肾综合征出血热患者降钙基因相关肽的动态检测及意义
血液透析患者血钙指标检测及临床意义
血液透析患者的治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整 ，而血钙指标是评估治疗效果的重要参考之一。通过监测血 钙指标的变化，可以评估患者的营养状况、药物治疗效果以 及透析充分性等方面。
根据血钙指标的变化情况，医生可以及时调整治疗方案，如 调整饮食结构、调整药物治疗方案或调整透析参数等，以更 好地控制血钙水平，提高治疗效果。
02
03
血游离钙
血磷
指游离状态的钙离子，对维持细 胞正常生理功能有重要作用。
与血钙共同参与骨盐的合成与代 谢，过高或过低都会影响血钙的 稳定性。
检测注意事项
采血时应避免溶血、黄疸和脂血 等干扰因素，以免影响检测结果
的准确性。
检测时应遵循标准化操作程序， 确保仪器设备的准确性和稳定性
。
对于需要长期监测血钙指标的患 者，应在固定的实验室进行检测
制
建立监测和评估机制，定期评估 临床医生对血钙指标的重视程度 和实践情况，促进其在实际工作 中的运用。
THANKS
提供依据。
血钙水平与肿瘤
03
研究血钙水平与肿瘤发生、发展的关系，为肿瘤的早期诊断和
治疗提供新的思路。
探索更加准确的检测方法
01
开发高灵敏度、高特异性的检测方法
针对现有检测方法的不足，研发更加准确、可靠的检测方法，提高血钙
指标的检测精度。
02
标准化检测流程
制定统一的检测标准和方法，确保不同实验室之间的检测结果具有可比
02
血液透析患者血钙指标检测 的方法
实验室检测
实验室检测是血钙指 标检测的主要方法， 包括化学分析法和仪 器分析法。
仪器分析法则主要利 用自动生化分析仪进 行检测，准确度和精 密度较高。
无处不在——传染病知到章节答案智慧树2023年南昌大学
无处不在——传染病知到章节测试答案智慧树2023年最新南昌大学第一章测试1.传染病概念，下列说法正确的是参考答案:病原微生物所引起的一组有传染性的疾病2.病原体的概念，以下完整的答案是参考答案:可造成人或动物感染疾病的微生物3.人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可产生特异性免疫，被称为参考答案:隐性感染4.隐性感染增加时，其临床意义是（）参考答案:免疫人群扩大5.传染病感染过程中最常见的表现（）参考答案:隐性感染6.初发病已转入恢复期后症状再次出现称为（）参考答案:复发7.传染病流行必须具备的三个条件（）参考答案:传染源、传播途径、易感人群8.传染病流行必须具备的三个环节（）参考答案:传染源、传播途径、易感人群9.关于宿主，以下说法正确的是参考答案:能给病原体提供营养和场所的生物。
包括人和动物 ;有些病原体可能有许多宿主，如狂犬病病毒可寄生在狗、狼、猫等动物体内;一些病原体宿主细胞(如伤寒杆菌、痢疾杆菌)只感染人;宿主不只是被动地接受病原体的损害，而且主动产生抵制、中和外来侵袭的能力10.微生物的致病性与宿主的免疫力相互作用后，最终结局有参考答案:共生 ;斗争第二章测试1.HIV主要侵犯、破坏的细胞是参考答案:CD4+T淋巴细胞2.艾滋病的英文缩写是参考答案:HIV3.下列哪种不属于艾滋病急性期的临床表现参考答案:卡波西肉瘤4.艾滋病期呼吸系统最常见的感染是参考答案:肺孢子菌肺炎5.艾滋病的实验室检查主要表现为参考答案:CD4+T淋巴细胞进行性减少6.艾滋病诊断的金标准是参考答案:HIV-1/HIV-2抗体检测阳性7.以下哪项属于艾滋病期最常见的肿瘤参考答案:卡波西肉瘤8.切断艾滋病的传播途径不包括参考答案:不与艾滋病病人共同进餐9.治疗艾滋病的药物有以下哪几种参考答案:整合酶抑制剂;蛋白酶抑制剂;NRTIs ;NNRTIs 10.艾滋病的主要传播途径有哪些参考答案:血液接触传播;母婴传播;性接触传播第三章测试1.疟疾的主要传播途径是参考答案:雌性按蚊叮咬传播2.我国主要以以下哪种疟原虫流行为主参考答案:间日疟3.全球致死的寄生虫病中居第一位的是参考答案:疟疾4.疟疾的典型症状为参考答案:突发性寒战、高热和大量出汗5.