2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师综合提升试卷附带答案

2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师综合提升试卷附带答案
单选题（共20题）
1. 下列属于疏松结缔组织弥漫性炎的是
A.表面化脓
B.脓肿
C.出血性炎
D.蜂窝织炎
E.纤维素性炎
【答案】 D
2. 女，40 岁。

皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1 周。

查体：肝脾不大。

血常规：Hb110g/L， WBC 4.0×10
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
【答案】 B
3. 知识点：清创术
A.首先进行清洗伤口
B.清创前先止血
C.清洗伤口包括清洗皮肤
D.清洗皮肤时必要时止血
E.是否缝合根据情况而定
【答案】 B
4. 关于卵巢分泌的激素，下列哪项是错误的
A.雌激素
B.糖皮质激素
C.孕激素
D.雄激素
E.甾体类激素
【答案】 B
5. 下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是（）。

A.痰培养示结核分枝杆菌阳性
B.血清结核抗体阳性
C.痰结核杆菌PCR阳性
D.胸部X线片示肺部空洞性病变
E.结核菌素试验阳性
【答案】 A
6. 能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大利尿作用的药物是
A.呋塞米
B.氢筑噻嗪
C.高渗葡萄糖
D.山梨醉
E.甘露醇
【答案】 A
7. 女，26岁。

右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg.心率100次/分，神清，烦躁，轻度紫绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选
A.补液，输血
B.抗炎治疗
C.剖胸探查
D.右胸腔穿刺
E.气管插管、吸痰、给氧
【答案】 D
8. 男，25岁，腰背痛，并向臀部放射。

检查见腰背僵硬，神经系统无异常，
X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄，实验室检查：血红蛋
白减低、血沉快，HLA-B27阳性。

其诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.脊柱结核
D.强制性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症
【答案】 D
9. 皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为
A.创伤一期愈合
B.皮肤慢性溃疡
C.皮肤溃疡伴感染
D.皮肤慢性溃疡、癌变
E.皮肤鳞状上皮癌浸
【答案】 D
10. 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A.T
B.T
C.T
D.T
E.T
【答案】 C
11. 妊娠期高血压疾病最重要的病理生理变化是
A.全身小血管痉挛
B.弥散性血管内凝血
C.胎盘绒毛退行性变
D.水、钠潴留
E.肾小球内皮细胞肿胀
【答案】 A
12. 髙血压肾病时肾的病理变化表现为
A.颗粒性固缩肾
B.肾单发性贫血性梗死
C.肾动脉瘤形成
D.肾多发性大瘢痕凹陷
E.肾淤血
【答案】 A
13. 老年人肠扭转最常见的部位是
A.横结肠
B.十二指肠
C.乙状结肠
D.升结肠
E.小肠
【答案】 C
14. 乳腺癌CMF化疗方案的药物是
A.长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
B.环磷酰胺、阿霉素、氟嘧啶
C. 环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
D.长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶
E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶【答案】 C
15. 女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。

体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。

A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺错构瘤
【答案】 D
16. 男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，谷丙转氨酶（ALT)有增高。

近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。

査体：神清，扑翼样震颤（+)，化验：ALT176U/L，总胆红素（TBIL) 432pimol/L,凝血酶原时间（PT) 38秒（对照13秒），该患者应诊断为
A.病毒性肝炎乙型慢性重型
B.病毒性肝炎乙型亚急性重型
C.病毒性肝炎乙型慢性重度
D.乙肝后肝硬化
E.病毒性肝炎乙型慢性中度
【答案】 A
17. 某年冬季，有一男孩，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，体温；38℃，每天
腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。

査体：眼窝、前図深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。

大便镜检偶见白细胞，血
钠13Ommol/L,该患儿最可能感染的病原体为
A.产毒大肠埃希菌
B.轮状病毒
C.侵袭性大肠埃希菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.金黄色葡萄球菌
【答案】 B
18. 40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检査可见左侧第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是
A.气胸
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胃破裂
E.结肠破裂
【答案】 C
19. 我国细菌性痢疾主要流行菌群是
A.宋内志贺菌
B.痢疾志贺菌
C.福氏志贺菌
D.鲍氏志贺菌
E.志贺毒素大肠杆菌
【答案】 C
20. 初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显增高，子宫硬，压痛（ + ），孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张1cm。

