鼻咽癌患者：化疗期间该注意什么？

鼻咽癌患者：化疗期间该注意什么？
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一种温暖人心的力量
目前化疗已成为治疗鼻咽癌的主要手段之一，经过治疗后鼻咽癌患者的总生存率有显著提高，但同时给病人带来的不良反应也明显增加，如恶心呕吐、咽喉部疼痛不适、疲乏等不良反应会导致患者进食减少、体重下降，严重者会造成治疗的中断，从而影响战友们的治疗效果和生存质量。

因此严密观察并及时处理化疗过程中出现的不良反应，对于鼻咽癌战友们显得尤为重要。

一、脱发护理
化疗后战友们常会出现一过性的脱发，这是接受化疗时常见的副作用，发生率仅次于恶心、呕吐。

因此化疗期间头发和头皮都需要特别的护理。

1. 选择温和的洗发液。

化疗期间应用性质和缓的成分以蛋白质为主的洗发剂，避免刺激性强的洗发用品。

2. 减少头发损伤。

在治疗期间，战友们应避免
用发卷做头、染发或定型，使用软的梳子梳头，尽量少用电吹风，如果必须用电吹风，请用低档吹头。

3. 预防脱发。

化疗前可应用止血带、冰帽等物理手段防止脱发，平时使用防晒油、戴帽子、围巾或假发等方法来保护头发受太阳照射。

二、口腔预防护理
化疗后口腔粘膜会变薄易溃，细菌容易滋长，如果再有食物残渣积存，会引起口腔粘膜感染、溃疡和发生口臭现象，严重的口腔炎可引起溃疡、感染和出血，并且由于疼痛而影响进食，对战友们的康复很不利。

因此在化疗期间战友们一定要重视口腔的卫生护理。

1.主动了解有关口腔卫生及护理的常识，每天记录口腔内感觉及味觉有无变化。

2.保持口腔清洁。

治疗过程中需坚持餐后淡盐水漱口，选择软毛牙刷，并早晚使用含氟牙膏刷牙、牙线剔牙，放化疗前修复或拔除口腔的坏牙。

3.保护口腔黏膜。

忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物，避免损伤刺激口腔黏膜。

三、胃肠道护理
不少化疗药物使用时战友们会出现胃肠反应，如食欲减退、恶心呕吐、腹泻、顽固性呃逆等，因而在化疗期间战友们进食宜适量、口味宜清淡，避免辛辣刺激高脂肪油腻食物，不要加重胃肠道的负担。

1. 清淡营养饮食。

日常饮食要定时、定量，多吃富含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果，比如胡萝卜汁，甘蔗汁，绿豆，香菇，银耳等等。

同时要少食多餐，避免饱食感，进食时要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，化疗前1小时不要进食。

还有就是化疗后战友们会出现白细胞及抵抗力下降，此时容易发生感染，因此战友们应该多吃一些有营养的食物比如瘦猪肉，蛋类、牛奶等来补充营养。

2. 烹调适宜。

对于出现口腔溃疡的战友，应该注意在饮食方面饭菜不可太热，蔬菜和水果如果是无法吞咽的话，需要榨成汁来饮用。

另外化疗期间战友们容易出现厌食、没胃口、恶心呕吐等症状，这时可以多做一些易消化的食物，如面条、蒸鸡蛋、米粥、青菜等，可添加洋葱、柠檬汁、薄荷等香料，以增加食欲。

进食时如出现恶心呕吐可口服鲜姜汁3—5毫升以缓解症状。

3. 饮食忌口。

化疗期间战友们不能吃辛辣刺激性质的食物，比如说狗肉，兔肉，牛羊肉、油炸食品等；不可吃海鲜发物，如鱼、虾、蟹等发物；避免吃不易咀嚼、硬度较大的食物；不要食用腌制、有毒、发霉变质食物；治疗期间一定要忌吸烟饮酒。

