2016年上半年甘肃省重症医学科主治医师模拟试题

2016年上半年甘肃省重症医学科主治医师模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、以下哪项检查不能反映远端肾小管功能
A．尿比重
B．尿渗透压
C．自由水清除率
D．尿β2微球蛋白测定
E．尿浓缩稀释实验
2、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。

因反复胸闷、胸痛10天入院。

查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。

心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。

用于确诊的首选最正确检查是
A．血白细胞总数及血沉
B．心室造影C．放射性核素
D．心脏超声E．冠状动脉造影
3、病原体与药物多次接触后，对药物灵敏性降低乃至消失的现象称为
A．耐受性
B．耐药性
C．适应性
D．脱敏
E．适应性
4、休克时最先发生缺血缺氧的器官是
A．肝B．肾C．脑D．胃肠道
E．心
5、腹腔间室综合征致使心血管系统病理生理改变描述，哪项错误
A．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少
B．心排血量减少
C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高
D．心脏顺应性下降，收缩力减弱
E．每搏量减少，心率减慢
6、患者女性，36岁，显现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就医，查结核菌素实验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者利用异烟肼医治，该药物是A．肝药酶抑制剂B．肝药酶诱导剂
C．对肝药酶无作用D．肝药酶强化剂
E．以上均不是
7、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采纳的是
A．留置鼻胃管鼻饲
B．留置鼻空肠管鼻饲
C．完全胃肠外营养支持
D．经皮内镜下胃造口术(PEG)
E．手术胃造口术
8、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。

以下哪一种疾病可能性大
A．支气管哮喘
B．心源性哮喘
C．过敏性肺炎
D．肺不张
E．喘息型支气管炎
9、患者女性，62岁，既往体健。

发烧2周，反复利用吲哚美辛降体温，发觉尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+L，以下除哪项外均是急诊医治方法
A．利尿B．5%碳酸氢钠静滴
C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D．血液净化医治
E．泌尿系B超检查
10、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处置。

在呼吸机监测进程中，以下呼吸曲线或环可用于评判支气管扩张剂成效的是
A．流速-时刻曲线和流速-容积环
B．压力-容积曲线和压力-容积环
C．容积-时刻曲线和流速-容积环
D．流速-时刻曲线和压力-容积环
E．容积-时刻曲线和压力-容积环
11、以下哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现
A．声音沙哑B．呼吸困难
C．脾大D．晕厥
E．胸痛，咯血
12、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的选项是
A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储蓄耗尽，但患者意识尚清
B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP贮存消耗殆尽
C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D．心脏停搏超过5分钟，即便自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，能够为全脑性，也可为多灶性，持续较长时刻
13、患者，男性，56岁。

因“头部创伤休克3h”入院。

血生化检查：白细胞9×109/L。

动脉向．氧饱和度(SaO2)62%。

免疫学检查：C反映蛋白14mg/L。

补体成份C3:L。

促炎细胞因子TNF-α大量增多。

引发患者发生免疫紊乱的全然缘故是
A．患者体内促炎细胞素的异样增多
B．患者体内抗炎细胞素的异样减少
C．休克并发缺血缺氧引发
D．感染引发
E．患者本身免疫功能低下
14、用于诊断朊蛋白病的临床特点错误的选项是
A．2年内发生的进行性痴呆
B．肌阵挛C．小脑病症
D．无动性沉默E．脑电图示特点性慢波
15、急性冠脉综合征的特点不包括
A．斑块破裂
B．稳固型心绞痛
C．血栓形成
D．远端小血管栓塞
E．休息胸痛
16、以下哪项是误吸必然要采纳的医治
A．禁食
B．平卧位
C．利用胃动力药
D．利用抗生素
E．增强气道治理
17、心肌梗死行肝素抗凝血医治时，以下哪项方法错误A．每4小时测凝血时刻
B．出血偏向明显时当即停用肝素
C．备好肝素的对抗剂维生素K1
D．做好配血工作
E．幸免肌内注射药物
18、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪一种改变
A．胰岛素受体数量升高
B．胰岛素受体数量减少
C．胰岛素受体亲和力增加
D．胰岛素受体亲和力减低
E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降
19、在机体体液平稳的调剂中，正常渗透压的维持主若是通过A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调剂
B．肾脏的调剂作用
C．神经-内分泌系统来调剂
D．肺的呼出作用来调剂
E．血液的缓冲系统来调剂
20、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放
A．电脉冲
B．电磁场
C．运动力
D．电除颤
E．电复律
21、DIC医治中肝素要紧作用于哪个系统的赖氨酸残基A．PC系统
B．TFPI系统
C．AT-ⅡⅠ系统
D．纤溶系统
E．抗凝系统
22、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发觉患者心跳呼吸已停止，予苏醒10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，现在最要紧的脑苏醒方法如下，除外
A．维持有效的循环，保证MAP达标
B．确保呼吸道通畅，维持氧分压
C．激素冲击医治
D．亚低温和脱水疗法
E．医治原发疾病
23、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了
A．内出血致休克B．体位性低血压
C．大面积的肺动脉栓塞
D．心肌梗死
E．术后感染致使感染性休克
24、急性心肌梗死4小时，最适宜的医治方案是
A．哌替啶
B．溶栓医治
C．射频消融医治
D．静脉滴注硝酸甘油
E．糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注
25、以下关于药动学的论述哪一项丕正确
A．研究药物在机体作用下的转变及规律
B．研究药物在体内的吸收、散布、代谢和排泄进程
C．研究药物血药浓度随时刻转变的规律
D．研究阻碍药物浓度转变的因素
E．研究药物的作用机制
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，此题不得分；少选，所选的每一个选项得分）1、对存在发生DVT-PTE危险因素的病例应采纳相应的预防方法，要紧方式是A．预防性利用抗生素
B．利用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵
C．皮下注射小剂量低分子肝素
D．口服华法林
E．口服阿司匹林
2、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖操纵尚理想。

