参芎胶囊治疗老年痴呆对同型半胱氨酸的影响

参芎胶囊治疗老年痴呆对同型半胱氨酸的影响
胡长磊;郭学君;吴超;刘建辉;高波;魏乃荣;吴秀琴
【摘要】目的通过观察参芎胶囊治疗老年痴呆患者时,降低同型半胱氨酸的作用对治疗效果的影响,探讨参芎胶囊对治疗老年痴呆的价值.方法选取2013年2月至2016年10月收治的92例老年痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者作为研究对象,遵循单盲随机分配原则随机将患者分为对照组和观察组,每组46例.对照组患者采用胞磷胆碱片治疗,观察组患者在对照组基础上加用参芎胶囊治疗,比较2组疗效、不良反应发生情况、认知功能指标以及同型半胱氨酸水平.结果观察组的临床总有效率相比于对照组明显更高(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组长谷川痴呆评分、蒙特利尔认知功能评分、简易精神状态评分均明显增高(P<0.05),而观察组治疗后各项认知功能评分均明显高于对照组
(P<0.05);治疗后观察组的同型半胱氨酸水平明显降低(P<0.05),且明显低于治疗后的对照组(P<0.05).结论采用参芎胶囊治疗老年痴呆患者可有效提高临床效果,改善患者的认知功能,降低其同型半胱氨酸水平,且安全性可靠.
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2017(039)012
【总页数】3页(P1874-1876)
【关键词】老年痴呆;同型半胱氨酸;参芎胶囊
【作者】胡长磊;郭学君;吴超;刘建辉;高波;魏乃荣;吴秀琴
【作者单位】072750 河北省涿州市中医医院神经内科;072750 河北省涿州市中医医院神经内科;072750 河北省涿州市中医医院神经内科;072750 河北省涿州市中
医医院神经内科;072750 河北省涿州市中医医院神经内科;河北省怀安县中医院;河
北省怀安县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.16
罹患老年痴呆的患者，思维迟缓、记忆力减退、生活能力下降、性格改变、不能胜任工作、生活不能自理、认知能力全面下降，给家庭和社会带来沉重负担[1]。

该
病是一种发生于老年人群的神经系统退行性病变，随着老龄化趋势的加剧，老年痴呆的发病率也出现增高，其发病机制尚未明确，但有临床研究发现[2]，老年痴呆
患者的血浆同型半胱氨酸表达水平高于正常老年人，同型半胱氨酸可能参与到老年痴呆的发生发展过程中，因此，在对老年痴呆患者进行治疗时，不仅需针对老年痴呆患者的认知功能进行治疗，还应尽可能降低其血浆同型半胱氨酸水平[3]。

参芎
胶囊属于中药制剂，临床应用发现可改善脑神经功能障碍、提高患者生活水平，所以多被用于治疗神经功能损伤[4]，本次研究为探讨参芎胶囊在老年痴呆患者降低
同型半胱氨酸治疗中的应用效果，将2013年2月至2016年10月期间共92例
老年痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者纳入研究，分别给予其胞磷胆碱片、参芎胶囊治疗，并比较其治疗效果、认知功能指标、同型半胱氨酸水平。

报道如下。

1.1 一般资料选取涿州市中医医院在2013年2月至2016年10月期间收治的92例老年痴呆伴高同型半胱氨酸血症患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为老年痴呆，血液检验发现其血浆同型半胱氨酸均超过正常水平。

遵循单盲随机分配原则随机将患者分为对照组和观察组，每组46例。

对照组男26例,女20例；年龄61～83岁，平均(7
2.15±9.62)岁；血管性痴呆39例、阿尔茨海默病7例；观察
组男25例,女21例；年龄60～85岁，平均(72.69±9.73)岁；血管性痴呆40例、阿尔茨海默病6例。

