小儿重症肺炎临床护理分析

小儿重症肺炎临床护理分析
作者：肖丽芬
来源：《健康周刊》2017年第20期
【摘要】目的：分析研究小儿重症肺炎的护理方法。

方法：回顾性分析2012年7月～2016年7月收治45例重症肺炎患儿的临床护理资料，护理中采取保持适宜环境、皮肤护理合理饮食等常规护理措施及针对性护理措施如正确用药、发热的护理、严密观察病情、保持呼吸道通畅及氧疗等。

结果：经积极的治疗、严密观察病情，配合精心的护理，本组45例患儿无1例死亡，全部痊愈出院。

结论：积极有效的护理方法可有效降低小儿重症肺炎的病死率，加快病情好转，缩短住院时间，亦有利于提高患儿治愈率。

【关键词】小儿；重症肺炎；护理
在临床治疗小儿重症肺炎中实施积极、有效的临床护理干预，将会对临床治疗起到十分重要的临床意义。

为了能够进一步研究重症肺炎患儿的临床护理方法与措施，进而为后期的临床护理实践应用提供科学依据，在本文中笔者将所在科室收治的45例小儿重症肺炎患者实施临床护理，总结分析临床护理效果，現将研究结果报道如下。

重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%。

合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。

对45例小儿重症肺炎患者进行仔细观察病情变化、心理疏导、制定合理治疗方案、人性化护理及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。

1 临床表现
2012年7月～2016年7月收治重症肺炎患儿45例，男22例，女23例，年龄1个月～3岁，平均6.9个月；住院时间5～16天，平均7天；45例患儿均有发热、咳嗽，呼吸频率改变，拒乳或拒进饮食。

所有患儿均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准。

经积极的治疗配合精心的护理，本组45例患儿无1例死亡，全部痊愈出院。

2 护理方法
2.1 常规护理：
①保持环境舒适：保证室内空气新鲜，维持适宜的温湿度。

保持环境安静、整洁，保证患儿有足够的睡眠。

谢绝探视，以防止交叉感染。

对小儿应保暖，将衣被整理舒适，并盖严肩背部。

②经常变换体位：腹式呼吸是婴幼儿主要的呼吸方式，减轻膈肌负担十分重要。

一般患儿可采取头高侧卧位；腹胀和呼吸困难的患儿可采取半卧位，这样还有利于分泌物的排泄。

经常
变换体位，也可以抱起患儿，避免过多哭闹，以减轻耗氧量，有利于康复。

一般每1～2小时给患儿翻身拍背1次。

③皮肤护理：嘱家属让患儿多饮温开水，并注意保暖同时应定期更换被单及患儿衣物，以热毛巾为患儿擦干汗液，保证皮肤舒适干爽，减轻不适感，同时应密切注意患儿皮肤颜色变化，如出现皮疹、黄染、水肿、脱水、皮肤压痕、末梢循环衰竭或静脉炎等危险征兆时，应分析相应的因素并尽早处理，预防压疮。

④呼吸道护理：患儿可抱起或置患儿半卧位，经常给予翻身更换体位，防止肺不张，以减轻肺瘀血，痰液黏稠予以超声雾化吸入。

雾化药物根据病情、医嘱而定。

为减轻不适，床头备好吸痰装置，痰液多无法咳出时予以吸痰，雾量宜小，成人1/3～1/2。

2～4次/日，每次15分钟。

雾化时要注意：暂停氧气吸入，患儿取半卧位或侧卧位，坐位、不能取仰卧位。

因仰卧位时胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难，烦躁等。

雾化后即给予叩背排痰或者吸痰。

雾化过程如果出现频繁咳嗽、气促、呕吐等症状时要停止吸入及时给予氧气吸入，由于夜间呼吸道分泌物的堆积，晨起吸痰有助于改善通气。

如果患儿哭闹可采用间断吸入或患儿入睡后雾化。

如果患儿突然出现呼吸困难、紫绀，可疑痰液堵塞，应立即给予吸痰。

⑤调节饮食：小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物。

鼓励患儿进米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失，但要适量，避免加重心肺负担。

2.2 病原治疗与护理：
①严密观察病情：患儿入院时均统一安置在监护室内，备有中心吸氧、负压吸痰、心电监护等抢救器械。

重症肺炎易产生各种并发症，缺氧是引发一系列并发症的重要原因，因此SPO2是观察的重要指标。

同时还要注意观察婴幼儿的精神、面色、生命体征及咳喘等体征的变化。

②用药的原则：用药的原则是按不同病原体选择药物。

如肺炎链球菌用青霉素G，流感嗜血杆菌用氨苄青霉素，耐青霉素肺炎球菌用万古霉索或头孢三嗪、头孢噻肟。

金黄色葡萄球菌用苯唑青霉素等，太肠杆菌可用氨苄青霉素或第三代头孢霉索等。

目前临床上常用第三代头孢类药物，最近推荐使用羟氨苄青霉素，必要时可以联合用药。

应通过静脉途径给药，抗生索使用时间应持续至体温正常后5～7天。

病情严重时可适当短期使用激素类药物，以缓解全身中毒症状。

③严格控制输液速度：输液时要严格控制输液速度，避免滴速过快，加重心衰和肺水肿。

尤其是合并心力衰竭的患儿不能输入过多的液体。

④纠正缺氧：低氧血症对婴幼儿的威胁很大，严重的缺氧可造成不可逆的损害，故应积极纠正缺氧。

因为炎症的原因使呼吸道分泌物特别多，使用鼻导管吸氧，易堵塞导管，加上婴幼儿躁动。

不能达到有效给氧。

一般采取面罩或头罩给氧，浓度30%～50%，氧流量3～5L/分。

⑤高热的护理：持续高热可引起抽搐，进而呼吸困难，引起窒息。

因此要采取有效的降温措施，可采用头部冷湿敷，酒精浴。

对伴有烦燥不安的患儿，可用10%水合氯醛保留灌肠等措施，尽量使患儿安静，减少机体有耗氧量。

3 健康宣教：
护士在患儿入院时给予恰当的安慰，进行各项操作时，适时对患儿家属实施健康教育，通过多方位的辅助教育，使患儿家属能够积极配合治疗和护理。

这样对患儿的康复起到积极的作用，同时也增进了护患关系。

恢复期的患儿可配合理疗仪局部照射，改善血液循环，促进炎性分泌物的吸收。

对患儿加强营养，增强体质，护理加强患儿恢复期及预后指导，可有效预防患儿肺炎的反复发作，是临床护理的必不可少的重点之一。

进行体质锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，进食高蛋白、高维生素饮食，患儿康复后应积极开展户外活动，改善呼吸功能。

让家长了解防治呼吸道感染的知识，避免带幼儿去公共场所，避免滥用抗生素，预防本病发生。

小儿重症肺炎是5岁以下小儿的主要死亡原因，发展快，病情重，其发病急骤，提早发现危险征兆，准确观察患儿病情变化，以便及早处理，提高治愈率，降低病死率。

因此在临床护理当中应充分认识小儿肺炎的发生、发展规律，熟练掌握护理当中各项操作程序及方法，合理有效的护理方法能够准确的判断患儿的病情，促进患儿病情的全面恢复，保障治疗的有效实施，是提高治愈率的有效方法，是儿科护理人员应熟练掌握的技术之一。

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