心血管内科护理管理的体会

心血管内科护理管理的体会
作者：庄梅芳
来源：《中外医疗》 2012年第8期
庄梅芳
(汝州市骨科医院护理部河南汝州 467500)
【摘要】目的探讨心血管内科护理管理过程存在的问题及相应的改进措施。

方法对我科收治的100例患者采用问卷调查的方法,同时对其病例资料进行回顾性分析。

结果归纳总结了心血管内科护理管理过程中存在的问题及改进措施。

结论护理人员应增强风险意识, 加强对患者病情监测,规范护理操作、护理记录书写及护理行为,加强护患沟通,确保护理质量的提高。

【关键词】心血管内科护理管理体会
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0138-02
护理质量管理是护理管理的核心,提高护理管理水平和技术水平,其最终目的就是为了提高护理质量[1]。

心血管内科是高风险的专科之一,心血管系统疾病具有多变性和突变性的特点,往往来势凶猛,有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下,使得护理风险伴随着整个医疗活动的全过程[2],并且许多护理问题也容易引起法律纠纷。

因此,如何完善心血管内科护理管理工作,进一步提高护理质量、保障护理安全、构建和谐的护患关系已成为现代护理工作的重点,现将管理体会介绍如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共选取2007年6月至2010年6月由我院心血管内科收治的100例患者,其中男57例,女43例;年龄25～81岁,平均52.3岁。

其中高血压冠心病64例,心肌梗死36例。

1.2 方法
根据心血管内科患者的特点及整体护理质量管理要求,对抽查的100例患者采用问卷调查的方法,同时对病例资料进行回顾性分析,总结心血管内科护理管理中存在的一些问题。

2 结果
根据问卷调查的结果和对病例资料的回顾性分析,得出本科在护理管理方面存在的问题比较复杂,但总的来说有以下几点。

2.1 护理理念相对滞后
个别护理人员的服务意识、安全意识、法制意识与社会及人们对护理服务质量的期望、需求不太相适应。

目前,笔者所在科室护理人员存在的问题有:(1)由于心内科护理的患者大多病情危重,病情不稳定,单位时间内工作强度大,精神紧张度高,这就使得护理人员长期超负荷工作,身心疲惫,产生厌烦心理,工作中责任心不强,服务态度差,甚至出现差错事故;(2)用药不当、药物
配伍不当等都可能给患者造成不安全因素;(3)新业务、新技术的开展如除颤器、心肺复苏等基
本护理操作,对护士提出更高的要求,若经验不足,对患者的病情判断不正确,协作技术技能不够,就会给患者造成危险。

2.2 患者遵医行为差,护理监督不到位
心内科的患者病情一般都较为复杂,且变化快。

有些患者执行医嘱的力度不够,比如急性心
肌梗死病人卧床时间不够就下床活动,就容易引发心跳骤停;而另外一些症状不明显的患者对医
院规章制度不严格遵守,在没有告知护理人员的情况下,就私自离院外出或者请假不能按时返回,由于心血管疾病通常发病急,变化快,患者处于医院病房外的环境中有时会因为缺乏充足的睡眠
时间和休息,再加上疲惫等因素而导致疾病的发作。

所以,患者的不遵医嘱行为常会给治疗带来
很多不安全的隐患,同时也使护理过程的风险明显上升。

2.3 护理记录书写不规范
护理记录是病历的重要组成部分,它记载了病人在住院期间接受医疗护理的全过程,是医疗
护理行为的重要举证依据。

尽管多数护士都了解护理记录的重要性,但仍有部分护士麻痹大意,
具体表现为:(1)个别护士不能完全做到及时进行护理记录,有时在空闲或下班时间回顾性地将患者病情及护理措施进行记录;(2)护士对病情变化的观察、采取的护理措施及护理效果记录不全
或漏记;(3)护士书写患者的入院时间、观察记录、病情轻重描述、抢救时间等记录不一致,医嘱开出时间与护士执行医嘱时间不符;(4)有些护士将没有实施的护理措施及与实际不相符的症状
记录在案。

