波立维与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死对患者心电图及心肌功能的影响

波立维与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死对患者心电图及心肌
功能的影响
何小芳
【摘要】目的观察波立维与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死(AMI)对患者心电图及心肌功能的影响.方法将于我院住院的88例AMI患者抽签随机分为两组.对照组给予阿司匹林肠溶片口服,观察组实施波立维(氯吡格雷)和阿司匹林肠溶片联合用药.观察两组患者血小板聚集率(PAR)、Tei指数及心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)等心肌损伤标志物来评价治疗前后患者的心肌功能;观察两组患者的心电图改善情况;比较两组不良心脏事件的发生率.结果治疗后观察组患者PAR(0.31±0.07)、Tei指数(0.42±0.07)、cTnT(1.63±0.58)mg/L、CK-MB(8.43±2.08)IU/ml、CK(47.63±6.38)IU/ml、不良心脏事件发生率11.36%均较治疗前级对照组治疗后(0.46±0.09)、(0.58±0.06)、(2.03±0.71)mg/L、(12.36±3.21)IU/ml、(90.64±11.33)IU/ml、31.82%显著较低(P<0.05).观察组心电图改善率为90.91%显著高于对照组65.91%(P<0.05).结论氯吡格雷联合阿司匹林使用可更好地改善AMI患者的心电图和心肌功能,进而降低患者不良心脏事件的发生率,改善患者的预后,提高AMI患者的生存质量.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)023
【总页数】3页(P4451-4453)
【关键词】氯吡格雷;联合用药;AMI;心肌功能
【作者】何小芳
【作者单位】武汉科技大学附属孝感市中心医院,湖北武汉 432000
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉持续缺血缺氧导致心肌供血不足进而坏死的一种心血管疾病［1］。

AMI患者常出现胸骨下剧烈疼痛、心电图异常、心律失常等症状，严重影响到患者的身心健康和生活质量［2］。

大量资料显示，溶栓治疗对缩小患者心肌梗死面积和改善患者心肌功能极其重要［3］。

现将于我院住院的
88例AMI患者作为研究对象，观察波立维与阿司匹林联合治疗对AMI患者的临
床疗效。

报道如下。

1.1 一般资料选择2013年5月～2015年6月于我院住院的急性心肌梗死患者
88例。

所有患者临床症状均符合急性心肌梗死临床诊断标准，心电图均显示为ST 段异常抬高。

其中，男51例，女37例，年龄36～60（48.37±7.21）岁。

其中，梗死部位：下壁42例，前壁27例，混合壁19例。

将上述患者抽签随机分为观
察组（44例）及对照组（44例），两组性别、年龄及梗死部位等基线资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均进行急性心肌梗塞的常规治疗，如给予硝酸脂类药物、使用
血管紧张素受体抑制剂、钙离子通道阻滞剂等基础药物治疗。

8w为一个疗程。

并对患者出院后进行随访5年。

另外，对照组给予阿司匹林肠溶片口服，100mg/ d。

观察组在对照组的基础上加用波立维（氯吡格雷）口服，初始治疗剂量为300mg，此后依据患者病情可将波立维的用量维持在75mg/次，1次/d。

1.3 观察指标（1）观察两组患者PAR、Tei指数及cTnT、CK-MB、CK等心肌损伤标志物来评价治疗前后患者的心肌功能。

（2）对两组治疗前后均由同一医师进行心电图检测，心电图疗效标准依据《中国常见心血管疾病诊治指南》中的标准进
行判定。

显效：患者静息心电图示ST段恢复0.1mV～0.3mV,T波倒置变浅达一
半以上；有效：ST段恢复0.05mV～0.1mV，倒置T波变浅在30%～50%；无效：心电图示ST段、T波均无明显变化，甚至有紊乱的倾向。

（3）比较两组不良心
脏事件的发生率。

1.4 统计学方法选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资
料采取率（%）表示，计量资料（±s）表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，
P＜0.05有显著性差异。

2.1 两组PAR、Tei指数及心肌损伤标志物的比较治疗前两组PAR、Tei指数及心肌损伤标志物的比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组PAR、Tei指数、cTnT、CK-MB、CK均较治疗前级对照组治疗后显著较低（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组心电图改善率比较观察组心电图改善率为90.91%显著高于对照组65.91%（P＜0.05）。

见表2。

2.3 两组不良心脏事件发生率的比较观察组不良心脏事件发生率为11.36%显著低于对照组31.82%,差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

