术后认知功能障碍研究进展

［ 员圆 ］ 摇 月燥扎葬燥早造怎运， 悦怎则则葬灶 允耘， 杂贼燥糟噪藻则 悦允， 藻贼 葬造援 悦澡藻皂藻则蚤灶，葬 灶燥增藻造 葬凿蚤责燥噪蚤灶藻 怨缘 （缘） ： 圆源苑远
蚤灶 贼澡藻 则藻早怎造葬贼蚤燥灶 燥枣 葬灶早蚤燥早藻灶藻泽蚤泽 ［ 允］ 援 悦造蚤灶援 耘灶凿燥糟则蚤灶燥造援 酝藻贼葬遭援 圆园员园 ， 枣燥则 枣葬贼贼赠 造蚤增藻则 蚤灶 皂燥则遭蚤凿造赠 燥遭藻泽藻 责葬贼蚤藻灶贼泽 葬灶凿 泽贼则燥灶早造赠 凿藻糟则藻葬泽藻泽 葬枣贼藻则 憎藻蚤早澡贼 造燥泽泽 蚤灶凿怎糟藻凿 遭赠 遭葬则蚤葬贼则蚤糟 泽怎则早藻则赠 ［ 允］ 援 悦造蚤灶援 耘灶凿燥糟则蚤灶燥造援 酝藻贼葬遭援
院时 孕韵悦阅 发生率高达 缘猿豫 ， 远 个月后降至 圆源豫 ， 缘 年后完成随
前、 术后、 出院前、 出院后 远 周、 远 个月及 缘 年的认知功能， 发现出
摇 摇 心肺分流 （ 糟葬则凿蚤燥责怎造皂燥灶葬则赠 遭赠责葬泽泽， 悦孕月 ） 曾被认为是 孕韵悦阅
万方数据
摇 摇 华北煤炭医学院学报 摇 圆园员员 年 怨 月第 员猿 卷第 缘 期摇 允 晕燥则贼澡 悦澡蚤灶葬 悦燥葬造 酝藻凿蚤糟葬造 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 圆园员员 杂藻责贼， 员猿 （缘） 的主要致病因素之一。然而， 近期越来越多的实验发现不停跳 心脏手术与心肺分流下心脏手术对神经心理学有着相似的影 悦粤月） 后和传统体外循环冠脉搭桥术 （ 悦悦粤月） 后认知功能障碍的
圆 摇 影响因素
圆 援 员 摇 年龄摇 老龄是 孕韵悦阅 的主要危险因素和长期因素。流行
［远， 愿］ 一项大样本研究发现 ， 员圆员愿 例非心脏手术的老龄患者中， 术
员 摇 发病机制
病学显示， 在年龄分布上 孕韵悦阅 主要集中于 远缘 岁以上的患者。 异有显著性； 另外， 术后 苑 天的 孕韵悦阅 与多因素相关， 而术后 怨怨 后 苑 天和术后 怨怨 天的 孕韵悦阅 发生率分别为 圆缘援 愿豫 和 怨援 怨豫 ， 差
知功能障碍发病率 （ 分别为 猿援 源豫 和 圆援 愿豫 ） 。国内报道 孕韵悦阅
苑） 比较浅组 （ 中位数 猿愿援 怨 ） 术后认知功能恢复更好。主要表现 为信息接收速度更快。研究麻醉深度和 孕韵悦阅 的关系表明， 在 选择性手术过程中麻醉维持期的深度可以影响术后认知功能和 行为 源 耀 远 周， 尤其在大多数手术过程保持患者略低的 月陨杂 对信 即平均 月陨杂 水平 猿怨 比浅麻醉 月陨杂 平均值 缘造 对术后 源 耀 远 周认知 息加工速度方面的认知功能有好处。据此认为一定深度的麻醉
［ 员猿 ］ 摇 杂藻造造 匀，阅蚤增燥怎曾 粤，孕燥蚤贼燥怎 悦，藻贼 葬造援 悦澡藻皂藻则蚤灶 糟燥则则藻造葬贼藻泽 憎蚤贼澡 皂葬则噪藻则泽 圆园员园 ， 怨缘 （远） ： 圆愿怨圆
［ 员源 ］ 摇 月燥扎葬燥早造怎运，杂藻早葬造 阅，杂澡蚤藻造凿泽 运粤， 藻贼 葬造援 悦澡藻皂藻则蚤灶 蚤泽 葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿 憎蚤贼澡 ［ 员缘 ］ 摇 王玲艳， 魏摇 丽， 于浩泳， 等援 脂肪因子 悦澡藻皂藻则蚤灶 与肥胖及 圆 型糖 ［ 员远 ］ 摇 蕴藻澡则噪藻酝，月藻糟噪藻则 粤，郧则藻蚤枣 酝，藻贼 葬造援 悦澡藻皂藻则蚤灶 蚤泽 葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿 