糖代谢异常的中医干预文档讲课文档
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（五）自我监测
基础控制
第十一页，共40页。
教育及心理疗法
增加糖尿病知识，多看看有关糖尿病书籍、报刊、电视及多听相 关的讲座或广播，增加基本防治知识。
力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
第十二页，共40页。
饮食疗法
合理的饮食控制，减少每天热量摄入，应定时定量，保证人体必需的营 养摄入，恰当的饮食及运动是其他治疗的基础，也是最为重要的。
糖代谢异常的中医干预文档
第一页，共40页。
糖尿病的现状
❖ 患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速付他人发展 趋势，预测到2025年，糖尿病患者将达5000万以上，目前我国居世界第二。
❖ 后备军众多：即高危人群、血糖调节障碍者众多。北京上海社区30岁以上 者占人群的10%。
❖ 发病年轻化：中国儿童糖尿病1型糖尿病与2型糖尿病比为1：1，儿童及青少
第六页，共40页。
（二）中医对糖尿病的发病机理认识
1、气阴两虚，虚热内生： 糖尿病的病理主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而以
阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴愈虚，
最终可致气阴两伤，阴虚内热。 2、涉及肺、脾、肾：糖尿病的发生虽与五脏均有关，但主要在肺、脾、肾三
脏，尤以肾脏为主。肺为水之上源，脾为胃行其津液，肾寓元阴元阳， 肾阴不足则虚火内生。
千卡/千克，因而他每日需要的总热量为65X20=1300千卡。 例2、 如果也是个身高为170cm的人，但体重为65千克，从事重体力劳动的患者，因其体重在正常范围，所以
其所需热量为40X65=2600千卡。
第十四页，共40页。
每日总热量是如何分配的？
过违其度”。
2、吃好动少
《黄帝内经》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人
中满，故其气上溢，转为消渴”。
《景岳全书》：“消少有也”。 3、久服补药
自隋、唐以后，常有人为了壮阳、养生延寿的目的，经常服用矿石药或植物药作 成的丸散剂，久而中毒成为消渴病。
年2型患病率2.5%。
第二页，共40页。
为什么糖尿病趆来趆多？
❖ 由贫变富：“节约基因”学说——将多余的热量以脂肪的形式储存
起来以备饥荒。由于生活改善，食入过多，不断地储存脂肪→肥胖。 ❖ 遗传因素：中国人为好发人群，美籍华人发病率约10%。
❖ 医疗条件改善：糖尿病的检出率及警惕性提高，早期确诊病人增加。
在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于正常、超重、肥 胖或消瘦。
理想体重=身高—105（kg)
与理想体重相差10%以内
正常
实际体重
超过理想体重20%
肥胖
在10%～20%之间
超重
根据劳动强度以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天所需要的热
量（如下表）。
第十三页，共40页。
体型
正常 超重 肥胖 消瘦
❖ 三级预防：中指“既病防变”。针对已确诊的糖尿病患者采取各种综合措施，预防
延缓各种慢性并发症的发生和发展。
第八页，共40页。
糖尿病治疗达标的具体指标
糖尿病治疗达标，不单是指血糖达标，而是要求全面达 标，即包括血糖达标、血脂达标、血压达标、体重达标以及 健康生活方式等在内的达标，否则不能称之为达标。
3、血脉瘀阻，变证蜂起：糖尿病若迁延日久不愈，常可累及五脏，致精血枯竭，阴阳
俱衰，燥热内盛，血脉瘀阻而并发多种并发症。
第七页，共40页。
糖尿病的三级预防
❖ 一级预防：就是“未病先防”，为了有效地遏制糖尿病的暴发流行，对全民进行非
选择性预防，保持传统的生活方式，坚持以高复合碳水化合物、低脂肪、低胆固醇和 低含糖为特点的饮食结构，加强体育锻炼，保持理想体重。 ❖ 二级预防：也属于“未病先防”，是指对糖尿病高危人群定期普查，尽早发现空 腹血糖或餐后血糖异常的人群，并对其采取有效地干预措施。
第五页，共40页。
4、洒色过度
