六经辨证--少阳病辨证-少阳病主证摘自《新编辨证用药歌诀》

六经辨证--少阳病辨证-少阳病主证摘自《新编辨证用药歌诀》
少阳病辨证
少阳主证与证兼，
半表半里少阳篇。

汗吐下法要禁用，
临证灵活细辩观。

[注释]
在少阳病辨证中，可分为主证和兼证。

主证者，乃为半表半里之证也；兼证有五种不同的情况出现，在半表半里主证和兼证中，汗、吐、下发不可用之。

要根据临床灵活辨别。

一、少阳病主证
半表半里少阳病，
口苦咽干眩晕生。

往来寒热胸苦满，
心烦喜呕脉弦劲。

治法和解少阳明，
小柴胡汤有其功。

[注释]
半表半里者，谓之少阳之主证。

其证见：口苦咽干，头晕目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，脉弦劲有力。

治法应和解少阳，方用小柴胡汤主之。

[按语]
本证的临床表现是：往来寒热，胸胁苦满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。

本证的病机是：太阳之邪不解，传入少阳；亦可因气血不足，腠理不固，邪气相乘，发自少阳，或厥阴传入少阳所致。

邪入少阳枢机不利，正邪相争于半表半里，邪郁则恶寒，正盛则发热，故往来寒热。

此为少阳之特殊证型，既与太阳病发热恶寒并见不同，又与疟疾寒热交替定时发作相异。

少阳经脉循行两胁，邪犯少阳，经气不利故胸胁
苦满；胆气犯胃，气机不畅，升降失常故神情默默，心烦喜呕。

胆火亢盛则口苦咽干目眩。

《甲乙经》云：'胆者，中精之腑，五脏六腑取决于胆，咽为之使，少阳起于目锐背，少阳受邪故口苦咽干，目眩'。

邪热入阳明之里，故苔薄白，然少阳亦有黄白相兼，或薄黄不燥之苔，不可不知，脉弦为少阳之病主病。

本证的治疗原则是：和解少阳。

和解少阳药：柴胡、当归、枳实、青皮、元胡、香附、佛手、陈皮、半夏。

本证的常用方剂是：小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。

加减法：胸中烦而不呕者去半夏、人参，加瓜蒌；若渴去半夏，加西洋参、瓜蒌根；若腹中痛者去黄芩加芍药；若胁下痞硬去大枣加牡蛎；若心悸、小便不利者去黄芩加茯苓；若不渴，外有微热者去人参加桂枝；若咳者去人参、大枣、生姜；加五味子、干姜。

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