COPD的健康宣教

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康宣教
1饮食指导：食物尽量做到多样化，多吃高蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品）、多维生素（番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多饮水、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物（酒、辣椒、芥末、洋葱），避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物（肥肉、猪肉、油炸食品、鱼、虾），避免喝浓茶，少吃碳水化合物。

2活动与休息指导：保持室内空气流通、新鲜，湿度、温度适宜、冬季注意保暖，避免冷空气直接吸入。

发作期注意休息，轻、中、度患者坚持力所能及的活动?（如种花、扫地等的家务, 各种传统的体育锻炼、游泳和康复操等），重度患者绝对卧床休息，感染控制后的急性加重期或长期卧床患者，及早地鼓励其进行握手、活动上下肢体等主动运动和给予推拿、按摩、针灸及神经肌肉电刺激等被动活动，病情缓解后逐渐增加全身活动。

要鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰。

具体方法是: 身体尽量坐直, 深吸气后, 用双手按压腹部, 身体稍向前倾斜, 连续咳嗽, 咳嗽时收缩腹肌, 用力将肺部深处的痰液排出。

3用药指导：
丙托溴铵气雾剂）气道疾病相关的呼
吸困难：慢性阻塞
性支气管炎伴或不
伴有肺气肿；轻到
中度支气管哮喘。

局部刺激，吸入相
关的支气管痉挛,
口干，胃肠蠕动紊
乱，
然加重（阵发性支
气管痉挛），则应
立即停止治疗，就
医，并重新评估治
疗方案。

慎用于闭
角性青光眼患者，
特别应注意确保药
物不能接触到眼
睛。

况，有无便秘，腹
泻，腹痛，呕吐，
支气管痉挛等不良
反应。

3茶碱类（氨茶碱）
适用于支气
管哮喘、喘息型支
气管炎、阻塞性肺
气肿等缓解喘息症
状；也可用于心力
衰竭的哮喘(心源
性哮喘)。

恶心、胃部不适、
呕吐、食欲减退，
头痛、烦躁、易激
动，支气管痉挛加
重等，本品中毒时
其表现为心律失
常、心率增快、肌
肉颤动或癫痫。

(1)可通过胎盘屏
障，使新生儿血清
茶碱浓度升高到危
险程度，须加以监
测。

(3)可随乳汁排
出，哺乳期妇女服
用可引起婴儿易激
动或出现其他不良
反应。

(4)下列情况
应慎用；①酒精中
毒；②心律失常；
③严重心脏病；④
充血性心力衰竭；
⑤肺源性心脏病；
⑥肝脏疾患；⑦高
血压；⑧甲状腺功
能亢进；⑨严重低
氧血症；⑩急性心
肌损害；⑩活动性
消化道溃疡或有溃
疡病史者；⑩肾脏
疾患。

观察有无恶心、胃
部不适、呕吐、食
欲减退，头痛、烦
躁、情绪激动，严
密观察生命体征，
心率、肌肉颤动，
精神状态。

4祛痰药（盐酸氨溴素）适用于伴有痰液分
泌不正常及排痰功
能不良的急性、慢
性呼吸系统疾病，
例如：慢性支气管
炎急性加重，术后
主要为胃部灼热、
消化不良和偶尔出
现的恶心、呕吐）。

过敏反应极少出
现，主要为皮疹
本品不能与pH大
于6.3的其它溶液
混合，因为pH值
增加会导致产生氨
溴索游离碱沉淀
观察有无恶心呕
吐，胃部不适，有
无过敏反应
粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响，禁烟酒，保持呼吸道通畅，加强营养，提高自身免疫力，，合理用药，定期复查，不适随诊。

4护理问题：A、清理呼吸道无效：与痰液黏稠、年老体弱、咳嗽无力有关。

B、气体交换受损：与肺部感染、通气和换气功能障碍有关。

C、活动无耐力：与低氧血症致重要组织器官缺氧有关。

D、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺性脑病等。

E、焦虑
F与食欲减退、能量消耗增加有关
5护理措施：A清理呼吸道无效：给予端坐位或半坐位，利于呼吸。

鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽（咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉）。

促进排痰，痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。

B气体交换受损：合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。

遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。

C活动无耐力：指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等。

合理的休息与活动，根据病人身体状况决定坚持做力所能及的事。

D 潜在并发症：使病人了解COPD
COPD;
E焦虑：护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。

F营养失调：多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。