治疗“阴”“道”恶性黑色素瘤良方

治疗“阴”“道”恶性黑色素瘤良方
“阴”“道”恶性原发性黑色素瘤极为少见，约占“阴”“道”恶性肿瘤的2%～3%。

恶性率高，变化迅速，容易血行扩散或远处转移，病程短，预后差。

平均存活时间仅9个月。

肿瘤可发生在“阴”“道”任何部位，呈黑色斑、“乳”头状、结节状或溃疡形态。

组织发生可能来源于上皮内或叶间的成色素细胞，多见于绝经后妇女。

一、“阴”“道”恶性黑色素瘤的诊断
1．白带增多，不规则“阴”“道出血，甚或排泄黑色素瘤样组织，俗称黑带。

2．外“阴”“瘙”“痒”，下腹坠胀痛，排尿不畅（癌症晚期）。

3．妇科检查：“阴”“道”壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起，大小约1～2cm，呈”乳”头状，或结节状，或溃疡型，形态欠规则。

4．“阴”“道”细胞涂片检查：可发现恶性细胞，内有黑褐色色素颗粒。

二、“阴”“道”恶性黑色素瘤鉴别诊断
1．“阴”“道”内“子”“宫”内膜异位症：无黑带，常有进行性加剧的痛经史。

2．绒毛膜癌“阴”“道”转移瘤：有妊娠病史，血、尿绒促性素(HCG)值升高。

三、中医治疗“阴”“道”恶性黑色素瘤
1．辨证论治：
(1)肝郁气滞：
[证候]阴部棕褐色肿块，结节状，表面溃疡，质坚实；胸胁胀满，纳食不香，心烦易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄白，脉弦或弦数。

[治法]疏肝解郁，软坚散结。

[方药]逍遥散加减：
柴胡10g、当归10g、郁金10g、八月扎15g、半枝莲20g、山慈姑10g、蒲公英20g、香附6g、草河车20g、白花蛇舌草30g、甘草6g。

(2)肝肾阴虚：
[证候]“阴”“道”蓝黑色肿物，形态欠整，表面溃烂，渗液流津，脓汁腐臭，不能收口；身体消瘦，五心烦热，耳鸣头晕，小便黄，大便秘结，舌质红，苔薄，脉细数。

[治法]滋补肝肾，散结逐瘀。

[方药]六味地黄丸加减：
生地15g、山药15g、山茱萸10g、土茯苓20g、女贞子30g、旱莲草15g、玄参15g、半枝莲30g、山慈姑10g、龙葵30g、郁金10g、甘草6g。

2．针刺治疗：
(1)取穴：三阴交、肾俞、大椎、尺泽。

(2)手法：平补平泻、轻微退针法，留针10～20分钟，1次／日，10次为1疗程。

四、西医治疗“阴”“道”恶性黑色素瘤
1．药物治疗：可单一用药或以2～3种药物联合化疗。

(1)噻替派(TSPA)：10～20mg/次，1次／日，静脉注射，10日为1疗程，间隔10～14日，总量300～400mg；或10mg/次，1次／日，5次后改为3次／周，总量200～300mg，静脉滴注；或10mg/次，每日或隔日1次，瘤体注射。

(2)枸橼酸达卡巴嗪：每日200～400mg/m2，静脉注射或滴注，3～4周后重复使用，5日为l疗程。

(3)羟基脲(HV)：每日60～80mg/kg，分上下午两次口服，2次／周，6周为1疗程；或1.5～2.5g/日，连续口服，至血象下降停药。

2．手术治疗：
(1)广泛性“子”“宫”、“阴”“道”、盆腔淋巴结切除术：适用于病变部位在“阴”“道”上2/3者。

(2)广泛性“子”“宫”、“阴”“道”、外“阴”、腹股沟淋巴切除术：适用于病变部位在“阴”“道”下1/3者。

五、注意事项
1．-般不采用钳夹活检，防止肿瘤扩散，可用锐刀切取送冰冻切片以做确诊。

2．本病一旦确诊，立即施行根治手术，且以化疗作为辅助治疗，并积极处理化疗后的不良反应。

3．经常注意腹股沟淋巴结、全身淋巴结、盆腔、肝、肺等脏器有无转移病灶。