大秦艽汤治疗产后关节痛37例
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现 报告如下 。 １资 料 与 方 法
桑寄生 ２ ｇ ０ 。每 日 １济 ，水煎 ２次 ，每次取 汁 １０毫 升，早 ５
晚分 服 。
１ 疗 效 标 准 ． ４
１ ． １一般 资料
本组 ３ ７例 ， 为 门诊 和 住 院 患者 ，年 龄 最 小 ２ ０岁 最 大 ３ ８ 岁 ， 中 ２ 至 ２ 岁 为 １ 例 ，２ 其 ０岁 ６ １ ６至 ３ ３岁 为 １ ，３ ８例 ３岁 至 ３ ８岁 ８例 ， 剖腹 产 １ ２例顺 产 ２ ５例 ，病 成 最 短 ２天 ，最 长 ３
１ｇ ５ ，鹿 角霜 １ 。 ２ ０ — ７ ２ 三 诊 ：身 疼 肢 麻 已止 ，唯 感 ０ｇ ０５０— １
１２ ２瘀血 阻络证 （ 例 ）产后遍身关节痛 ，多伴有 小腹 ．． ６ 疼痛拒按 ，恶露 不下或下而不 畅，面唇 紫暗，舌质紫有瘀 点，
脉 沉涩 或 弦 。
体倦乏力 ，心悸寐差 ，乳汁不 多，舌脉如前 。前方取防风川 芎 Ｉ 加桑寄生 １ ５ｇ，炒杜仲 １ｇ ５ ，路路 通 １ｇ 夜交藤 ３ ｇ 五剂 。 ０， ０， 上方服后诸症均安 ， 乳汁增多 ， 嘱服 人参归脾 丸二盒 以资巩 固。
４ 体 会
Ｉ２ ３气虚外感证 （ ）产后关节 酸痛 ，恶风发热，屈 ．． ８例
伸不利 ， 或游走窜痛 ， 或痛有定处 ， 疼痛较剧烈 ， 或肿胀沉着
麻木 。舌淡苔 白或腻 ，脉浮或细 。 １２ ４肝 肾亏虚证 （３ 例 ）证见产后腰脊 困痛 ，酸 楚且 ．． １
产后关节痛的病 因皆因产后多虚多瘀 的病理特征， 因血 如Байду номын сангаас
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２ ０ 年 ７月第 ４卷第 ７ ０７ 期
Ｗｏ ｄＨ ａｈ ｇｓ ｒ ｅｌ Ｄｉ ｔ ｌ ｔ ｅ
・
中 医 中药 ・
大秦艽汤治疗产后关节痛 ３ 例 ７
边 忠 德
（ 甘肃省永登县人 民医院 中医科 中图分类号 ：Ｒ ７ ．３ ２ １ ４ 文献标 识码 ：Ｂ
细弱。
效 １例：气虚外感 证 （ ８例 ）治愈 ６ 、有效 ２例 。总有效率 例
９１ ９ ． ％。
３典型病例
徐某 ，女 ，２ ８岁，２ ０ — ７ １ ０ ５ ０ － ２初诊产后 ４ 天 ，全身关节 ０ 疼痛 酸楚 ，上肢 尤甚，四肢麻木，腰背酸软 ，头晕疲乏，舌淡 苔 白，脉沉 细。此产后血虚 ，筋脉失养 ，治则养血益气，温经 通络 治痛方用 大秦艽 汤加减 。 药物组成 ： 艽 ３ ， 秦 ０ｇ 当归 ２ ｇ ０， 白芍 ２ｇ 羌 活 １ ｇ 独活 １ｇ 防风 １ｇ ０， ０， ０， ０ ，白芷 １ｇ ０ ，白术 １ｇ ０， 茯苓 １ｇ ０ ，熟地 １ｇ ０ ，川芎 １ ，黄芪 ３ ｇ鸡血藤 ３ 。４ ０ｇ ０ ０ｇ 剂 。水煎服 日一剂 。２ ０ — ７ １ ， ０ ５ ０ — ７二诊 ：服药后 ，全身痛疼减 轻 ，腰背酸软减轻但仍头晕 、疲乏 。原方去 白芷 、生地加党参
