子痫抽搐抢救演练流程

子痫抽搐挽救练习训练流程【1 】病例布景：患者李某,女,32岁,孕1产0,怀胎39+2周,12月1日因“停经39+2周,发明血压增高2周,见红1天”入院.患者天然受孕,孕期无自发不适,按期产检,2周前产检时发明血压增高,最高可达140-150/90mmHg,口服降压药治疗中.入院前一天阴道少量见红,现不纪律腹痛入院.无头晕头痛,疏忽物隐约,食睡二便正常.
入院检讨：血压160/90mmHg,脉搏92次/分,双下肢水肿（＋＋）,宫高32cm,腹围96cm,先露头,半固定,胎心140次/分,宫缩10-20”/10-30’,强度弱.黑色B超：单活胎,头位,估量胎儿体重3200g,S/D2.25.尿通例：蛋白（＋＋）.诊断：子痫前期（重度）.入院后赐与MgSO4解痉.肉痛定将压治疗,天然待产.
12月2日0时纪律腹痛,渐加重,夜眠欠佳,上午10时宫口开大3cm入产房.患者由轮椅送入产房,自述无头晕头痛,有视物不清,扶至病床平卧,监护,血压150/95mmHg,脉搏98次/分,内诊：宫口开大3cm,胎膜未破,先露头,S－2,胎心144次/分,请求临蓐镇痛,中断胎心监护中.
助产士A：（接患者入产房,中断胎心监护.床头摆压舌板,启齿器,戴墨镜,备挽救车,杜冷丁.非那根.氯丙嗪.MgSO4摆药.削减声光刺激.）
医师A：（给患者内诊检讨,监测血压,做入室评估,同时交待病情.）
入产房赐与临蓐镇痛中断待产不雅察.血压摇动于140-150/90-95 mmHg.无头晕/头痛目眩等.患者于14时查宫口开全先露头s+2.5自述有排便感.推入临蓐室勉励患者用力.
用力20分钟后,患者自述头痛显著,随即消失抽搐,面部充血,口吐白沫,意识损掉.
助产士A：A大夫,患者消失子痫发生发火！立刻挽救！
医师A：赶紧挽救！心电监护,吸氧,导尿,置压舌板.MgSO420ml+0.9％NS100ml快速静点.听胎心.通知上级医师（打德律风）.
助产士A：（置压舌板防咬舌,肢体系体例动,防止毁伤.）
助产士B：静脉输液,MgSO4快速静点.
助产士C：（心点监护,吸氧,留置导尿）
医师B：什么情形？
医师A：患者子痫前期重度,现已足月,刚入产房待产,现宫口开全,方才用力时消失子痫发生发火,已赐与解痉处理.患者今朝仍在抽搐状况.患者今朝血压170/105mmHg胎心140次/分.
医师B：保持MgSO4静点2-3g/h,另开一路液体,25％甘露醇250ml快速静点,蛰伏1/3量静推,2/3量+5%GS250ml保持静点,导尿,急查血尿通例.肝肾功.凝血四项.备血,NS30ml+佩尔地平20ml静脉泵点每小时1ml.交待病情,子痫发生发火,轻微危及母儿性命,请主任会诊.
医师A：MgSO4静推停止后,5％GS500ml＋25％MgSO440ml保持静点,4小时点完.（交待病情）
值班主任：懂得病情,患者子痫发生发火,;应立刻终止怀胎.今朝宫口开全立刻行阴道内诊,懂得先露降低情形.签字）
医师B：宫口开全,先露头s+3,胎方位LOA.
主任：依据今朝前提可阴道助产立刻做好行产钳术预备,向家眷交卸病情.
经产钳术顺遂娩出一男活婴,体重3300g,APgar评分10分,胎盘胎膜娩出完全.。