《千金方》：“凡积入饮酒，未有不成消渴者，然则大寒凝海而酒不冻， 明其酒性酷热，物无以加，脯炙盐咸，此味酒客多嗜不离其口，三觞之后， 制不由已，饮噉无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不解，遂使一 焦猛炙，五脏干燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴”。
5、先天不足
《黄帝内经》：“心脆则善病消瘅热中”、“肺脆则善苦病消瘅易伤”、 “脾脆则善现消瘅易伤”、“肾脆善病消瘅易伤”、“肝脆善病消瘅易 伤”。
指标控制的具体数值如下表：
第九页，共40页。
糖尿病控制指标达标数值表
指标
良好
一般
血糖（mmol/L）
空腹
4.4～6.1
<7.8
餐后2小时
4.4~8.0
<10.0
糖化血红蛋白(%)
<6.5
<7.5
血脂（mmol/L）
总胆固醇
<5.2
<6.5
甘油三脂
<1.65
<2.2
低密度脂蛋白
<3.4
<4.1
高密度脂蛋白
>1.04
>0.91
血压（mmHg）
<140/90
<160/95
体重指数（BMI）（kg/m2）
男
20~25
<27
女
19~24
<26
第十页，共40页。
差
>7.8 >10.0 >7.5
>6.5 >2.2 >4.1 <0.91 >160/95
>27 >26
糖尿病的防治——五马拉车
（一）教育及心理疗法 （二）饮食疗法 （三）运动疗法 （四）药物疗法
❖ 生活模式不健康：热量食入过多（吃糠咽菜→鸡鸭鱼肉）、体 力活动过少，导致肥胖，以及心理增加。
❖ 人均寿命延长。
第三页，共40页。
中医对糖尿病的病因及发病机理的认识
（一）病因的认识
❖ 情志失调 ❖ 吃好动少
❖ 久服补药 ❖ 酒色过度
❖ 先天不足
第四页，共40页。
1、情志失调 春秋战国时代的《黄帝内经》：“长冲直肠……心刚……多怒。” 金·刘完素的《三消论》：“夫消渴者，或因饮食服饵失宜 ……或因耗乱精神，
糖尿病每日热量摄入标准表（千卡/千克）
劳动强度
卧床
轻
中
15～20
30
35
20
25
30～35
15
20～25
30
20～25
35
40
每日总热量=标准体重X每千克体重所需热量数
重 40 35 35 40～45
例1、 一个身高170厘米，体重85千克，主要做办公室工作的糖尿病患者每日需要的总热量。 第一步：计算标准体重：170-105=65千克； 第二步：体重超标30.7%，属于肥胖，从事轻体力劳动，按上表查他每千克体重所需热量数为20
基础控制
第十一页，共40页。
教育及心理疗法
增加糖尿病知识，多看看有关糖尿病书籍、报刊、电视及多听相 关的讲座或广播，增加基本防治知识。
力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
第十二页，共40页。
饮食疗法
合理的饮食控制，减少每天热量摄入，应定时定量，保证人体必需的营 养摄入，恰当的饮食及运动是其他治疗的基础，也是最为重要的。
糖代谢异常的中医干预文档
第一页，共40页。
糖尿病的现状
❖ 患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速付他人发展 趋势，预测到2025年，糖尿病患者将达5000万以上，目前我国居世界第二。
❖ 后备军众多：即高危人群、血糖调节障碍者众多。北京上海社区30岁以上 者占人群的10%。
❖ 发病年轻化：中国儿童糖尿病1型糖尿病与2型糖尿病比为1：1，儿童及青少
第六页，共40页。
（二）中医对糖尿病的发病机理认识
1、气阴两虚，虚热内生： 糖尿病的病理主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而以
阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴愈虚，
最终可致气阴两伤，阴虚内热。 2、涉及肺、脾、肾：糖尿病的发生虽与五脏均有关，但主要在肺、脾、肾三
脏，尤以肾脏为主。肺为水之上源，脾为胃行其津液，肾寓元阴元阳， 肾阴不足则虚火内生。
千卡/千克，因而他每日需要的总热量为65X20=1300千卡。 例2、 如果也是个身高为170cm的人，但体重为65千克，从事重体力劳动的患者，因其体重在正常范围，所以
其所需热量为40X65=2600千卡。
第十四页，共40页。
每日总热量是如何分配的？
过违其度”。
2、吃好动少
《黄帝内经》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人
中满，故其气上溢，转为消渴”。
《景岳全书》：“消少有也”。 3、久服补药