近1周来因发烧显现食欲下降、乏力，2小时前家眷发觉其意识不清送急诊，以下哪项辅助检查应优先考虑
A．头部CT B．快速血糖检测
C．脑脊液常规、生化
D．脑血管造影E．头颅MRI
3、关于输血小板适应证描述不正确的选项是
A．血小板计数＜30×109/L
B．欲进行有创操作，那么必需提高血小板计数至＞50×109/L
C．关于已经存在持续出血或在重要的狭小腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平
D．一样不主张输注血小板达到＞100×109/L
E．出血患者伴贫血，应给予输注血小板
4、DIC患者在继发性纤溶亢进期
A．凝血酶时刻延长B．3P实验阴性
C．优球蛋白时刻延长
D．血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降
E．血小板数量增加
5、患者男性，75岁，发烧1周，在外院医治后体温已下降正常，近2日显现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。

查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。

血常规：白细胞×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。

尿常规：比重，尿蛋白(+)，红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者医治宜采纳
A．补液B．抗生素
C．呋塞米利尿D．血液净化
E．糖皮质激素
6、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过医治，其病理生理的基础是A．降低血中肌酐及尿素氮水平
B．选择性清除炎症介质，免疫调剂
C．维持电解质稳固
D．改善心功能
E．以上都是
7、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。

心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述以下哪项是错误的
A．原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女
B．可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
C．初期病症不明显，确诊需行右心导管检查
D．可致使慢性肺源性心脏病
E．Na+通道缺点参与了肺血管收缩的发病机制
8、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入医治(PCI)，PCI方式中不包括以下哪项
A．经皮冠状动脉腔内成形术
B．经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术
C．经皮冠状动脉激光成形术
D．经皮冠状动脉内支架置入术
E．主动脉球囊反搏术
9、以下哪些是误吸的病因
A．意识改变
B．吞咽异样
C．胃反射抑制
D．胃肠道排空延迟
E．胃肠道动力降低
10、关于DIC的医治，以下哪一项为哪一项不正确的
A．踊跃医治原发疾病、排除诱因
B．急性DIC时利用肝素成效仍难确信
C．及时补充凝血因子
D．踊跃抗纤溶医治
E．临床显现血栓形成表现时可利用抗凝医治
11、以下关于微循环的描述正确的选项是
A．微循环既是循环系统的最末梢部份，又是脏器的重要组成部份B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特点
C．微循环既是循环的通路，又是物质互换的场所
D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的一起性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特点
E．微循环既受全身性神经、体液的调剂，又要紧受局部的调剂
12、不能提示心搏骤停的临床表现是
A．颈动脉搏动消失B．意识丧失
C．呼吸停止D．全身发绀
E．心音消失
13、以下哪项不是糖皮质激素的并发症
A．糖耐量异样或糖尿病
B．向心性肥胖
C．水钠潴留
D．消化道溃疡
E．中性粒细胞减少
14、依照血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因
A．低血容量性
B．心源性
C．散布性
D．感染性
E．阻塞性
15、关于支气管哮喘发作的临床表现，以下哪项正确
A．强迫端坐体位
B．显现严峻呼气性呼吸困难
C．呼吸动度增大、呈吸气位
D．语音震颤减弱
E．大汗淋漓伴发绀
16、妊妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达顶峰是在怀胎A．5～7周B．8～10周
C．11～13周D．14～16周
E．17～19周
17、血液净化医治采纳一般肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值A．～1倍B．1～倍
C．～倍D．～倍
E．～倍
18、
患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠医治10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后显现咳嗽加重，痰培育多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的选项是
A．医院取得性感染B．二重感染
C．条件致病菌致病D．内毒素致病
E．内源性感染
19、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是
A．使泡沫表面张力降低
B．兴奋呼吸
C．增强细胞内呼吸
D．扩张肺毛细血管
E．解除支气管滑腻肌痉挛
20、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然显现血压急剧下降，手术切口大量渗血．酱油包尿，应考虑
A．过敏反映B．发烧反映
C．细菌污染反映D．溶血反映
E．血液凝集反映
21、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压
A．胸部CT
B．右心漂浮导管术
C．超声心动图
D．6分钟步行距离实验
E．肺放射性核素灌注扫描
22、以下哪项是MODS医治的关键
A．操纵原发病
B．胃肠及肝功能爱惜
C．改善氧代谢，纠正组织缺氧
D．呼吸支持医治
E．肾功能支持医治
23、引发低血容量性休克的缘故一样不包括
A．腹泻B．创伤C．肺梗死
D．大量胸腔积液E．骨盆骨折
24、医治归并心力衰竭的快速心房哆嗦，使心室率减慢首选A．利多卡因
B．洋地黄
C．苯妥英钠
D．美托洛尔
E．普鲁卡因胺
25、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，医治选用青霉素的缘故是A．易通过血脑屏障
B．青霉素副作用少
C．青霉素属于水溶性药物
D．青霉素是大分子
E．青霉素属于解离性药物。