地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察

地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察
摘要】目的：探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。

方法：随机选择门诊出
现先兆流产为60例，使用地屈孕酮药物治疗占30例，使用黄体酮注射液治疗30例，保胎效果加以对比。

结果：使用地屈孕酮与采用黄体酮注射液治疗先兆流产
效果没有显著性差异（P＞0.05）。

结论：地屈孕酮可以代替黄体酮用于先兆流产患者的治疗。

【关键词】先兆流产地屈孕酮治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）14-0199-02
先兆流产为人身早期常见并发症。

因为孕酮可以对受精卵的着床之前，子宫
准备以及维系正常妊娠来讲较为重要，因此，治疗先兆流产采用的黄体支持治疗。

地屈孕酮是口服并能吸收的天然孕酮，是通过改善子宫内膜受容性，科学调控细
胞免疫，刺激母胎界面上的淋巴细胞增殖，有效抑制宫颈机能与子宫收缩，实现
增加受精卵种植概率，维系妊娠，有效降低流产率[1]。

我科在2012年1月采用
地屈孕酮来诊治先兆流产，并且和黄体酮注射液的患者展开观察，研究地屈孕酮
诊治先兆流产的效能。

1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年10月，在我科内需要经过住院后先兆流产患者为60例，年龄23～31岁，均龄26.6岁，孕周为6～8周，均周7.2。

腹部疼痛住院
的患者为8例，阴道内流血患者22例，不仅有腹疼痛，还有阴道内部出血的患
者为30例，全部患者已经排除了遗传性疾病、系统性疾病，虽然没有出现复发
性流产病史，经过B超检测后胎儿发育和停经相一致。

选入患者根据1:1患者随
机分成各30例的对照组、实验组，服用地屈孕酮 30mg/d，每天3次；对照组患者，黄体酮注射液每天肌肉注射40mg。

下腹部疼痛显著减轻或者消失，阴道内
流血显著减少，经过B超患者可发现心管搏动，治疗1个月后，没有出现反复的
患者，有效。

阴道内流血增加，下腹部疼痛加剧，经过B超检测后，也没有出现
胎芽，原始心管搏动消失就认定为无效。

1.2 统计学处理
两组患者率的比较使用χ2检验。

2 结果
2.1 两组疗效对比
试验组内的患者保胎成功率与对照组相比明显升高，不具备统计学差别（P
＞0.05），两组内有3例患者在经过治疗后，患者阴道流血增加并排除部分组织，4例患者经过B超检测后，没有发现胎心搏动，治疗失败后，采取清宫术。

见表1。

表１地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效［ｎ（％）］
组别例数保胎成功流产
试验组 30 27（90.1） 3（10.1）
对照组 30 26（87.6） 4（12.2）
P 值＞0.05 ＞0.05
2.2 不良反应
两组患者的定期肝肾功能，检测血尿常规并没有差异。

试验组内的孕激素治
疗，在国外采用了10几年，并且从薯类植物提出来的天然性孕激素[2]，分子结
构和内源性孕激素具有一定相似性，和孕激素受体的亲和力很强，和黄体酮有差
异的事，地屈孕酮在经过口服之后，具有高生物活性，所以，地屈孕酮能有效使
用到孕妇保胎治疗上。

地屈孕酮和常规性的孕激素都可以对子宫受容性来改变，能维持宫颈机能与
抑制子宫收缩，让子宫保持在安静状态，能维持妊娠。

经过研究后发现，地屈孕
酮能采用剂量依赖模式来诱导淋巴细胞生成孕酮来对阻滞因子（progesterone- induced blocking factor，PIBF）进行诱导PIBF能激活淋巴细胞内合成非细胞毒性
Th2型细胞因子IL-10，有效降低细胞毒性Th1型细胞因子水准，母胎界面有效抑
制NK细胞活性，帮助形成封闭抗体。

所以，地屈孕酮能调控母体免疫情况，大
大降低母体对胎盘造成的排异性，维持妊娠。

经过动物实验说明，地屈孕酮能有
效阻止声压激发孕妇流产。

在本次探讨中，地屈孕酮的保胎效果和黄体酮注射液无统计学差异，然而，
这比使用黄体酮注射液效果好。

地屈孕酮是口服性制剂，吸收好、无痛苦，也不
会有显著副反应。

患者依从性、耐受性好，减少患者痛苦，利于保胎治疗并延长
药物作用时间。

地屈孕酮保胎使用剂量为10～60mg，加以调整。

按照孕妇孕周、临床情况和既往病史开展个性化用药，所以，地屈孕酮市场应用效果好，可有效
治疗先兆性流产。

参考文献
[1]李雪梅，赵坤.地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].实用医学杂志，2007，（8）23:1245-1246
[2]王梅，赖智润.地屈孕酮治疗原发性自然流产2例报道[J].海峡药学，2008，（6）20:118-119。