4. 止嗝。

战友们在化疗期间会出现打嗝不止的情况，主要是由于化疗药物副作用，造成胃肠消化道功能紊乱、出现的膈肌痉挛所致。

化疗引起的顽固性呃逆，常常昼夜连续发作数日，严重影响战友们的进食和睡眠，这时战友们可以尝试通过以下几种方式来缓解打嗝症状。

（1）穴位点压，常用穴位有：止呃穴(相当于攒竹与睛明穴连线的眶上缘上)、内关（前臂正中，腕横纹上2寸）、足三里（外膝眼下3寸，距胫骨
前嵴1横指，当胫骨前肌上）、攒竹（当眉头陷中，眶上切迹处）、睛明（目内眦角稍上方凹陷处）。

（2）喝温水含在嘴里，深吸一口气，感觉快打嗝时立即吞下。

（3）先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间再呼出，反复进行几次。

（4）用一把干净的勺子把舌头压住，几分钟以后,打嗝一般会停止。

（5）打嗝不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。

此时，会感到腹部有气体上升，打嗝自然消除。

（6）打嗝时，可以用鼻子闻一下胡椒粉打喷嚏来止嗝。

5.肛门护理。

在化疗期间如果出现腹泻情况，战友们需要注意大便的次数和性质，如有异常要向医护人员及时说明并留标本送检；另外排便后需要用温水及软性肥皂清洗肛门，并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌软膏，防止局部皮肤受损。

四、皮肤预防护理
化疗药物用药以后会对战友们的皮肤有一定的损伤，因此在治疗期间也需要对皮肤进行预防保护。

1.治疗期间，战友们的皮肤在一定时间内会对曝晒的日光显得敏感，使皮肤色泽明显加深，故在使用化疗药物时患者不宜长时间的在阳光下暴晒，外出时可使用宽边帽、遮阳伞、丝巾等保护。

2.保持皮肤清洁干燥，有汗应擦干，避免使用化妆品、刺激性肥皂和蚊虫叮咬。

五、心理健康护理
相关研究表明，鼻咽癌患者在治疗期间由于抑郁状况或心理情绪变化会影响其治疗效果和生活质量，因此对于战友们来说，充分认识疾病，纠正对疾病的错误认识，增强自身对治疗疾病的信念，积极面对生活和疾病是十分必要的。

1. 稳定情绪，配合治疗。

战友们在化疗期间要保持良好的心态，养成良好的生活习惯，以配合医护人员顺利完成治疗。

另外不少化疗药物需静脉注射或点滴给药，有的药物不能溢出血管，否则会刺激正常组织引起局部炎症甚至溃烂。

所以，在护士做注射时或在滴注药物时，战友们要尽量避免针头滑出刺穿血管使药液外渗损伤组织。

2．积极的沟通交流。

战友们可以积极参加医院有关于鼻咽癌的知识讲座和关注鼻咽癌相关科普文章，以充分了解鼻咽癌相关养生调理知识，同时还可以参加病友交流会，与其他战友多沟通，交流抗癌经验，介绍自己的抗癌的经历过程等等，从而以积极乐观的态度面对治疗。

3. 适度锻炼，放松身心。

战友们可以根据自己的情况选择听音乐、看书、聊天谈心等方法分散和转移对化疗反应的注意力，或是到室外空气清新的地方散步和锻炼身体，如打太极拳、做八段锦等。

需保持情绪乐观，精神愉快，并在医生指导下定期复查。

六、化疗后护理
化疗作为治疗及缓解鼻咽癌的主要方法之一，在杀死癌细胞的同时，对机体血液系统、免疫系统等功能亦有损害作用。

其中骨髓功能抑制和白细胞减少尤为常见，战友们在化疗后期常会出现机体免疫力下降、易感性增高、合并感染等，同时还会影响化疗周期用药，成为战友们完成治疗的主要障碍。

1. 避免感染。

在化疗期间，战友们要注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生。

同时保持室内空气新鲜，经常通风，保持室温、湿度适宜；要尽量避免去公共场合，如果必须外出最好戴口罩。

2. 遵医嘱治疗。

在后期治疗中战友们一定要严格按医嘱服用升白血球及改善贫血药物，定期复查血常规，便于医生了解病情，及时调整治疗方案。

3. 避免受伤。

男性战友们剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口；刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；避免进食粗糙、坚硬的食物；同时注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，如果有异常情况要及时向医护人员反映。

七、总结
鼻咽癌的战友们在化疗期间应注意口腔清洁护理，平时要养成良好的生活习惯，饮食规律，起居有时，适当锻炼；多和他人沟通交流，保持好心情，积极乐观地面对治疗，早日战胜疾病！
八、营养膳食
在化疗期间战友们容易出现白细胞减少以及血象下降等不良反应。

