精神分裂症患者存在弗雷格利综合征1例

精神分裂症患者存在弗雷格利综合征1例
邓兆安;董爱国;徐清
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2015(000)004
【总页数】1页(P288-288)
【关键词】弗雷格利综合征(Fregoli syndrome);精神分裂症
【作者】邓兆安;董爱国;徐清
【作者单位】214000 江苏省无锡市精神卫生中心老年精神科;214000 江苏省无锡市精神卫生中心老年精神科;214000 江苏省无锡市精神卫生中心老年精神科
【正文语种】中文
【中图分类】R749
男，65岁，离异。

因“急起疑人害己、冲动1周”于2014年7月7日入院。

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d前患者无明显诱因下急起言行紊乱，疑人害己，冲动。

既往史：1990年因盗窃
入狱出现精神异常，在某精神病院治疗2年余(具体不详)，出院后停药，言行正常。

门诊以“精神分裂症”收入院。

辅助检查：头颅CT示脑萎缩。

入院后给予奥氮平5 mg/晚，舒必利0.2 g 2次/d;1周后舒必利加量至0.3 g 2次/d；7月21日患
者情绪激动，称新来的男护士是自己的儿子化妆成医生来灌药害自己；遂渐将奥氮平加量至10 mg/晚。

3 d后情绪稳定，妄想消失。

弗雷格利综合征(FS)是指将生人错认为熟人，并常伴有被害妄想，认为这个生人是熟人伪装的，来跟踪谋害他
[1]。

FS本质上是一种错认，见于多种精神疾病(精神分裂症，双向障碍，
脑外伤，阿尔茨海默病等)，以精神分裂症最为多见。

有研究
[2]发现，FS患者大脑损伤主要位于右半球；Feinberg等
[3]报道1例出现FS的外伤性患者主要损伤在右额叶和左颞顶部；Ruff等
[4]报道1例清除右额叶硬脑膜下血肿患者出现FS。

大脑右半球特别是右
额叶，在自我认知和世界认知中发挥重要作用，这些部位功能性或器质性损伤会引起自我功能和自我界定障碍。

Gizela
[5]报道1例FS和Capgras综合征并存案例，该患者主要病理改变是额颞叶体积减少和MRI显示皮质下脑白质高信号，其认为导致患者出现两种综合征并
存主要是因为右侧颞叶边缘和额叶的联接功能发生障碍。

本例患者出现FS，考虑
与其脑萎缩、额颞叶体积减少有关。

FS患者由于其错认，并常常认为这些人会对
其不利，所以存在着暴力倾向；另外，FS具有不稳定的特点，症状可在较短时间
内发生变化，如本例称医院新来的男护士是儿子化妆的，是来害他的，当时描述时情绪激动，对此深信不疑；但第3天再次询问患者，则其不再认为科室的男护士
是他儿子，症状发生了变化，该变化是由药物产生的治疗效果还是症状本身的波动，尚不得而知。

FS治疗多是治疗其基础疾病，例如脑外伤、癫痫等，如精神分裂症
患者出现FS则采用抗精神病药物治疗；疗效差别较大，可能与患者脑器质性损害程度有关。

作者单位：214000 江苏省无锡市精神卫生中心老年精神科
[1]Taylor MA,Vaidya NA.Descriptive psychopathology[M].Cambridge University Press，2009：253-269.
[2]Christodoulou GN,Margariti M,Kontaxakis VP,et al.The delusional misidentification syndromes:strange,fascinating,and instructive[J].Curr Psychiatry Rep,2009,11:185-189.
[3]Feinberg TE,Eaton LA,Roane DM,et al.Multiple Fregoli delusions after traumatic brain injury[J].Cortex,1999,35:373-387.
[4]Ruff RL,Volpe BT.Environmental reduplication associated with right frontal and parietal lobe injury [J].J Neurol Neurosurg
Psychiatry,1981,44:382-386.
[5]Turkiewicz G.Coexistence of Capgras and Frégoli syndromes associated to frontotemporal volume reduction and cerebral white matter hyperintensities[J].Rev Psiq Clin,2009,36:240-243.。