高通量透析(患者篇)ppt课件

高通量透析的优点
提高病人食欲
降低骨关节疼痛
减轻皮肤瘙痒
降低血压
高通量透析 血液透析滤过
改善脂代谢
避免肌肉萎 缩肢体麻木
改善贫血
保护残余肾功能
高通量的合成膜透析器更能改善尿毒症的 某些症状，提高患者的生活质量，降低患 者的死亡率。
欧洲透析指南推荐：为降低血透患者的并 发症和死亡率，应优先选用较大孔径/ 高
普通MHD能加剧脂质代谢紊乱，尤其是 三酰甘油(TG)的异常升高，是MHD患者 死亡率高于普通人群的原因之一。低通 量血液透析(LFHD)无法清除尿素症毒素 大、中分子LPL抑制物。 而高通量血液 透析(HFHD) 加强了对脂蛋白脂酶(LPL) 抑制物等大、中分子物质的清除
减少心脑血管意外造成的死亡
高通量血液透析
中国 ESRD 患病率预测
一． 食欲不振，营养不良。 二． 贫血，EPO效果不佳。 三． 血压难以控制，或高或低。 四． 皮肤瘙痒，药物难以控制。 五． 色素沉着，面色发黑，暗沉。
六． 急躁，心慌，失眠，易怒。
----这些都是透析不充分，中大分子毒素 蓄积的结果
透析器通透性不够 （效率低、中分子物质不能清除） 透析时间不够 患者自律不够 饮食结构不合理
通量的生物相容性好的透析器。
高通量透析对你生存率的影响
HPD可降低透析患者的死亡率（n=715，
透析5年）
非糖尿病的存活率
1
0.92
0.8
0.69
0.6
0.4
存活率
0.2
0 低通量
高通量
Nephrol Dial Transplant ,2002,17(Suppl 7):16-22
高通量透析对生活质量的影响
8
Intrinsic urea clearance (Kr) ml/min
6
4
2
CA 110
PSu F80
0 Begin
Patients (No.)
Polysulfone (F80) 50 Cellulose Acetate 50
(CA 110)
4-9
10-15
Therapy month
16-21
22-24
高通量透析(HFHD)能清楚瘦素，从而 改善患者食欲，纠正营养不良。观察 者发现HFHD治疗8个月后血浆白蛋白 水平显著增加(P<0.01)。还发现非生 物相容性透析膜改为生物相容性好的 透析膜时，低蛋白血症患者血清白蛋 白水平显著升高(P<0.01)。
食欲改善，进食增加，营养状况提高， 增加EPO 的效用，贫血得以改善。
高通量透析可以明显缓解病友的症状，提高生活 质量
高通量透析增加病友社会回归率

规范透析 快乐生活
解决方案
1 高通量透析 2定期HDF或者血液灌流 3增加透析世间（每周三次X4小时） 4掌握相关知识，养成良好的习惯
膜面积大 膜孔径大 膜厚度薄 生物相容性好
要求：超纯水 有精确的用量控制超滤装置
高通量透析: 保存残有肾功能
Renal Function and Dialysis Membranes
降低透析淀粉样变可能
膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响
(Hemo Study)
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
淀粉样变性
囊性骨病
腕管综合症
关节病
低通量，纤维膜 低通量，合成膜 高通量，合成膜
b2m MD=11,800D
Schiffl et al. Nephrol Dial Transplant 15:1399-1409, 2000
45
46
43
39
40
43
39
36
Mc Carthy et al, Am J Kidney Dis, 29: 576-583 (1997)
1057
血液透析(MHD)患者，体内β2-微球蛋
白浓度较正常人高近50倍，低通量透析 器β2-微球蛋白的去除率几乎为零，而 高通量透析器对β2-微球蛋白的清除率 达49%。