A.配血，输血
B.剖宫产
C.应用解痉、降压、镇静等治疗
D.缩宫素加强宫缩，使其尽快经阴道分娩
E.查纤维蛋白原及凝血酶原时间等
【答案】 D
大题题（共3题）
1. 病历分析[病历摘要]男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。

患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至
医院就诊。

诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。

查体：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。

神清，面色苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。

腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。

化验：Hb80g/L，WBC90×10要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

【答案】（总分22分）（一）诊断及诊断依据（10分）1．诊断(1)脾破裂，腹腔内出血。

（3分）(2)左胸肋骨骨折。

（3分）2．诊断依据(1)左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。

（2分）(2)腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。

（2分）（二）鉴别诊断（5分）1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤。

（2分）2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠。

（2分）3．血胸。

（1分）（三）进一步检查（4分）1．腹部B超，腹部平片。

（2分）
2. 胃癌病例摘要：患者，女性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月入院。

患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按"胃炎"进行治疗，自觉稍好转。

近两周来感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，
查2次大便潜血(+)，末梢血WBC5．1×10患者有20年吸烟史，10支／天，
其姐死于"消化道肿瘤"(具体不详)。

查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他
浅表部位未触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确
病变。

腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下
区域有深压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。

辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。

上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。

【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据初步诊断为胃癌。

诊断依据是：(1)
腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性渐进性过程；(2)结膜，甲床苍白，剑
突下深压痛，便潜血2次(+)，均提示上消化道病变伴有出血；贫血(Hb↓)；(3)上消化道造影显示胃部龛影，此病变可解释患者的临床表现。

2．鉴别诊断
与本例有类似表现的疾患主要有：(1)胃溃疡胃溃疡也有可能伴有出血，甚至
贫血。

(2)慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等，亦应考虑到，因也可有上腹疼痛或上
消化道出血的表现。

3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断以及决定治疗
方案，应作：(1)胃镜检查，同时取组织标本，送病理检查，以获取可靠的诊断。

(2)CT检查，可了解肝或腹腔淋巴结有无转移和转移情况与部位，以协
助制定治疗步骤。

4．治疗原则(1)开腹探查，胃癌根治术，若不能彻底根治，
也要争取切除胃部病变，缓解失血情况。

(2)术后应进行辅助化疗，以巩固疗效。

3.
【病例摘要】
患者女性，10岁。

主诉：水肿、血尿9天，进行性少尿7天。

病史：患儿9
天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。

7天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130～150ml，化验血肌酐498.6μmol/L，拟诊为"肾实质性肾功能不全"，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。

3天前甘露醇和中草药交
替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300～400ml/d。

患儿2个月来
有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。

既往
曾患"气管炎、咽炎"，无肾病史。

查体：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，
BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜
稍苍白，巩膜无黄染。

咽稍充血，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，
皮肤、黏膜无出血点。

心肺无异常。

腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未
触及，移动性浊音（-）。

双下肢可凹性水肿。

辅助检查：Hb83g/L，RBC
2.8×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①急性肾小球肾炎。

②急性肾功能不全。

（2）诊断依据①急性肾小球肾炎发病前有咽部感染，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等典型症状。

有血压高、眼睑水肿、双下肢可凹性水肿体征。

尿蛋白（++），24h尿蛋白定量高于正常，尿红细胞增多，血补体C②急性肾功能不全尿少，血BUN和肌酐明显升高，贫血。

2.鉴别诊断（5分）①膜增生性肾小球肾炎。

②急进性肾小球肾炎。

③IgA肾病。

④肾前性肾功能不全。

3.进一步检查（4分）。