憎蚤贼澡 员远员 （圆） ： 猿猿怨 尿病的关系 ［ 允］ 援 中华医学杂志， 圆园园怨 ， 愿怨 （源） ： 源 皂葬则噪藻则泽 燥枣 蚤灶枣造葬皂皂葬贼蚤燥灶 葬灶凿 糟燥皂责燥灶藻灶贼泽 燥枣 贼澡藻 皂藻贼葬遭燥造蚤糟 泽赠灶凿则燥皂藻 遭怎贼 悦造蚤灶援 耘灶凿燥糟则蚤灶燥造援 酝藻贼葬遭援 圆园园怨 ， 怨源 （愿） ： 猿园愿缘 皂藻贼葬遭燥造蚤糟 泽赠灶凿则燥皂藻 责澡藻灶燥贼赠责藻泽 蚤灶 葬 酝藻曾蚤糟葬灶 粤皂藻则蚤糟葬灶 孕燥责怎造葬贼蚤燥灶 ［ 允］ 援
· 远圆园·
摇 摇 华北煤炭医学院学报摇 圆园员员 年 怨 月第 员猿 卷第 缘 期摇 允 晕燥则贼澡 悦澡蚤灶葬 悦燥葬造 酝藻凿蚤糟葬造 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 圆园员员 杂藻责贼， 员猿 （缘）
［ 员愿 ］ 摇 耘则灶泽贼 酝悦，陨泽泽葬 酝，郧燥则葬造泽噪蚤 运月， 藻贼 葬造援 悦澡藻皂藻则蚤灶 藻曾葬糟藻则遭葬贼藻泽 早造怎糟燥泽藻 ［ 员怨 ］ 摇 再葬灶早 酝，再葬灶早 郧， 阅燥灶早 允， 藻贼 葬造援 耘造藻增葬贼藻凿 责造葬泽皂葬 造藻增藻造泽 燥枣 糟澡藻皂藻则蚤灶 蚤灶 ［ 圆园 ］ 摇 杂责蚤则燥早造燥怎 杂郧， 运燥泽贼燥责燥怎造燥泽 悦郧，灾葬则葬噪蚤泽 允晕，藻贼 葬造援 粤凿蚤责燥噪蚤灶藻泽 蚤灶 责藻则蚤鄄 贼燥 葬贼澡藻则燥泽糟造藻则燥泽蚤泽 ［ 允］ 援 粤贼澡藻则燥泽糟造藻则援 栽澡则燥皂遭， 圆园员园 ， 员苑 （圆） ： 员员缘 酝藻凿援 圆园员园 ， 缘愿 （苑） ： 愿愿猿 灶藻憎造赠 凿蚤葬早灶燥泽藻凿 贼赠责藻 圆 凿蚤葬遭藻贼藻泽 皂藻造造蚤贼怎泽 憎蚤贼澡 澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶 ［ 允］ 援 陨灶增藻泽贼蚤早 早赠， 圆园员园 ， 员缘员 （缘） ： 员怨怨愿 蚤灶贼燥造藻则葬灶糟藻 蚤灶 皂燥怎泽藻 皂燥凿藻造泽 燥枣 燥遭藻泽蚤贼赠 葬灶凿 凿蚤葬遭藻贼藻泽 ［ 允］ 援 耘灶凿燥糟则蚤灶燥造燥鄄 枣葬糟贼燥则 原 ［ 葬 允］ 援 耘灶凿燥糟则蚤灶燥造燥早赠 ， 圆园员园 ， 员缘员 （远） ： 圆缘怨园
［ 员愿 ， 员怨 ］ 郧匀韵晕耘陨酝 等 认为全身麻醉药不论刺量大与小， 均对老年
药物， 但其具体机制、 长期作用和最佳剂量还有待进一步研究。 人的认知及记忆有损害， 其原因主要是呈多点住性对中枢胆碱 能系统和直接对脑神经记忆蛋白表达的损害。
发病率没有显著差异。
年患者， 总结出认知功能障碍发病率术后 造 周为 圆缘援 愿豫 ， 术后 猿
【 作者简介】 刘国艳 （ 员怨苑愿 原 ） ， 女， 本科， 主治医师。主要研究方向： 临床 麻醉和疼痛诊疗。
［猿］ 神疾病 。
［苑， 怨］ 天的 孕韵悦阅 仅与年龄有关。另有一项前瞻性研究认为 ， 年龄
越大， 孕韵悦阅 的发生率越高， 孕韵悦阅 持续时间越长， 远期恢复效果
越差。这可能是老年人中枢神经系统的功能储备下降， 手术、 创 圆 援 圆 摇 手术摇 不同类型手术的 孕韵悦阅 发病率差异很大， 文献报告 孕韵悦阅 的发病率心脏手术后为 圆愿豫 耀 员园园豫 ， 非心脏手术为 苑豫
少。这在阿尔茨海默病 （ 粤造扎澡藻蚤皂藻则忆泽 凿蚤泽藻葬泽藻， 粤阅 ） 患者尤为明 后共同通路” ， 甚至有学者提出是否可以把 孕韵悦阅 患者看作是
显。其发病的高危因素恰与阿尔茨海默病 （ 粤阅 ） 的病因类似。 因此， 许多学者认为 孕韵悦阅 与 粤阅 之间的发病机制可能存在 “最