脾胃为我们的后天之本，同时又是气血生化之源，因此在调理膳食方面应从健运脾胃出发，选择补气养血、营养丰富的食物为主，下面就为战友们介绍几款适合化疗后调理的营养膳食。

淮山北芪鲫鱼汤
1.材料：鲫鱼400克，淮山10克，北芪10克，无花果3枚，生姜2片，绍酒2茶匙。

2.功效：温补脾胃，养血补虚
3.做法：将处理好的食材放入砂锅里，加适量开水炖2～3小时，
加盐调即成，喝汤吃肉。

黄芪乌鸡汤
1.材料：黄芪40g，乌鸡肉600g，盐、冷水各适量。

2.功效：益气摄血
3.做法：将食材洗净，乌鸡去内脏斩件，一同放至锅中，加适量清水，先武火煮沸，再改用文火慢煮2～3小时，煮至烂熟，调味后服食。

山楂猪肚汤
1.材料：猪肚半个，干山楂15克，姜3片，水4碗，白胡椒粉1/4汤匙，葱、淀粉、盐各适量。

2.功效：补虚损，健脾胃
3.做法：砂锅放适量清水烧开，再放处理干净的猪肚，放干山楂和生姜片，烧开后小火炖1.5小时，下盐和胡椒粉调味后再稍煮一会。

捞出猪肚切丝后再放入汤里煮开即可。

枸杞红枣乌鸡汤
1.材料：乌骨鸡一只、大葱、陈皮、高良姜、草果、枸杞、红枣、料酒等适量
2.功效：温中健脾，补益气血
3.做法：将乌骨鸡清洗干净，剁成块。

将大葱切段；把陈皮、高良姜、草果用纱布包起来。

砂锅内放上水，将纱布包和鸡块放进去，加料酒、葱、枸杞、红枣同煮。

旺火煮沸后改用中小火炖熟、炖烂，然后捞出纱布包和葱段即可。

山药排骨汤
1.材料：猪排骨500克，山药1000克，红枣8粒，党参15克，黄芪20克，姜1块，葱白1根，料酒1汤勺，盐、鸡精少许。

2.功效：健脾养胃，滋肾益精
3.做法：排骨切小节洗净后用凉水泡4小时以上，其间换几次水，让血水充分泡出来，再焯水沥干备用，党参、红枣、黄芪分别洗净备用。

锅放少许油加入姜片、葱节炒出香味再放入排骨翻炒出油，加入开水，料酒、党参、黄芪大火烧开倒入砂锅小火炖40分钟。

山药去皮洗净切滚刀加入排骨里，再放入红枣，中火炖30分钟加入少许盐、鸡精调味即可。

陈皮白术猪肚汤
1.材料：陈皮6克，白术30克，鲜猪肚半个或1个，砂仁6克，生姜5片。

2.功效：健脾开胃，促进食欲
3.做法：先将猪肚去除肥油，放入开水中去除腥味，并刮去白膜。

陈皮、白术、砂仁、生姜用清水洗净。

然后将全部用料放入汤煲内，煮沸后用慢火煲2小时即可。

红枣枸杞炖猪心
1.材料：猪心1个，红枣30g，枸杞子20g。

2.功效：益气补血，养心安神
3.做法：将猪心洗净切开，红枣、枸杞子放入猪心内，慢火炖1小时即可。

每周1至2次，佐餐。

海参茯苓羹
1.材料：枸杞子20g，茯苓20g，海参250g。

2.功效：滋补脾肾，养阴生血
3.做法：先将枸杞、茯苓煎水，取水与海参煮熟烂，和盐调味，作羹服食。

补髓汤
1.材料：鳖肉250g，猪脊髓200g，姜1g，葱3g。

2.功效：补血生髓，滋阴补肾
3.做法：用鳖肉、姜、葱少许煮熟后，再加入猪脊髓200g，煮20分钟后，加入食盐、酱油调味食用。

枣米粥
1.材料：花生米、大枣各30g，龙眼肉10g，粳米50g。

2.功效：养血补心，健脾益胃
3.做法：将花生米、大枣、龙眼肉、粳米同煮粥，早晚食用。

红衣花生猪骨汤
1.材料：猪骨500g、红衣花生15g、油适量、盐适量、姜片适量。

2.功效：滋养骨髓，补气行血
3.做法：将红衣花生提前泡发，将骨头斩好，并放入热水中泡去血水。