引起脑型疟最常见于参考答案:恶性疟6.以下实验室检查对疟疾具有确诊意义的是参考答案:血液的厚、薄涂片7.常用的抗疟药不包括参考答案:干扰素8.以下适用于凶险疟疾的抢救的药物是参考答案:青蒿素及衍生物9.复发常见于参考答案:间日疟;卵型疟10.典型疟疾的临床表现包括参考答案:脾大;贫血;间歇发作性寒战、高热、大量出汗第四章测试1.关于病毒性肝炎以下说法正确的是参考答案:多种嗜肝细胞病毒引起的肝炎2.为预防乙型肝炎可采用以下哪一种生物制剂做人工被动免疫（）参考答案:乙肝特异高价免疫球蛋白3.在乙肝病毒标记物中下面哪一个对人体有保护作用参考答案:表面抗体（抗HBs）4.甲肝、戊肝爆发流行时应采取的措施参考答案:以上均对以上均对5.乙肝大三阳是那三项阳性参考答案:HBsAg ;HBeAg;HBcAb6.需要早期抗病毒治疗的病毒性肝炎是参考答案:急性丙肝7.乙肝小三阳是哪三项阳性参考答案:HBsAg ;HBeAb;HBcAb8.乙肝的传播途径是参考答案:血液传播;母婴传播;性传播9.乙肝患者发病时的症状可有参考答案:乏力 ;便溏 ;尿黄;目黄;食欲下降10.通过饮食可以传播的肝炎有参考答案:甲肝;戊肝第五章测试1.下列哪项是发病主要的相关因素（）参考答案:以上全是2.狂犬病不可能通过下列哪种方式传染？（）参考答案:被狗惊吓3.狂犬病毒感染集体后，侵犯的主要器官是参考答案:中枢神经系统4.关于狂犬病临床表现，哪项是错误的？参考答案:早期有意识障碍5.人狂犬病的预后是参考答案:病程迁延不愈，病死率高6.男性，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理时错误的？参考答案:立即击毙家犬，烧毁或深埋7.被狂犬咬伤后，全程接种疫苗的时间是参考答案:.0、3、7、14和30日8.狂犬病人怕风、恐水出现在什么期参考答案:兴奋期9.被动物咬伤后伤口处理错误的是参考答案:立即包扎止血;进行了伤口处理及无需进行疫苗接种10.狂犬病疫苗预防接种的对象是参考答案:被下落不明的狗、猫等说咬伤者;患者唾液玷污一户人员的破损皮肤 ;被狼等野兽咬伤者;被吸血蝙蝠咬伤者11.狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是？参考答案:用0.1%苯扎溴铵彻底冲洗伤口;用20%肥皂水彻底冲洗伤口 ;将免疫血清注入伤口底部或周围12.狂犬病的处理措施包括：参考答案:维护心血管和呼吸功能;减少光、风、声等刺激 ;狂躁时用镇静剂 ;严格隔离患者，防止唾液被污染13.关于狂犬病以下说法错误的是参考答案:被动物咬伤后患患病率为100% ;是狂犬病毒感染引起的慢性传染病14.被带狂犬病毒动物咬伤后是否发病取决于参考答案:是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白;伤口部位与伤口深浅，伤口深而大者发病率高;咬伤后是否立即进行伤口清洗15.狂犬病特有临床表现有参考答案:惊恐不安;进行性瘫痪;怕风;恐水第六章测试1.手足口病属于哪类传染病参考答案:丙类2.手足口病的传染源有哪些参考答案:以上均是3.成人大多通过以下哪条途径获得抗体参考答案:隐性感染4.手足口病的患者主要为参考答案:学龄前儿童5.手足口病的高发时期参考答案:春末夏初6.预防手足口病的关键是参考答案:以上均是7.手足口病主要由哪几类病毒引起参考答案:柯萨奇病毒A16型 ;肠道病毒71型8.手足口病的四不特征参考答案:不痒;不结疤;不痛 ;不结痂9.手足口病的传播途径包括参考答案:飞沫传播;医源性传播;消化道传播;密切接触10.手足口病的病变主要位于参考答案:口;臀;足;手第七章测试1.伤寒的确诊依据是参考答案:血培养伤寒杆菌阳性2.伤寒的典型表现不包括：参考答案:卡他症状3.伤寒最严重的并发症：参考答案:肠穿孔4.临床检出伤寒杆菌阳性率最高的是：参考答案:骨髓培养5.以下哪项在伤寒诊断中有意义参考答案:嗜酸性粒细胞减少或消失6.伤寒的传播途径主要是参考答案:消化道传播7.