虚，筋脉失养 ；或气虚卫阳不 固，外邪侵入经络：或瘀 血阻滞 脉络，或产 时耗伤肾气均可导致产后关节疼痛 。 大秦艽汤出 自
例 、 无 效 １ 。瘀 血 阻 络 型 （ 例 ６例 ） ， 治 愈 ３例 ，有 效 ２ ， 例 无 效 １ ：肝 肾亏 虚 证 （ ３例 ）， 治 愈 ９ 、有 效 ３例 、无 例 １ 例
对于本病 的病因病机 ，历代 医家就 各 自提 出不同的看 法 《 叶天士 女科 》日： “ 产后遍身疼痛 ……若瘀血不尽 ，流于遍 身，则肢节疼痛 ”。 《 诸病源候论 》说： “ 肾至腰脚，而妇人 以肾系胞 ，产则 劳伤肾气 ，损 伤胞络 ，虚 未平复 ，而风冷客 之 …… ”。 《 普济方 》日： “ 夫中风筋脉挛急者， 由产后气 血不足 ，脏腑俱虚 ，日月不满而起早劳役 ，动伤脏腑 ，虚损未 复 ，为风邪冷气初客于肤 经络，则令人顽痹不仁 ，赢乏少气 ， 风气入于筋脉 ， 夹寒则挛急也”。 由此可看 出因产后 多虚 多瘀 ， 如 因血虚 ，筋脉失养 ：或气 虚卫阳不 固，外邪侵入经络 ：或瘀 血 阻滞脉络 ， 或产时耗伤肾气均 可导致产后关节疼痛 。 固可辩 证分型如下。 １ ２ １阴血亏虚证 （ ０例 ）证见 ：产 后遍 身关节 疼痛， ．． １ 酸楚麻 木，面黄少华，头晕心悸 ，皮肌不泽 ，舌淡红少苔 ，脉
治愈 ：症状消 失，停药后不反复：有效 ：疼痛次数、程度
及 持 续 时 间均 有 明显 减 轻 ： 效 ： 状 与 治 疗 前 基 本 相 同或 症 无 症 状加重。 ２ 结 果
个月。
１ 中 医辩 证 分 析 ． ２
本组 ３ ７例 中，阴血亏 虚型 （ ０例 ），治愈 ６例 、有效 ３ １
着者，称为 “ 后关节痛 ”，或称 “ 产 产后遍身痛 ”，此病属
于 “ 痹证 ”范 围，此发生在 “ 产褥 期” ，与新产有一 定的关
系， 则属妇 科范 围， 如果 已过产褥期 ，则应属 内科范 围。 ０ ５ ２ ０
年 ￣２ ０ ０ ６年 ， 笔者应用 大秦艽汤 加减治疗产后 关节痛 ３ ， ７例
７００ ） ３ ３０ 文章编号：１ ７ － ０ ５（ ０ ７ － ２ ７ｏ ２ ５ ８ ２ ０ ）７ ０ １－ １ ６
产褥期 间 出现肢体 、腰 膝 、关节 疼痛 、酸楚 、麻 木 ，重
１ｇ ０ ，白芷 １ ｇ ，细辛 ３ ，甘草 ５ 。阴血亏 虚型加夜交藤 ０ ｇ ｇ ３ｇ ０ ，鸡血藤 ３ ｇ ０ ，阿胶 １ ｇ ５ 。瘀血阻络 型加泽兰 １ｇ ０ ，桃仁 １ｇ ０ ，红花 １ ｇ ０ ，益母 草 ２ ｇ ０ ，三 七 １ｇ 。气 虚外感型加桂枝 ０ １ｇ ０ ，黄芪 ３ ｇ ０ ，防风 １ｇ ０ ，葛根 ３ ｇ ０ ，薏苡仁 ３ ｇ ０ 。肝肾亏 虚 型加仙灵脾 １ ｇ ５ ，鹿角霜 １ ｇ ０ ，炒杜仲 ２ ｇ ０ ，炒川 断 ２ ｇ Ｉ ０，