煲开一锅水，待水开后倒入花生和猪骨，并加入姜片。

待再次沸腾后，打开盖后撇去浮沫，转小火煲至1.5小时。

花生衣粉
1.材料：红皮花生衣、红糖适量。

2.功效：补血和血
3.做法：将红皮花生衣打碎后用过滤网过滤，加少许红糖，每天取适量加水冲服。

花生衣煮荷包蛋
1.材料：鸡蛋1个、红皮花生衣适量、水适量。

2.功效：养血和血，健运脾胃
3.做法：将花生衣入锅大火煮开，小火烧5分钟，将烧好的花生衣汤倒入盆中打一个鸡蛋，小火煮3分钟，关火等5分钟即可，可根据个人口味加红糖或白糖。

水煮红衣花生
1.材料：红衣花生、水适量。

2.功效：补血和血，调和脾胃
3.做法：将花生煮熟后加少许盐调味，连将花生衣与花生仁一起吃掉即可。

阿胶鸡蛋汤
1.材料：阿胶10g、鸡蛋1个、食盐适量。

2.功效：滋阴补血，润燥止血
3.做法：阿胶用水1碗烊化，鸡蛋调匀后加入阿胶水中煮成蛋花即成。

每日1～2次，食盐调味服。

阿胶炖红枣
1.材料：红枣30枚，阿胶10g。

2.功效：养血补血健脾
3.做法：红枣30枚加水煮熟，再加入烊化阿胶10克。

人参黄芪粥
1.材料：人参4g、黄芪18g、糯米70g、白糖4g、白术8g。

2.功效：补正气，健脾胃
3.做法：将人参、黄芪、白术切成薄片，用清水煎成浓汁，滤出药汁后，早晚分别取汁煮糯米粥，加白糖趁热吃。

每日吃2次。

黄芪山药莲子粥
1.材料：黄芪100克, 山药100克, 莲子肉（去心）100克，粳米100g。

2.功效：健脾益胃止泻
3.做法：将黄芪、山药、莲子、粳米同煮粥，早晚食用。

黄芪红枣茶
1.材料：黄芪3—5片，红枣3粒。

2.功效：气血双补
3.做法：红枣用温水泡发洗净后去核，黄芪和红枣用清水浸泡20-30分钟，开水煮滚后转小火煮20分钟以上。

代茶饮用，每日1～2剂。

煲汤要注意的几个要点：
1、熬汤最好是用冷水，一开始就往锅里倒热水，肉的表面突然受到高温，肉的外层蛋白质就会凝固，使蛋白质不能充分地溶解到汤里。

2、先将肉在开水中氽一下，不仅可以除去血水，还可以去除一部分脂肪，避免过于肥腻。

3、煲汤的时候，最好在出锅之前加盐，如果加入食盐过早，汤的口感也会受到影响。

4、控制好煲汤的时间，加热1~1.5小时可获得比较理想的汤品营养峰值。

5、加药材等材料的时候要根据自己的身体条件适量加药材，切不可盲目地加，因为有一些食物和药材是相克的，遇热可能会发生反应。

6、喝汤时间有讲究。

“饭前喝汤，苗条健康，饭后喝汤，越喝越胖”，这有一定的道理。

吃饭前，先喝汤，等于给胃肠加润滑剂，中途不时喝点汤水，有助食物稀释和搅拌，有益于肠胃对食物的吸收和消化。

同时，吃饭前先喝汤，让胃部分充盈，可减少主食的摄入，避免过多摄入能量。

而饭后喝汤，容易引起营养过剩。

7、喝肉汤骨头汤要适量，建议一周煲一次为好。

有高血脂、高血糖、痛风、肾结石者还应严把嘴关，少喝或不喝。

参考文献：
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[3]陈佩娟，苏艳，杜真真等.中晚期鼻咽癌患者强调放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策[J].护理学报，2014，21（2）：36-37.
陪伴同心会，陪你度过漫长岁月
”。