医院总值班工作现状分析与建议

医院总值班工作现状分析与建议
本文主要通过对所在医院总值班工作的现状进行分析，总结出总值班工作在医院管理和运行中的重要作用。

为进一步完善制度，提升质量，文章对总值班管理工作提出一些建议。

标签：行政总值班；持续改进质量；工作建议
医院行政总值班是各级医院较为普遍的制度，通常是指在夜间、周末或节假日期间，由总值班代理院长行使管理职权，协调和处理院内外各种突发事件，确保医院平稳运行，各项工作正常开展，其特点是工作范围广、责任重、要求高。

为了不断规范和提升我院总值班制度，确保医院在非正常工作期间平稳有序，笔者对所在医院最近一年的总值班工作进行总结分析，提出工作建议，以期促进我院总值班制度发挥更大作用，同时为其他医院更好地开展总值班工作提供参考借鉴。

1总值班的基本情况
笔者所在医院是一所具有130年历史的二级甲等综合性医院，开放床位560张，设有临床科室35个，是区域医疗中心。

医院行政总值班每班由两人组成，一名主班，一名副班。

主班由行政后勤科室主任或参加值班工作多年且总值班工作领导小组认定具备一定处理问题能力的高年资人员承担，副班为行政后勤科室普通科员承担。

2015年，医院有80人参加了总值班，其中从事过临床一线工作的人员约占1/3。

2总值班处理事件统计分析
2015年全年共涉及总值班480个班次，其中平时班次250个，节假日班次230个；白班115个，夜班365个。

经过统计，全年共协调处理了201项医疗、后勤等事项。

2.1问题出现和时间分布情况，见表1，表2。

从以上两个表格可以看出，节假日白班需要协调的问题相对较多，节假日班的问题多于平时班。

因此，做好节假日前的总值班工作布置和准备非常重要。

2.2问题涉及内容分析，见表3。

对以上问题按照医疗、后勤保障、上级指示处理和其他四方面进行归纳整理：
医疗工作协调：包括医疗协调、白蛋白审批、血站取血、医疗纠纷处理、医疗救助处理、尸体处理、医疗报告、院际协调、医疗欠费解锁等；
上级指示处理：包括办理上级各项指示，接待上级检查等；
其他问题：包括信息保障、医疗秩序维护、退休职工问题协调等。

3总值班作用分析
从以上数据分析来看，总值班在非办公时间为我院临床医疗活动的正常运行发挥了重要的管理和保障作用，具体表现在以下几方面：
3.1有效支撑临床工作医院所有的工作都是围绕临床开展的。

从协调的内容来看，总值班在值班期间有效地处理了临床、医技等科室遇到的问题，在应急、协调、调度和指挥中发挥了重要作用。

3.2高效处理突发事件应急是总值班在工作中经常遇到的问题。

例如在妇产科的大抢救、7.21暴雨应对、突发的医疗纠纷等问题中，总值班在相关管理部门到位之前，迅速组织力量妥善应对，以最快的速度进行抢救、抢险、协调，并做好现场秩序的维护和管理工作，为后续工作打下良好的基础。

3.3积极协调后勤保障工作我院已具有130年历史，医院基础设施较为陈旧，部分设备出现老化，漏水、堵塞、设备故障时有发生。

总值班在接到临床反映的水电氧气物资供应等方面的问题后，均及时组织人力进行抢修，保障了医疗工作的正常运转。

3.4顺畅做好上传下达工作总值班是在非办公时间医院最高的临时指挥人员，承担着信息上传下达的重要职能。

从2015年数据看，总值班向卫计委上报了31次医院工作情况，处理了24项上级下达的指示或者接待上级检查，对于上级部署的临时紧急任务均较好完成。

4工作建议及改进建议
多年来，医院总值班工作总体上平稳高效，但也存在一些问题，需要在今后的工作中加以解决并不断完善。

作为总值班工作的管理部门，我们认真分析总结后提出了改进措施和相关建议。

4.1总值班工作改进措施
4.1.1加强培训与考核作为总值班的管理部门--院长办公室要进一步加强对总值班工作人员的培训工作，提高总值班处理问题的工作能力。

尤其针对大部分不具有医疗背景的非临床人员，需要定期加强业务培训或模拟场景的训练，增强总值班人员处理问题的能力，消除畏惧心理。

此外，由于缺少考核机制，一些值班人员对培训工作和培训内容重视不够，培训不能达到很好的效果。

建议在今后的培训工作中加入考核内容，形成约束机制。

4.1.2提高主动工作意识总值班工作人员在值班期间多以被动应答为主，不利于很好地发挥总值班作用和提早发现问题。

日常管理过程中，应加强对总值班人员的教育，增强其工作意识，变被动坐等临床呼叫为主动深入临床一线，及早发现并协调解决问题，使臨床有更多的精力做好本职工作。

此外，我们将实行值班巡查表单化[1]，促进巡查工作的规范统一，见表5。

4.1.3规范值班记录总值班在每日值班过程中要做好值班记录，尤其是事件处理情况。

在汇总日常值班记录过程中，发现部分总值班人员的工作记录不够规范。

针对这种情况，我们将对值班巡视和值班期间的工作记录表以及节日的报平安工作记录进行表格化管理，确保值班记录准确、规范，便于问题的表述和处理，见表6。

4.1.4做好工作交接总值班在交班前要认真汇总各项事件，在交班过程中要认真汇报各项发生的事件，尤其是节假日后的交班，以便医院和各职能部门全面掌握情况，及时处理问题，改进工作。

4.2相关工作建议
4.2.1建议相关部门认真分析总值班协调处理的问题，尤其是出现频率较高的问题，从中分析产生问题的原因，有针对性地加以解决，持续改进各自工作。

4.2.2建议医院尽快出台绩效考核工作方案，完善总值班工作评价体系，对总值班日常工作进行评价考核和激励约束，更好地调动总值班人员的工作积极性。

参考文献：
[1]黄象好，林芳，黄淑惠，等.PDCA在医院行政总值班管理中的作用[J].医院管理论坛，2015，32（4）：44-46.编辑/丁一。