胫骨生长的65%来自胫骨近端，35% 来自胫骨远端。因此，股骨延长术主要选 择
为了验证截骨是否彻底，可 手持远、近端
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术步骤：
伊氏架并旋转，同时观察截骨端。另一方 法是装上延长器，调整延长器用肉眼观察 截骨端是否分开，必要时用透视证实。截 骨完成后，将切开的骨膜靠拢间断缝合， 关闭切口。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
注意事项：
术后处理： 4.当延长区的骨痂转变成皮质骨时，再取 掉伊氏架。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
并发症：
伊氏架是Ilizarov对全世界矫形外科的一 大贡献，也是一种神奇的、具有魔方般组 合功能的矫形技术，可以解决矫形外科遇 到的许多问题，其中肢体延长技术是其精 髓。但是，在肢体延长过程中，会遇到许 多问题，甚至出现并发症。如处理不当， 就会影响延长的效果。Dror Paley（1990） 将延
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
股骨Ilizarov架的构成：Ilizarov架简称 伊氏架，用于股骨延长的由最近端的2块 弧形板（90°和120°，即小号和大号）、 中间的空环和远端的2个完整环组成，如 果病儿偏小，受空间的限制，近端可采用 1块弧形板、远端采用1个完整环。如果远 端环影响膝关节屈曲，也可换成5/8环。 近
概述：
假关节、先天性肢体短缩，以及由于感染、 外伤所致的肢体短缩畸形（图12.44.3-01～12.44.3-0-3），均可采用肢体延长的 方法，解决肢体短缩畸形。Codivilla （1905）提出股骨斜形截骨延长法， Putti（1992）在截骨上下端横穿一根克 氏针牵引延长，Abbott
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术禁忌： 3.下肢肌力差，骨延长术后，无邻近正常 肌肉可替代者。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术禁忌： 4.髋、膝和延长术
术前准备： 1.体高和下肢长度测量。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
在股骨中下段进行，而胫骨延长时主要选 择在胫骨中上段进行。虽然股骨延长或胫 骨延长均能矫正肢体不等长，但原则上， 以大腿短缩为主者，应进行股骨延长术； 反之，以小腿短缩为主者，则选择胫骨延 长术。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
3.骨延长时长度的计算方法 为了能够实 现骨延长的预期效果，对儿童生长发育期 需要做全面考虑，在骨延长时年龄是一主 要因素，须摄腕关节X线片，测定儿童的 骨龄。骨延长度＝[胫骨短缩长度＋（男 15.5/女14.5－手术时年龄）×0.1]cm。 15.5与14.5分别为男孩和女孩下肢停止生 长时的平均年龄。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
概述：
氏针与股骨固定；中间的空 环与股骨没有连接（图 12.44.3-1）。
肢体延长术只是矫正肢体不 等长的一种常用方法，而健 侧短缩和骨骺阻滞术也是实 现肢体均衡的有效方法，然 而后者不易被普遍接受。因 此，本章着重介绍肢体延长
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术后处理： 2.延长期间鼓励病儿负重行走，并开始髋、 膝关节的屈伸练习，每日3次。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术后处理：
3.定期复查X线片，观察骨痂生长情况。 如果发现骨痂连续性中断，应减慢延长速 度；如发现骨痂密度增高，则加快延长速 度。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
穿针过程中应始终保持外固定架的轴线与 大腿的轴线一致（可通过垫高小腿的高度 来维持），以免截骨后截骨端的变位和成 角，增加调整和延长的难度。
手术资料：Ilizarov 股骨延长术
术后处理： 1.伊利扎罗夫股骨延长术术后1～10d开始 骨延长，多数为术后5d。按1.0mm/d的速 度延长，分4次完成。
概述：
（1928）改进了Putti氏骨牵引方法，即 在骨折上下两端各穿入两根克氏针进行固 定牵引，从而增强了牵引的拉力，防止了 钢针滑脱，并提高了骨延长的效果，该作 者又在1927年提出了胫骨延长术。Bost （1956）采用斜形截骨和髓内针固定。 Westin（1967）在截骨缺损区，采用骨膜 包