伤寒的主要病理特点：参考答案:全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应8.在伤寒病程第四周，细菌培养阳性最高的是：参考答案:大便培养9.引起伤寒的细菌是参考答案:伤寒沙门氏菌10.伤寒病变最明显的位于参考答案:回肠下段11.关于伤寒杆菌说法错误的是参考答案:主要通过产生外毒素致病;革兰染色成阳性12.关于伤寒流行病学特征以下说法正确的是参考答案:伤寒的主要传染源是带菌者，而非患者;伤寒主要多发在夏秋季;伤寒发病后可获得较持久免疫力，再次被感染少见;伤寒通过粪口传播，水源污染可引起暴发流行13.人体摄入伤寒杆菌后是否发病取决于参考答案:摄入的细菌的毒力、侵袭性;胃酸可杀死伤寒杆菌，摄入量达一定量时才可引起发病;摄入的细菌种类，摄入毒力强的细菌，发病几率高;人体的抵抗力14.伤寒的典型表现有参考答案:相对缓脉 ;持续发热 ;肝脾肿大;右下腹压痛15.以下属于伤寒并发症的是参考答案:肠出血 ;中毒性肝炎;肠穿孔16.伤寒典型的皮疹有参考答案:玫瑰疹;白痱第八章测试1.下属哪点不符合流脑皮疹的特点：参考答案:瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征2.造成流脑周期性流行的主要因素是：参考答案:人群免疫力下降3.流脑患者出现皮肤瘀点、瘀斑，最可能处于处于以下哪一期参考答案:败血症期4.流脑患者出现精神障碍或是抽搐，最可能处于参考答案:脑膜脑炎期5.以下哪种临床类型的流脑死亡率最高参考答案:暴发型6.人感染脑膜炎球菌后，可表现为：参考答案:部分表现为上呼吸道感染 ;部分成为无症状带菌者7.流脑的治疗，首选以下哪种药物参考答案:青霉素8.关于流脑流行病学特征以下说法正确的是参考答案:流脑属呼吸道传播疾病，在冬春季多发 ;感染后终生免疫;流脑多发于5岁以下儿童9.流行性脑脊髓膜炎的临床分期有参考答案:脑膜脑炎期;前驱期;败血症期;恢复期10.流脑的典型临床表现有参考答案:皮肤地图样瘀点瘀斑;高热;脑膜刺激征;剧烈头痛11.流脑患者出现高热，选择何种治疗方案参考答案:退热药;物理降温12.引起流脑的细菌是参考答案:脑膜炎双球菌13.流脑是主要通过（）传播的参考答案:呼吸道第九章测试1.对细菌性痢疾来说下列哪项是正确的？参考答案:潜伏期1~2天2.细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别的重要依据是：参考答案:粪便中查到病原体3.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为重点？参考答案:切断传播途径4.关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的参考答案:血培养可检出痢疾杆菌5.细菌性痢疾是由以下哪种病原体引起的参考答案:痢疾杆菌第十章测试1.有关流行性乙型脑炎的叙述，正确的是：参考答案:由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病2.具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是：参考答案:皮肤瘀点及瘀斑3.有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确？参考答案:猪不是其主要传染源4.以下的临床表现中，最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是：参考答案:血压下降，四肢厥冷5.流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下哪项为主：参考答案:防蚊，灭蚊与疫苗接种6.最易感染乙脑的年龄段是参考答案:2～6岁7.乙脑初期最易误诊为参考答案:上呼吸道感染8.乙脑极期惊厥与抽搐的特征有：参考答案:不一定均伴有意识障碍 ;因高热，脑炎及脑水肿所致 ;严重者可出现全身抽搐，强制性痉挛;表现为面部，眼，口唇小抽搐9.