桑寄生 ２ ｇ ０ 。每 日 １济 ，水煎 ２次 ，每次取 汁 １０毫 升，早 ５
晚分 服 。
１ 疗 效 标 准 ． ４
１ ． １一般 资料
本组 ３ ７例 ， 为 门诊 和 住 院 患者 ，年 龄 最 小 ２ ０岁 最 大 ３ ８ 岁 ， 中 ２ 至 ２ 岁 为 １ 例 ，２ 其 ０岁 ６ １ ６至 ３ ３岁 为 １ ，３ ８例 ３岁 至 ３ ８岁 ８例 ， 剖腹 产 １ ２例顺 产 ２ ５例 ，病 成 最 短 ２天 ，最 长 ３
１ｇ ５ ，鹿 角霜 １ 。 ２ ０ — ７ ２ 三 诊 ：身 疼 肢 麻 已止 ，唯 感 ０ｇ ０５０— １
１２ ２瘀血 阻络证 （ 例 ）产后遍身关节痛 ，多伴有 小腹 ．． ６ 疼痛拒按 ，恶露 不下或下而不 畅，面唇 紫暗，舌质紫有瘀 点，
脉 沉涩 或 弦 。
体倦乏力 ，心悸寐差 ，乳汁不 多，舌脉如前 。前方取防风川 芎 Ｉ 加桑寄生 １ ５ｇ，炒杜仲 １ｇ ５ ，路路 通 １ｇ 夜交藤 ３ ｇ 五剂 。 ０， ０， 上方服后诸症均安 ， 乳汁增多 ， 嘱服 人参归脾 丸二盒 以资巩 固。
４ 体 会
Ｉ２ ３气虚外感证 （ ）产后关节 酸痛 ，恶风发热，屈 ．． ８例
伸不利 ， 或游走窜痛 ， 或痛有定处 ， 疼痛较剧烈 ， 或肿胀沉着
麻木 。舌淡苔 白或腻 ，脉浮或细 。 １２ ４肝 肾亏虚证 （３ 例 ）证见产后腰脊 困痛 ，酸 楚且 ．． １
产后关节痛的病 因皆因产后多虚多瘀 的病理特征， 因血 如Байду номын сангаас
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２ ０ 年 ７月第 ４卷第 ７ ０７ 期
Ｗｏ ｄＨ ａｈ ｇｓ ｒ ｅｌ Ｄｉ ｔ ｌ ｔ ｅ
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中 医 中药 ・
大秦艽汤治疗产后关节痛 ３ 例 ７
边 忠 德
（ 甘肃省永登县人 民医院 中医科 中图分类号 ：Ｒ ７ ．３ ２ １ ４ 文献标 识码 ：Ｂ
细弱。
效 １例：气虚外感 证 （ ８例 ）治愈 ６ 、有效 ２例 。总有效率 例
９１ ９ ． ％。
３典型病例
徐某 ，女 ，２ ８岁，２ ０ — ７ １ ０ ５ ０ － ２初诊产后 ４ 天 ，全身关节 ０ 疼痛 酸楚 ，上肢 尤甚，四肢麻木，腰背酸软 ，头晕疲乏，舌淡 苔 白，脉沉 细。此产后血虚 ，筋脉失养 ，治则养血益气，温经 通络 治痛方用 大秦艽 汤加减 。 药物组成 ： 艽 ３ ， 秦 ０ｇ 当归 ２ ｇ ０， 白芍 ２ｇ 羌 活 １ ｇ 独活 １ｇ 防风 １ｇ ０， ０， ０， ０ ，白芷 １ｇ ０ ，白术 １ｇ ０， 茯苓 １ｇ ０ ，熟地 １ｇ ０ ，川芎 １ ，黄芪 ３ ｇ鸡血藤 ３ 。４ ０ｇ ０ ０ｇ 剂 。水煎服 日一剂 。２ ０ — ７ １ ， ０ ５ ０ — ７二诊 ：服药后 ，全身痛疼减 轻 ，腰背酸软减轻但仍头晕 、疲乏 。原方去 白芷 、生地加党参