一旦发生医疗护理纠纷,这样的护理记录经不住推敲,必然会引起法律纷争。

2.4 护患交流沟通欠缺
心血管内科收治的患者住院时间长,疾病易反复发作,多需终身治疗,易产生各种思想顾虑,
情绪易激动。

而护理人员严重缺编,护士工作量大,心理负荷重,与患者交流沟通少,具体表现在
护理人员在输液过程中未主动介绍药物的名称及作用、注意事项等,导致患者及家属几乎不了解治疗药物的名称、作用及不良反应。

同时,在治疗期间护士未对患者及家属进行有效的健康教育,如输液护士在执行操作时,对患者适宜的体位摆放等宣教不够,主动巡视病房少等,这些都造成护患关系不和谐。

4 改进措施
4.1 增强护理人员法律意识,提高其综合素质
组织全科护理人员认真学习《医疗事故处理条例》,对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析,使每位护士都认识到严格执行法律、法规及操作规程的重要性,不断增强护理人员
的法律意识,提高护士对护理风险的防范意识和能力。

严格执行护理部制订的护士培训计划,不
断加强护士专业理论的学习和操作技能的层级培训,尤其是对新分配来的护士,制订严密的岗前
培训计划,逐项培训、考核;通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、
新进展。

进行护理急救知识和技术的教学,针对现有患者的具体病情进行分析讨论,剖析护理工
作中存在的风险因素找出相对应的护理干预措施,以达到人人都有防风险意识。

定期考核、总结评比,对所有医护人员进行培训,学习有关心理学知识,规范服务礼仪,训练护理服务用语,尽职尽责的为病人服务。

4.2 注重患者的病情监测,加强巡视
心血管内科病人入院时一般都发病急,进展快,加强对危重病人的生命体征监测,尤其注意心律、心率、血压的变化,尤其是节假日及夜间的巡视及观察非常重要。

力求做到不论病情轻重,
应随叫随到,防止坠床及意外发生。

如急性心肌梗死、重症心肌炎等病人绝对卧床休息、避免用力等;再如左心室功能不全的患者常出现呼吸困难,尤其是多在夜间发生,因此应加强夜间巡视,
一旦发现患者呼吸加快或烦躁坐起,应及时通知值班医生并立即让患者取坐位或坐卧位,尽量避
免意外事故的发生。

4.3 规范护理记录书写和管理
根据《医疗事故处理条例》制定的有关护理记录书写标准,使护理记录在内容、格式、表述和管理上,都应该适应举证责任倒置的新形式[3]。

目前,医疗机构承担举证责任是处理医疗纠纷的重要环节,病历是医患双方关注的焦点,同时也是法院采信的重要证据,护理记录作为病历不可缺少的一部分,显得非常重要。

将护理病历书写纳入护士培训、考核计划,确保护理质量的提高。

在护理工作中,注意病情记录的连贯性及完整性,加强环节监控和终末监控相结合,随时检查住院病人的护理记录,发现问题及时纠正,使护理记录力求做到客观、真实、准确、及时、完整。

4.4 加强护患沟通,建立和谐的护患关系
有效的交流和沟通有利于建立和谐的护患关系,避免矛盾和纠纷。

护理人员要讲究语言的艺术性与技巧性,在护理工作中积极与病人沟通交流,使用文明语言,对病人提出的疑问,以扎实的
理论基础知识和专业知识,用通俗易懂,个性化语言,结合病人实际情况向其说明诊疗护理计划及注意事项。

对某些语言和行为过激的病人家属应心平气和地解释和安慰。

护士必须树立以人为
本的护理理念,学会倾听,不断提高自身素质,提高沟通能力与技巧。

平时要进行心理学、人文科学等方面的训练,以提高护理人员的沟通技巧,给患者提供更多的人文关怀。

同时更要充分从病
人的角度出发,尊重理解病人,建立起和谐的护患关系。

总之,护理人员应该在充分认识风险的基础上,不断加强新知识的学习和新技术的掌握,不断提高自身素质,增强法律意识和医疗安全意识,严格把各项护理制度落到实处,真正实现医患关系的和谐,进一步提高护理质量。

参考文献
[1] 左月燃.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1999:49～92.
[2] 富川华.心血管内科护理风险管理[J].临床护理,2007,24(4):470.
[3] 刘燕秋.加强护理风险管理的做法与体会[J].天津护理,2006,14(2):104.
【收稿日期】 2011-12-29。