备孕需排查子宫肌瘤

■妇儿保健
需排查子宫肌瘤
文/任利军 河南中医药大学第一附属医院妇产科主任医师李女士在怀孕6个月时突然无胎心，随后诊断出胎停 育。

在查找原因的过程中，医生发现李女士在孕前查出子 宫前壁有一个5厘米左右的肌瘤，未做处理。

怀孕后，子 宫肌瘤突然变大，直径达十几厘米，严重“侵占” 了子宫 空间，影响到胎儿的健康，出现了胎停育。

临床上也有不 少患者很疑惑：子宫肌瘤在怀孕前必须治愈吗？如果带瘤 O 怀孕需要注意些什么呢？
釁 育龄期女性易患子宫肌瘤
目前，子宫肌瘤具体病因并不十分明确，但临床观察 表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使子宫 肌瘤生长的主要因素。

子宫肌瘤多发于育龄期女性，且怀孕 后会产生较大影响。

怀孕后，体内会分泌大量雌激素和孕激 素，促使子宫肌瘤生长更迅速，还可引起子宫肌瘤变性，影 响胎儿发育，或导致流产、胎死宫内等。

因此，建议备孕的
女性，怀孕前做一个B 超检查，以排查子宫肌瘤隐患。

部分子宫肌瘤要在孕前治疗
如果孕前查出有子宫肌瘤，是否需要治疗，则需要综合考虑患者的年龄及子宫肌瘤的位 置、大小、数量等。

子宫分为三层，由外而内依 次为浆膜层、肌层和黏膜层。

如
果肌瘤位于浆膜层或肌层，直径 在3厘米以下、单发，一般不需进 行特殊处理，正常怀孕即可；如 果肌瘤位于肌层，直径在3~5厘 米，往宫腔里增生，则可能影响 受精卵的着床，这时需要在医生 指导下综合考量；如肌瘤直径大 于5厘米，则最好治愈后再怀孕，
以免孕期肌瘤迅速增大，增加风 险；如肌瘤位于黏膜层，孕前应 在医生指导下酌情进行处理。

另外，如女性年龄过大，
而治疗子宫肌瘤后要经过一段时 间的避孕，怀孕概率会进一步降
低，这时，可适当放宽带瘤怀孕 的指征。

"子宫肌层肌瘤手术后要避 孕两年
对于孕前需治疗者来说，如
果采取的是宫腔镜等微创手段， 通常治疗3个月后就可以怀孕。

手术治疗子宫肌层肌瘤后
要避孕两年。

这是因为术后子宫 肌层可形成瘢痕，过早怀孕，孕 期发生子宫破裂等的风险将会增 加。

此外，怀孕45天最好到医 院做检查，一方面排除宫外孕问
题；另一方面检査胚胎是否着床 在子宫瘢痕上。

孕前经评估无须治疗、可
带瘤怀孕的女性，建议孕后密切
随访，一旦出现腹痛、发热等不 适，要及时就诊。

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家庭健康。