自隋、唐以后，常有人为了壮阳、养生延寿的目的，经常服用矿石药或植物药作 成的丸散剂，久而中毒成为消渴病。
年2型患病率2.5%。
第二页，共40页。
为什么糖尿病趆来趆多？
❖ 由贫变富：“节约基因”学说——将多余的热量以脂肪的形式储存
起来以备饥荒。由于生活改善，食入过多，不断地储存脂肪→肥胖。 ❖ 遗传因素：中国人为好发人群，美籍华人发病率约10%。
❖ 医疗条件改善：糖尿病的检出率及警惕性提高，早期确诊病人增加。
在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于正常、超重、肥 胖或消瘦。
理想体重=身高—105（kg)
与理想体重相差10%以内
正常
实际体重
超过理想体重20%
肥胖
在10%～20%之间
超重
根据劳动强度以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天所需要的热
量（如下表）。
第十三页，共40页。
体型
正常 超重 肥胖 消瘦
❖ 三级预防：中指“既病防变”。针对已确诊的糖尿病患者采取各种综合措施，预防
延缓各种慢性并发症的发生和发展。
第八页，共40页。
糖尿病治疗达标的具体指标
糖尿病治疗达标，不单是指血糖达标，而是要求全面达 标，即包括血糖达标、血脂达标、血压达标、体重达标以及 健康生活方式等在内的达标，否则不能称之为达标。
3、血脉瘀阻，变证蜂起：糖尿病若迁延日久不愈，常可累及五脏，致精血枯竭，阴阳
俱衰，燥热内盛，血脉瘀阻而并发多种并发症。
第七页，共40页。
糖尿病的三级预防
❖ 一级预防：就是“未病先防”，为了有效地遏制糖尿病的暴发流行，对全民进行非
选择性预防，保持传统的生活方式，坚持以高复合碳水化合物、低脂肪、低胆固醇和 低含糖为特点的饮食结构，加强体育锻炼，保持理想体重。 ❖ 二级预防：也属于“未病先防”，是指对糖尿病高危人群定期普查，尽早发现空 腹血糖或餐后血糖异常的人群，并对其采取有效地干预措施。
第五页，共40页。
4、洒色过度
《千金方》：“凡积入饮酒，未有不成消渴者，然则大寒凝海而酒不冻， 明其酒性酷热，物无以加，脯炙盐咸，此味酒客多嗜不离其口，三觞之后， 制不由已，饮噉无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不解，遂使一 焦猛炙，五脏干燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴”。
5、先天不足
《黄帝内经》：“心脆则善病消瘅热中”、“肺脆则善苦病消瘅易伤”、 “脾脆则善现消瘅易伤”、“肾脆善病消瘅易伤”、“肝脆善病消瘅易 伤”。
指标控制的具体数值如下表：
第九页，共40页。
糖尿病控制指标达标数值表
指标
良好
一般
血糖（mmol/L）
空腹
4.4～6.1
<7.8
餐后2小时
4.4~8.0
<10.0
糖化血红蛋白(%)
<6.5
<7.5
血脂（mmol/L）
总胆固醇
<5.2
<6.5
甘油三脂
<1.65
<2.2
低密度脂蛋白
<3.4
<4.1
高密度脂蛋白
>1.04
>0.91
血压（mmHg）
<140/90
<160/95
体重指数（BMI）（kg/m2）
男
20~25
<27
女
19~24
<26
第十页，共40页。
差
>7.8 >10.0 >7.5
>6.5 >2.2 >4.1 <0.91 >160/95
>27 >26
糖尿病的防治——五马拉车
（一）教育及心理疗法 （二）饮食疗法 （三）运动疗法 （四）药物疗法
❖ 生活模式不健康：热量食入过多（吃糠咽菜→鸡鸭鱼肉）、体 力活动过少，导致肥胖，以及心理增加。
❖ 人均寿命延长。
第三页，共40页。
中医对糖尿病的病因及发病机理的认识
（一）病因的认识
❖ 情志失调 ❖ 吃好动少
❖ 久服补药 ❖ 酒色过度
❖ 先天不足
第四页，共40页。
1、情志失调 春秋战国时代的《黄帝内经》：“长冲直肠……心刚……多怒。” 金·刘完素的《三消论》：“夫消渴者，或因饮食服饵失宜 ……或因耗乱精神，
糖尿病每日热量摄入标准表（千卡/千克）
劳动强度
卧床
轻
中
15～20
30
35
20
25
30～35
15
20～25
30
20～25
35
40
每日总热量=标准体重X每千克体重所需热量数
重 40 35 35 40～45
例1、 一个身高170厘米，体重85千克，主要做办公室工作的糖尿病患者每日需要的总热量。 第一步：计算标准体重：170-105=65千克； 第二步：体重超标30.7%，属于肥胖，从事轻体力劳动，按上表查他每千克体重所需热量数为20