西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效观察

西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗晚期
结肠癌疗效观察
卢宏全;黄国定;林影
【摘要】目的：：比较分析晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗的临床疗效。

方法：将我院肿瘤内科2012年10月-2014年11月收治的104例晚期结肠癌患者作为本文观察对象，根据患者的治疗方式将其分为单独用药组(52例)和联合用药组(52例)，单独用药组患者采用 FOLFOX4方案治疗，联合用药组患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4方案治疗。

对比分析两组患者治疗后的总体疗效和毒副反应情况。

结果：联合用药组中完全缓解5例，部分缓解23例，稳定18例，另外6例病情加重，治疗总有效率为53.8%；单独用药组中完全缓解2例，部分缓解16例，稳定22例，另外12例病情加重，治疗总有效率为34.6%，联合用药组患者治疗总有效率显著高于单独用药组(P
<0.05)；在毒副反应方面，两组比较无明显差异(P >0.05)。

结论：晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4治疗的临床疗效明显优于单独采用 FOLFOX4方案治疗，且不会增加毒副反应，是一种值得推广的治疗方案。

【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2016(029)009
【总页数】3页(P1184-1186)
【关键词】晚期结肠癌;西妥昔单抗;FOLFOX4 方案;临床疗效
【作者】卢宏全;黄国定;林影
【作者单位】海南省儋州市第一人民医院肿瘤内科 571700;海南省儋州市第一人
民医院肿瘤内科 571700;海南省儋州市第一人民医院肿瘤内科 571700
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+4
晚期结肠癌患者病情往往较重，患者常常无法取得较好的预后，具有很高的死亡率。

目前临床上治疗晚期结肠癌主要通过FOLFOX4化疗方案，虽能取得较好的疗效，但会因为肿瘤治疗产生的耐药性及化疗相关的严重不良反应而影响疗效甚至导致治疗失败[1]。

近年来临床上逐步推出了一类人鼠嵌合性IgGl型单克隆抗体-西妥昔
单抗，该药物的作用靶点为表皮生长因子受体(EGFR)，根据临床研究报道称该药
物对表皮生长因子受体高表达具有较强的抑制作用，进而能够对肿瘤进展发挥抑制作用[2]。

为进一步比较分析晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合FOLFOX4与单
用FOLFOX4方案治疗的临床疗效，本文选取我院收治的104例晚期结肠癌患者
进行探讨分析，现将结果报道如下。

1.1 一般资料选取我院肿瘤内科2012年10月-2014年11月收治的104例晚期结肠癌患者，均通过病理组织学检查确诊为晚期直肠癌，均无血、尿常规检查异常，无合并肝肾功能疾病或心脏系统疾病，重要器官功能均无严重损害，且均无化疗禁忌证，KPS评分[3]均在60分以上(包含60分)，初步估计患者的生存期≥3个月。

根据患者治疗方式将其随机分为单独用药组(52例)和联合用药组(52例)，单
独用药组中男32例，女20例，年龄33～77岁，平均年龄(54.89±17.29)岁，病理分类：20例为高分化腺癌，25例为中分化腺癌，3例为低分化腺癌，4例为黏
液腺癌；联合用药组中男33例，女19例，年龄32～78岁，平均年龄
(55.12±18.12)岁，病理分类：21例为高分化腺癌，26例为中分化腺癌，2例为
低分化腺癌，3例为黏液腺癌，两组患者在性别、年龄、病理分类等一般资料方面
对比差异具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法单独用药组患者单纯采用FOLFOX4方案治疗，具体内容包括：L-OHP 85mg/m2，用药方式为静脉注射，2h内完成注射，d1；CF 200mg/m2，
2h内完成注射，d1；5-FU 400mg/m2，用药方式为静脉推注，d1，d2；5-
FU 600mg/m2，用药方式为静脉泵输入，d1，d2。

持续治疗2周为1个周期，
患者在化疗过程中每日上、下午各静脉推注恩丹西酮，剂量为8mg/次。

联合用药组患者采用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗，具体内容包括：在实施化疗前先对患者应用西妥昔单抗，用药1h以后再实施化疗。

在应用西妥昔单抗半小时前使用西米替丁，剂量为0．4g，用药方式为静脉滴注，配合使用苯海拉明，剂量为
20mg，用药方式为肌肉注射，地塞米松，剂量为5～10mg，用药方式为静脉推注。

静脉滴注西妥昔单抗的首次剂量为400mg/m2，2h完成滴注，之后每周的剂量为250mg/m2，在1h内完成静脉滴注，妥昔单抗使用次数不低于6次，最高
不超过12次，平均使用(8±1)次。

化疗方案为：奥沙利铂，剂量为85mg/m2,用
药方式为静脉滴注，2h，d1，CF200mg/m2，用药方式为静脉泵输入，2h，d1，d2；5-FU400mg/m2，用药方式为静脉推注，d1，d2；5-FU600mg/m2，用药方式为静脉泵输入，22h，d1，d2。

