他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床有效率分析

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床有效率
分析
摘要：目的研究他克莫司联合糖皮质激素在特发性膜性肾病患者中的临床效果。

方法选择来我院就医的特发性膜性肾病患者（100例、2015年11月22日到
2017年5月28日），分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式（分2组）。

分别给予糖皮质激素、他克莫司联合糖皮质激素治疗，对比2组治疗效果、相关
指标情况。

结果观察组完全缓解例数有40例、血总胆固醇为（5.31±1.44）
mmol/L、三酰甘油为（1.43±0.88）mmol/L、24h尿蛋白定量为（1.24±1.11）g、
血白蛋白为（39.99±5.41）g/L，数据与对照组数据之间进行比较，差异较为显著，P<0.05。

结论他克莫司联合糖皮质激素在特发性膜性肾病治疗中具有一定的应用
效果，可推广。

关键词：他克莫司；糖皮质激素；特发性膜性肾病；临床有效率；分析特发性膜性肾病是导致成人原发性肾病综合征的最常见病理之一，其一般伴随着大量的
蛋白尿或无症状蛋白尿等[1]，其发病机制尚不清楚，是一种较为难治的难治性肾小球疾病，
预后差别较大，治疗较为困难，因此，临床不断的在寻找较佳的药物进行治疗，本文研究针
对特发性膜性肾病患者选择他克莫司联合糖皮质激素治疗，获得了较佳的效果，见下文：
1.资料和方法
1.1 资料
选择来我院就医的特发性膜性肾病患者（100例、2015年11月22日到2017年5月28日），分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式（分2组）。

对照组——男：女=35/15，年龄值为29岁-76（43.36±2.22）岁，观察组：男性/女性=34：16，年龄值为28岁-75（42.89±2.41）岁。

2组资料对比，P>0.05，并不存在显著差异。

1.2 方法
对照组：选择糖皮质激素进行治疗：
口服强的松，初始剂量为1mg/kg，每天1次；治疗8周后，每2周减5mg，一直减至
10mg/d；
观察组：他克莫司联合糖皮质激素治疗：
①口服他克莫司，初始剂量为0.05mg/kg，分2次进行口服，每次相隔12h，在餐前1h
或餐后2h服用；
②糖皮质激素治疗方式与对照组一致；
2组均治疗6个月。

1.3 观察指标
观察2组治疗效果、相关指标情况。

治疗效果—完全缓解：患者肾功能较为稳定，尿蛋白定量小于0.3g，血白蛋白数值大于35g/L；部分患者：患者肾功能逐渐稳定，尿蛋白定量在0.3-3.5g之间，血白蛋白数值大于30g/L；无效：患者肾功能、尿蛋白定量、血白蛋白情况均与治疗前一致，甚至出现加重的现象；
相关指标情况—包括血总胆固醇、三酰甘油、24h尿蛋白定量、血白蛋白。

1.4 统计学处理
研究数据选择SPSS22.0软件进行处理，P>0.05表示不存在显著差异。

2.结果
2.1 治疗效果
观察组完全缓解例数有40例，对照组缓解例数为20例，数据之间进行比较，差异较为
显著，P<0.05，见表1。

2.2 相关指标情况
观察组血总胆固醇为（5.31±1.44）mmol/L、三酰甘油为（1.43±0.88）mmol/L、24h尿蛋
白定量为（1.24±1.11）g、血白蛋白为（39.99±5.41）g/L，数据明显优于对照组，P<0.05，见
表2。

3.讨论
特发性膜性肾病的发病机制多数人都认为是与免疫机制相关的一个过程，其是原发性肾
病综合征中较为常见的一种病理类型[2-3]，严重影响患者身心健康，需要选择较为恰当的治
疗手段对其进行治疗。

糖皮质激素是治疗特发性膜性肾病的常见药物，但是单独使用其进行治疗并不能够降低患者
的尿蛋白情况[4]，因此，临床上并不推荐单独使用其进行治疗。

他克莫司是现今临床中使用
较为频繁的一种治疗药物，其可提升患者的血浆白蛋白指数情况，还可控制患者的蛋白尿水
平[5-6]，从而达到一定的应用效果。

有关学者还曾经表示，他克莫司主要通过抑制T细胞源
性生长因子B细胞的生长以及抗体的形成，从而引起一定的免疫抑制效果[7]。

本文研究从表1、表2中可以看出，观察组完全缓解例数有40例、血总胆固醇为（5.31±1.44）mmol/L、三酰甘油为（1.43±0.88）mmol/L、24h尿蛋白定量为（1.24±1.11）g、血白蛋白为（39.99±5.41）g/L，数据与对照组数据之间进行比较，差异较为显著，P<0.05。

数据说明他
克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者，可发挥出1+1大于2的效果，进而达到稳
定患者病情的目的，还可有效改善患者的临床症状，治疗过程中安全有效。

凌毅生、何剑颖、刘俊兰等学者在《他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察》中的研究
数据与本文研究数据相似[8]，因此，本文研究存在一定的参考价值。

综上，他克莫司联合糖皮质激素在特发性膜性肾病治疗中具有一定的应用效果，可推广。

参考文献：
[1]董洋，阎磊，李纳等.不同免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（10）：1017-1019.
[2]罗群，蔡珂丹，高燕红等.他克莫司联合激素治疗难治性特发性膜性肾病[J].中华全科
医学，2014，12（4）：522-524，612，封3.
[3]高春寿，焦军东，李春媚等.他克莫司和霉酚酸酯分别联合激素治疗特发性膜性肾病Ⅲ期疗效比较[J].临床内科杂志，2013，30（1）：44-47.
[4]徐毅芳，徐莹.他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床研究[J].中国现代
医生，2017，55（12）：122-124，128.
[5]刘国建，鲍运霞，张威等.他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2015，49（5）：446-449.
[6]胡丽玲，王燕燕，彭艳等.3例糖皮质激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的用药分
析[J].中国药师，2016，19（9）：1689-1692.
[7]张晨，王美玲，马华等.他克莫司联合加味黄芪赤风汤治疗老年特发性膜性肾病的临床疗效研究[J].中国全科医学，2016，19（28）：3500-3505.
[8]凌毅生，何剑颖，刘俊兰等.他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察[J].临床肾脏病杂志，2016，16（11）：656-659.。