AMI患者多具有冠状动脉粥样硬化性狭窄的基础病变，常由于过度劳累、情绪过激、暴饮暴食等诱因导致斑块破裂、冠脉阻塞，进而造成心肌缺血、坏死［4］。

随着我国人民社会的进步、生活水平的提高，AMI在我国的发病率呈逐年增加的
趋势［5］。

AMI的主要治疗原则是及早进行冠脉再通，溶栓治疗则是冠脉再通的主要治疗方案，有利于改善患者的心肌血液供应情况，提高心功能，改善患者的预后［6］。

本研究发现治疗后观察组患者 PAR、Tei指数、cTnT、CK-MB、CK均较对照组
显著较低（P＜0.05）；观察组心电图改善率为90.91%显著高于对照组65.91%（P＜0.05）。

观察组在对照组的基础上加用的波立维是一种血小板聚集抑制剂，又称为氯吡格雷，可选择性抑制噻吩吡啶类二磷酸腺苷受体的活性，而二磷酸腺苷
受体的活性在血小板在体内聚集过程发挥着极其重要的作用。

因此观察组联用波立维后，可与阿司匹林发挥协同作用，更为有效的抑制血小板的聚集过程，降低PAR，发挥溶栓作用，改善AMI患者冠状动脉内粥样硬化性异常情况，促进冠脉
再通，增加患者的心肌血液供应，延缓心肌的损害过程，进而提高患者的心功能，改善患者的异常心电图表现。

因而治疗后观察组患者的心肌损害物水平下降幅度显著高于对照组。

Tei指数是反映心肌功能的重要指标，治疗后，观察组Tei指数也显著下降。

杨良宝［7］对30例急性心肌梗死患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治
疗时，研究发现氯吡格雷联合阿司匹林治疗对改善AMI患者心电图和心功能的重
要性。

本研究也显示观察组不良心脏事件发生率为11.36%显著低于对照组31.82%（P＜0.05）。

考虑到观察组采用波立维与阿司匹林联用，两者可发挥协同作用，更有效的发挥溶栓作用，大大降低了AMI患者急性冠脉内血栓形成的发生率；AMI患者心肌功能得到较好的改善，进而有效的降低了AMI患者不良心脏事件的发生率，改善患者的预后。

牛少辉等［8］研究者在观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗90例急性心肌梗死患者的疗效时，研究表明两者联用对AMI患者具有一定的
溶栓疗效，可有效的降低患者不良心脏事件的发生率。

综上，氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI患者，较单用阿司匹林有更好的临床疗效，可改善患者的预后。

［1］许文举,林艳足,庄丽，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效［J］.广东医学,2012,33(11):1665-1666.
［2］孙丽静.高维持剂量氯吡格雷对急性心肌梗死患者PCI术后血小板聚集率和
hs-CRP水平的影响［J］.实用临床医药杂志,2014,18 (13):7-9.
［3］易远明,李冬华.波立维联合复方丹参滴丸早期干预对急性心肌梗死远期预后
的影响［J］.中国老年学杂志,2013,33(14):3304-3305.
［4］沈珠,施爱明,曹国文，等.急性心肌梗死双抗血小板治疗基础上再发脑梗死一
例［J］.中国医学科学院学报,2014,36(5):575-576.
［5］冯绿竹.氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析［J］.中国药物与临床,2015,15(4):568-569.
［6］赵亚男,王晨,蔚有权，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究［J］.中国临床药理学杂志,2015,31(8):595-598.
［7］杨良宝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例［J］.中国基层医药,2013,20(7):1078-1079.
［8］牛少辉,张丽华,简立国，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察［J］.中国临床医学,2014,21(2):151-153.
【相关文献】
［1］许文举,林艳足,庄丽，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效［J］.广东医学,2012,33(11):1665-1666.
［2］孙丽静.高维持剂量氯吡格雷对急性心肌梗死患者PCI术后血小板聚集率和hs-CRP水平的影响［J］.实用临床医药杂志,2014,18 (13):7-9.
［3］易远明,李冬华.波立维联合复方丹参滴丸早期干预对急性心肌梗死远期预后的影响［J］.中国老年学杂志,2013,33(14):3304-3305.
［4］沈珠,施爱明,曹国文，等.急性心肌梗死双抗血小板治疗基础上再发脑梗死一例［J］.中国医学科学院学报,2014,36(5):575-576.
［5］冯绿竹.氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析［J］.中国药物与临床,2015,15(4):568-569.
［6］赵亚男,王晨,蔚有权，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究［J］.中国临床药理学杂志,2015,31(8):595-598.
［7］杨良宝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例［J］.中国基层医
药,2013,20(7):1078-1079.
［8］牛少辉,张丽华,简立国，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察［J］.中国临床医学,2014,21(2):151-153.
中图分类号：R542.22。