2组一般资料(性别比、年龄、痴呆类型)比较差异无统计学意
义(P>0.05)，具有可比性。

此次研究在患者或患者家属知情同意情况下开展，且
事先通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法
1.2.1 观察组和对照组都遵循西医常规治疗：给予四氢氨基吖啶20～80 mg/d，
口服，多奈呱齐5～10 mg/d口服，精神病性症状明显者给予抗精神病药物治疗，如利培酮2 mg口服，1次/d，或嗅氮平2.5 mg口服，1次/d，对有焦虑、激越倾向患者给予短效苯二氮类药物，如阿普唑仑0.4 mg口服，1次/d，货罗拉0.5 mg，口服，1次/d。

1.2.2 对照组：在此基础上，对照组患者采用胞磷胆碱片治疗，选用四川梓橦宫药业有限公司生产的胞磷胆碱片(批准文号：国药准字H20060389，2011-01-24)，给予患者口服，3次/d，每次0.2 g。

1.2.3 观察组：在对照组基础上加用参芎胶囊治疗，选用河南羚锐制药股份有限公司生产的参芎胶囊(批准文号：国药准字B20020851，陕西健民制药有限公司生产)，给予患者口服，3次/d，每次3粒(0.6 g/粒)。

1.3 观察指标 2组均连续治疗3个月，治疗结束后，比较2组疗效、不良反应发
生情况、认知功能指标以及同型半胱氨酸水平。

1.3.1 疗效：包括痊愈、显效、有效、无效，临床症状基本消失，神志恢复清醒，定向能力恢复正常，生活基本能够自理，即痊愈;临床症状明显缓解，神志有所恢复，反应能力有轻微的迟钝，生活基本能够自理，即显效;临床症状有所缓解，反
应能力有明显的迟钝，生活可部分自理，即有效;临床症状未得到缓解，反应能力
迟钝明显，生活无法自理，即无效[5]。

总有效率计算将痊愈例数、显效例数、有
效例数纳入。

1.3.2 认知功能指标：包括长谷川痴呆评分(HDS共包括11个条目，总分为3
2.5分，高于30.5分为正常，22～30.5分为亚正常，10.5～21.5分为可疑痴呆，0～
10分为痴呆，得分越高，说明痴呆程度越轻[6])、蒙特利尔认知功能评分(MOCA
主要包括计算、注意力集中、执行、记忆、视结构、抽象思维、语言、定向力等8个方面，共11个条目，总分为30分，临界值为26分，得分越高，表示认知功
能越好[7])、简易精神状态评分(MMSE量表共包括视结构、语言、即刻记忆、延
迟记忆、注意力和计算、时间定向力、空间定向力等7个方面，共30个问题，每个问题回答正确则记1分，总分为30分，临界值为17分，分值越高，表示精神
状态越好[8])。

1.3.3 同型半胱氨酸水平测定：取采血，再应用日立7600全自动生化分析仪测定。

1.4 统计学分析应用SPSS 19.0统计软件，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 2组患者临床总有效率比较观察组的临床总有效率相比于对照组明显更高，2
组差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2 2组患者治疗前后认知功能指标比较治疗后，2组长谷川痴呆评分、蒙特利尔认知功能评分、简易精神状态评分均明显增高(P<0.05)，而观察组治疗后各项认
知功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。

见表2。

2.3 2组患者治疗前后同型半胱氨酸水平比较治疗后观察组的同型半胱氨酸水平明显降低(P<0.05)，且明显低于治疗后的对照组(P<0.05)。

见表3。

2.4 2组患者不良反应发生率比较治疗期间，对照组共发生4例不良反应，包括恶心3例、腹胀1例，其不良反应发生率为8.89%；观察组共发生5例不良反应，
包括恶心2例、腹胀2例、口干1例，其不良反应发生率为11.11%。