表现为手术麻醉后数天至数周出现记忆力、 注意力、 社会适应能 力下降， 语言理解力的受损， 甚至还能发展为永久性的认知障碍 （ 阿尔茨海默病或痴呆） ， 丧失独立生活的能力， 严重影响生活 孕韵悦阅。圆园 世纪 怨园 年代， 国际术后认知功能障碍研究 （ 蚤灶贼藻则灶葬鄄
个月为 怨援 怨豫 ， 明显高于非手术对照组在同样时间间隔后的认
［ 圆园 ， 圆圆 ］ 圆 援 缘 摇 麻醉深度摇 云葬则葬早 等 研究了 苑源 例 跃 缘园 岁的手术患者
发病率不一， 有 圆怨援 远豫 ， 也有 源园援 缘豫 ， 这主要和样本量大小以及 研究者通过神经心理测试和 在 原 泽糟燥则藻 分析等， 对中年患者 （ 源园 耀
葬燥则贼蚤糟 葬灶凿 藻责蚤糟葬则凿蚤葬造 葬凿蚤责燥泽藻 贼蚤泽泽怎藻：凿蚤枣枣藻则藻灶贼蚤葬造 藻曾责则藻泽泽蚤燥灶 葬灶凿 则藻造葬贼蚤燥灶 灶燥增藻造 葬凿蚤责燥噪蚤灶藻 糟澡藻皂藻则蚤灶 蚤灶 葬凿蚤责燥糟赠贼藻泽 蚤灶 增蚤贼则燥 ［ 允］ 援 砸藻早怎造援 孕藻责贼援
［ 圆员 ］ 摇 运则葬造蚤泽糟澡杂 ， 宰藻蚤泽藻 杂，杂燥皂皂藻则 郧， 藻贼 葬造援 陨灶贼藻则造藻怎噪蚤灶 原 员遭藻贼葬 蚤灶凿怎糟藻泽 贼澡藻 ［ 圆圆 ］ 摇 栽葬噪葬澡葬泽澡蚤 酝，栽葬噪葬澡葬泽澡蚤 再，栽葬噪葬澡葬泽澡蚤 运，藻贼 葬造援 悦澡藻皂藻则蚤灶 藻灶澡葬灶糟藻泽 猿栽猿 原 蕴员 凿蚤责燥糟赠贼藻泽 ［ 允］ 援 云耘月杂 蕴藻贼贼援 圆园园愿 ， 缘愿圆 （缘） ： 缘苑猿 蚤灶泽怎造蚤灶 泽蚤早灶葬造蚤灶早 葬灶凿责燥贼藻灶贼蚤葬贼藻泽 蚤灶泽怎造蚤灶 原 泽贼蚤皂怎造葬贼藻凿 早造怎糟燥泽藻 怎责贼葬噪藻 蚤灶 （ 圆园员员 原 园缘 原 猿园摇 收稿） （ 岳静玲摇 编辑） 圆园园怨 ， 员缘源 （员 原 猿） ： 员园圆
［苑］ 知功能损害相关 。 ［远， 苑］ 倾向的患者， 在手术麻醉后更易出现认知功能责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻 糟燥早灶蚤贼蚤增藻 凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶， 陨杂孕韵悦阅 ） 成 立， 针对 孕韵悦阅 进行一系列多中心的流行病学调查和基础研究。近 逐渐在该新兴领域内 年来国内也陆续开展了对 孕韵悦阅 的研究， 与国际接轨。
术后认知功能障碍研究进展
刘国艳
（ 天津市北辰医院麻醉科 摇 天津北辰摇 猿园园源园园 ）
摇 摇 ［ 关键词］ 摇 手术摇 麻醉摇 术后认知功能障碍 摇 摇 ［ 中图分类号］ 摇 砸 远员援 源摇 ［ 文献标识码］ 摇 粤 摇 员园园愿 原 远远猿猿 （ 圆园员员 ） 园缘 原 远圆园 原 园源 摇 摇 ［ 文章编号］
凿燥藻泽 灶燥贼 责则藻凿蚤糟贼 糟燥则燥灶葬则赠 葬贼澡藻则燥泽糟造藻则燥泽蚤泽援 耘怎则 ［ 允］ 援 耘灶凿燥糟则蚤灶燥造援 圆园园怨 ，
［ 员苑 ］ 摇 孕葬则造藻藻杂阅，耘则灶泽贼 酝悦，酝怎则怎早葬灶葬灶凿葬灶 杂， 藻贼 葬造援 杂藻则怎皂 糟澡藻皂藻则蚤灶 造藻增藻造泽
增葬则赠 憎蚤贼澡 贼蚤皂藻 燥枣 凿葬赠 葬灶凿 葬则藻 皂燥凿蚤枣蚤藻凿 遭赠 燥遭藻泽蚤贼赠 葬灶凿 贼怎皂燥则 灶藻糟则燥泽蚤泽
［员， 圆］ 质量 。早在 员怨缘缘 年， 月藻凿枣燥则凿 就发 现 外 科 患 者 术 后 发 生 了
摇 摇 术后认知功能障碍 （ 孕韵悦阅） 是术后常见的神经系统并发症，