医院诊断室工作制度

医院诊断室工作制度
1、阅片前阅片医师应进行严格的查对制度：仔细查对切片编号及数量是否与申请单一致，若有不符必须查明原因，直至确认二者完全相符，方能阅片；详细阅读病理申请单中的临床资料及巨检所见；因切片或染色质量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。

2、阅片时先用肉眼观察切片的特点及组织数目，以免镜下阅片时遗漏小组织；镜下阅片必须先用低倍镜（“4×”或“2×”物镜）有序地全面观察切片的全貌及结构特征，然后在高倍镜下选择性地观察细胞的特征。

3、对疑难病例的诊断实行上级医师复片制度；进一步了解病史，检查病员，必要时与相关临床医师进行临床病理会诊，取得共识；选择相应的特染或免疫组化等技术；深切蜡块及查阅专业资料，开拓思路；重新复查大体标本，必要时重新取材。

若通过上述措施仍难以做出诊断时，应送上级医院病理科会诊。

4、病理诊断书应严格按照《病理诊断与技术规范》的有关要求进行书写，肿瘤病理诊断采用WHO分类命名规范术语，妇科细胞病理学采用TBS报告系统。

5、活检小标本4个工作日内发出诊断报告书，手术标本6个工作日内发出诊断报告书，单件标本快速冷冻切片检查30分钟内发出诊断报告书（特殊延发报告例外），细胞病理学检查2个工作日内发出诊断报告书。

6、所有病理诊断书由阅片医师亲笔签名，而不用名字图章；签名前要仔细查对诊断书内的各项内容，以防错漏。

7、病理诊断书由阅片医师核对无误后交专人发送至相关科室，并由该科正式工作人员签收。

8、报告发出后，全部申请单及切片由阅片医师整理好，及时送交档案室归档，以便备查。