2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

老年痴呆属于较为常见的神经系统病变，其病情呈进行性发展，临床上按照病因常将老年痴呆分为阿尔茨海默病、血管性痴呆[9]，其中，阿尔茨海默病是由慢性进
行性中枢神经系统病变引发的痴呆，在老年痴呆中约占有60%的比例[10]，而血
管性痴呆则是一种由脑卒中等脑血管低灌注病变引发的严重认知功能障碍[11]，这两种老年痴呆症的发病机制并不相同，但其临床表现极为相似，均表现为认知功能障碍，对患者的生活造成严重影响，给其家庭带来沉重的负担，严重时还有可能威胁到患者的生命安全[12]，因此，临床上应对老年痴呆进行更加深入的研究，以寻求有效的治疗方法[13]。

现阶段，临床上治疗老年痴呆尚无特效药物，胞磷胆碱片是西医治疗的主要药物，其药物成本相对低廉，属于脑代谢激活药物，能够有效激活脑细胞，合成卵磷脂，改善脑内血液循环，促进脑内代谢，改善脑组织缺氧状况，改善脑功能，使空间记忆和学习能力得到提高，还能有效增强上行网状结构激活系统的功能，有利于改善患者的认知功能[14]，降低脑内血管血流阻力，同时，胞磷胆碱还可有效参与到中枢神经的修复和再生过程中，对中枢神经起到保护作用，可在一定程度上改善老年痴呆患者的认知功能。

但由于老年痴呆患者多伴随有同型半胱氨酸水平异常增高，而同型半胱氨酸可能参与到老年痴呆的发生、发展过程中，故为改善预后，还应重视老年痴呆患者的降同型半胱氨酸治疗，胞磷胆碱片在这方面效果并不十分理想[15]。

近年来，随着中医学逐渐受到社会认可和关注，中药制剂在临床上的应用逐渐广泛。

老年痴呆的病机主要为肾精亏损而致脏腑失调、气血瘀滞、脑髓失养，终致脑神失乏，故中医治疗老年痴呆以补益肾精、通利脑窍为主[16]。

参芎胶囊的主要成分为西洋参、何首乌、川芎、乌梢蛇、淫羊蕾等，具有养血通络、健脾益气、填精补肾的效果，其中淫羊蕾、何首乌、西洋参有增强学习能力，抗脑氧化及增强记忆力的作用。

参芎胶囊可以修复激活休眠和受损状态脑细胞组织，有效吸收清理淤血、增加脑血流量、改善血液流变学、扩张血管，建立侧支循环，从而改善脑缺氧，有效恢复脑神经功能，促进帮助患者恢复听觉、语言、肢体及智力等功，上述药材具有补肾填精、活血化瘀、养血行气之功效，诸药合用，可有效补益肾精、通利脑窍，
进而改善患者认知功能。

本次研究发现，观察组的临床总有效率相比于对照组明显更高(P<0.05)，且治疗后观察组各项认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05)，其同型半胱氨酸水平明显低于对照组(P<0.05)，这说明采用参芎胶囊治疗老年痴呆可提高疗效，其对神经功能的改善作用更加显著，还可有效减少同型半胱氨酸。

此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这说明参芎胶囊加用后安全性得到保证。

综上所述，采用参芎胶囊治疗老年痴呆患者可有效提高临床效果，改善患者的认知功能，降低其同型半胱氨酸水平，且安全性可靠。

【相关文献】
1 Huang CW,Chang WN,Huang SH,et al.Impact of homocysteine on cortical perfusion and cognitive decline in mild Alzheimer's dementia.European journal of neurology:the official journal of the European Federation of Neurological Societies,2013,20:1191-1197.
2 Song IU,Kim JS,Park IS,et al.Clinical significance of homocysteine (hcy) on dementia in Parkinson's disease (PD).Archives of Gerontology and Geriatrics:An International Journal Integrating Experimental,Clinical and Social Studies on Ageing,2013,57:288-291.
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13 徐立,王光蕊,林成仁,等.塞络通胶囊对多发梗死性痴呆大鼠认知功能障碍的干预作用.中国中药杂志,2012,37:2943-2946.
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16 郭明冬，周文泉，韦百，等.参芎补肾胶囊治疗血管性痴呆患者的疗效及对其生活质量的影响.中国中西医结合杂志，2010，29：593-597.。