虚，筋脉失养 ；或气虚卫阳不 固，外邪侵入经络：或瘀 血阻滞 脉络，或产 时耗伤肾气均可导致产后关节疼痛 。 大秦艽汤出 自
例 、 无 效 １ 。瘀 血 阻 络 型 （ 例 ６例 ） ， 治 愈 ３例 ，有 效 ２ ， 例 无 效 １ ：肝 肾亏 虚 证 （ ３例 ）， 治 愈 ９ 、有 效 ３例 、无 例 １ 例
对于本病 的病因病机 ，历代 医家就 各 自提 出不同的看 法 《 叶天士 女科 》日： “ 产后遍身疼痛 ……若瘀血不尽 ，流于遍 身，则肢节疼痛 ”。 《 诸病源候论 》说： “ 肾至腰脚，而妇人 以肾系胞 ，产则 劳伤肾气 ，损 伤胞络 ，虚 未平复 ，而风冷客 之 …… ”。 《 普济方 》日： “ 夫中风筋脉挛急者， 由产后气 血不足 ，脏腑俱虚 ，日月不满而起早劳役 ，动伤脏腑 ，虚损未 复 ，为风邪冷气初客于肤 经络，则令人顽痹不仁 ，赢乏少气 ， 风气入于筋脉 ， 夹寒则挛急也”。 由此可看 出因产后 多虚 多瘀 ， 如 因血虚 ，筋脉失养 ：或气 虚卫阳不 固，外邪侵入经络 ：或瘀 血 阻滞脉络 ， 或产时耗伤肾气均 可导致产后关节疼痛 。 固可辩 证分型如下。 １ ２ １阴血亏虚证 （ ０例 ）证见 ：产 后遍 身关节 疼痛， ．． １ 酸楚麻 木，面黄少华，头晕心悸 ，皮肌不泽 ，舌淡红少苔 ，脉
治愈 ：症状消 失，停药后不反复：有效 ：疼痛次数、程度
及 持 续 时 间均 有 明显 减 轻 ： 效 ： 状 与 治 疗 前 基 本 相 同或 症 无 症 状加重。 ２ 结 果
个月。
１ 中 医辩 证 分 析 ． ２
本组 ３ ７例 中，阴血亏 虚型 （ ０例 ），治愈 ６例 、有效 ３ １
着者，称为 “ 后关节痛 ”，或称 “ 产 产后遍身痛 ”，此病属
于 “ 痹证 ”范 围，此发生在 “ 产褥 期” ，与新产有一 定的关
系， 则属妇 科范 围， 如果 已过产褥期 ，则应属 内科范 围。 ０ ５ ２ ０
年 ￣２ ０ ０ ６年 ， 笔者应用 大秦艽汤 加减治疗产后 关节痛 ３ ， ７例
７００ ） ３ ３０ 文章编号：１ ７ － ０ ５（ ０ ７ － ２ ７ｏ ２ ５ ８ ２ ０ ）７ ０ １－ １ ６
产褥期 间 出现肢体 、腰 膝 、关节 疼痛 、酸楚 、麻 木 ，重
１ｇ ０ ，白芷 １ ｇ ，细辛 ３ ，甘草 ５ 。阴血亏 虚型加夜交藤 ０ ｇ ｇ ３ｇ ０ ，鸡血藤 ３ ｇ ０ ，阿胶 １ ｇ ５ 。瘀血阻络 型加泽兰 １ｇ ０ ，桃仁 １ｇ ０ ，红花 １ ｇ ０ ，益母 草 ２ ｇ ０ ，三 七 １ｇ 。气 虚外感型加桂枝 ０ １ｇ ０ ，黄芪 ３ ｇ ０ ，防风 １ｇ ０ ，葛根 ３ ｇ ０ ，薏苡仁 ３ ｇ ０ 。肝肾亏 虚 型加仙灵脾 １ ｇ ５ ，鹿角霜 １ ｇ ０ ，炒杜仲 ２ ｇ ０ ，炒川 断 ２ ｇ Ｉ ０，