持续治疗2周为1个周期，患者在化疗过程
中每日上午、下午各静脉推注恩丹西酮，剂量为8mg/次。

两组患者至少化疗4个周期。

在4个周期的治疗过程中，若病情进展加重明显，则需暂停治疗；另外患
者完成治疗后每周需进行1次心电图、肝肾功能及血常规检查，每个月进行1次
胸片、盆腔B超、腹部B超等常规检查，并根据实际情况实施磁共振、CT及全身骨扫描检查，最长化疗周期为12个，平均化疗周期(9.54±1.24)个。

1.3 效果判定标准对两组患者治疗后的总体疗效和毒副反应情况进行对比分析。

其中，疗效判定主要依据RECIST(2000年)的实体瘤治疗疗效评定标准[4]，患者
的症状和体征消失，肿瘤消失且随访2年内无复发则判定为完全缓解；症状和体
征减轻50.0%以上，肿瘤体积缩小50.0%以上且无转移则判定为部分缓解；症状
和体征有一定改善，肿瘤体积无变化则判定为稳定；症状、体征加重，肿瘤体积增大则判定为进展。

总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100.0%[5]。

1.4 统计学方法运用SPSS17.0统计软件加以分析，采用χ2检验，以P<0.05
为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗效果对比联合用药组患者治疗总有效率为5
3.8%，单独用药组为3
4.6%，联合用药组患者治疗总有效率显著高于单独用药组(P<0.05)，具体
情况见表1。

2.2 两组患者毒副反应对比在毒副反应方面，两组比较无明显差异(P>0.05)，
具体情况见表2。

目前临床上对于晚期结肠癌患者的治疗主要是通过化疗，常见的化疗药物主要包括PS-FU及其衍生物、拓扑异构酶I抑制剂、第三代铂类等。

虽药物药效较强，但患者的个体差异常导致化疗效果明显不同，且毒副反应严重，患者的耐受程度及配合情况不同，对化疗方案的实施及治疗效果造成了严重影响，甚至导致化疗失败；近年来临床上对肿瘤分子精确靶向治疗的研究不断加深，该药物具有毒性低、效能高、靶向性好等优势，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有非常重要的作用[6]。

在人表皮受体家族中，表皮生长因子受体属于重要的成员，表皮生长因子受体在上皮来源的恶性肿瘤例如头颈部肿瘤、结直肠癌中高度表达，同时与肿瘤血管生成、肿瘤细胞侵袭、转移等恶性表现等有着非常密切的关系。

临床研究及实践表明，表皮生长因子受体高表达的患者预后较差，因此阻断表皮生长因子受体参与的信号传导能有效对肿瘤细胞新生血管的形成产生抑制作用，从而使肿瘤的侵袭及转移得到控制，该论点是目前临床治疗肿瘤的重要方向[7]。

西妥昔单抗属于一类IgGl单克隆抗体，该药物能够特异性的阻断表皮生长因子受体，同时可以竞争性抑制内源性配体与表皮生长因子受体的结合，从而使表皮生长
因子受体激活受到阻断，最终使表皮生长因子受体依赖性的肿瘤细胞增殖、转移、侵袭及血管生成受到抑制，达到治疗肿瘤的目的。

在直肠癌的治疗中，西妥昔单抗可明显抑制结直肠癌癌细胞株，从而使肿瘤细胞生长受到抑制[8]。

另一方面，本文还发现，西妥昔单抗能够提高顺铂、伊利替康、泰素、阿霉素及紫杉类抗肿瘤药物的抗肿瘤作用，还可以提高耐药细胞对抗肿瘤药物的敏感性，在提高肿瘤放疗作用方面也具有显著的作用。

通过本文结果也可以看出，晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合FOLFOX4治疗的临床疗效明显优于单独采用FOLFOX4方案治疗，且不会增加毒副反应，是一种值得推广的治疗方案。

【相关文献】
[1] 魏阳,周行,谢华,等.西妥昔单抗联合FOLFOX4与单用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌临床疗效观察〔J〕.当代医学,2010,16(16):6-8.
[2] 魏海梁,闫曙光,李京涛,等.八珍汤联合 FOLFOX4方案治疗结肠癌术后患者30例〔J〕.陕西中医,2015,21(10):1347.
[3] 张斌.FOLFOX4化疗方案联合西妥昔单抗治疗转移性结肠癌〔J〕.医学临床研
究,2015,18(7):1393-1395.
[4] 张明,臧健.艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌的临床观察〔J〕.西部医
学,2013,21(4):596-597.
[5] 杨农,罗以,曹培国,等.结肠癌术后6周期FOLFOX4方案辅助化疗疗效观察〔J〕.医学临床研究,2011,26(10):1890-1891.
[6] 周彤,徐建忠,李苏宜,等.恩度联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌的多中心临床研究〔J〕.实用临床医药杂志,2012,16(5):26-28.
[7] 王莉,周燕.FOLFOX4方案化疗结肠癌患者的疾病管理〔J〕.护理学杂志,2012,27(23):23-24.
[8] 林岩,许尤琪,丁蓉,等.肠安康合剂联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察〔J〕.实用临床医药杂志,2010,14(23):52-54.。