关于乙脑后遗症期说法正确的是参考答案:癫痫后遗症可能会持续终身;主要有失语、肢体瘫痪、精神失常及痴呆等10.属于乙脑的流行病学特征的是参考答案:被感染后可获得较持久免疫力，一般不会再次被感染;主要传染源是猪;通过蚊虫叮咬传播11.关于乙脑的治疗错误的是参考答案:最重要的治疗是抗病毒治疗;病人无应隔离12.乙脑最常出现的季节是参考答案:秋季13.以下属于乙脑极期表现的有参考答案:脑膜刺激征;呼吸衰竭;高热;惊厥抽搐 ;意识障碍14.乙脑一般需多久恢复参考答案:2周内15.乙脑患者多死于一下哪种情况参考答案:呼吸衰竭第十一章测试1.肾综合征出血热的主要传染源是（）参考答案:鼠类2.肾综合征出血热的传播途径不包括（）参考答案:输血传播3.肾综合征出血热的潜伏期为（）参考答案:4~46天4.肾综合征出血热最易侵犯的器官是（）参考答案:肾5.肾综合征出血热高发人群为（）参考答案:男性青壮年农民和工人6.肾综合征出血热典型病例的临床经过可分为几期（）参考答案:五7.以下哪项不是肾综合征出血热发热期的主要表现（）参考答案:剧烈咳嗽8.以下关于肾综合征出血热实验室检查的特点错误的是（）参考答案:血红蛋白和红细胞数均下降9.以下关于肾综合征出血热的治疗错误的是（）参考答案:发现以后转上级医院治疗10.以下属于肾综合征出血热预防措施的是（）参考答案:作好食品卫生和个人卫生;疫情监测;疫苗注射;防鼠、灭鼠第十二章测试1.麻疹的主要传染源是（）参考答案:麻疹患者2.麻疹的传播途径主要是（）参考答案:呼吸道传播3.典型麻疹的临床过程分为几期（）参考答案:三期4.麻疹的特征性表现为（）参考答案:口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹5.以下关于麻疹的治疗错误的是（）参考答案:抗病毒治疗第十三章测试1.败血症的共同表现有（）参考答案:以上均是2.败血症的关节损害主要表现为（）参考答案:膝关节等大关节损害3.真菌败血症主要发生于何种人群（）参考答案:以上都是4.格兰阳性细菌败血症多见于（）参考答案:以上全是5.败血症患者的血常规表现为（）参考答案:白细胞增多6.败血症的病原学检查包括（）参考答案:体液培养7.以下关于败血症的预防措施正确的是（）参考答案:静脉置管及时更换;积极治疗局部感染;避免外伤;创伤者及时消毒处理8.以下有助于败血症诊断的实验室检查有（）参考答案:白细胞升高;中性粒细胞升高;降钙素原阳性;血培养阳性第十四章测试1.日本血吸虫的中间宿主是（）参考答案:钉螺2.以下哪项不是日本血吸虫病的流行特征（）参考答案:感染后没有免疫力3.日本血吸虫病病变最显著的部位是（）参考答案:肝与结肠4.急性血吸虫病的临床表现为（）参考答案:以上全是5.日本血吸虫病造成传播必须具备的三个条件是（）参考答案:粪便入水;接触疫水;钉螺滋生第十五章测试1.钩端螺旋体病的主要传染源是（）鼠类和猪2.以下哪项不是钩端螺旋体病的流行特征（）参考答案:老年人为主，女多于男3.钩端螺旋体病早期的临床表现有（）参考答案:以上全是4.钩端螺旋体病的治疗首选（）参考答案:青霉素5.钩端螺旋体的预防包括（）改造疫源地、环境卫生和消毒等;灭鼠;管理猪、犬 ;预防接种第十六章测试1.霍乱的主要传染源是（）参考答案:患者和带菌者2.以下关于霍乱的潜伏期，正确的是（）参考答案:1~3天（数小时~5天）3.以下关于霍乱泄吐期的临床表现正确的是（）参考答案:以上全是4.以下关于霍乱脱水期的临床表现正确的是（）参考答案:以上全是5.霍乱的预防包括（）参考答案:建立健全腹泻病门诊;提高人群免疫力;加强饮水消毒和食品管理;对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒第十七章测试1.下列哪项是化学消毒法参考答案:臭氧消毒2.下列关于通过消化道传播的传染病的隔离方法错误的是参考答案:同类患者不可同住一室3.消毒的目的包括参考答案:以上均是4.关于隔离的种类以下说法正确的是参考答案:呼吸道隔离;严密隔离;昆虫隔离;消化道隔离;接触隔离5.消毒的种类正确的是参考答案:疫源地消毒;预防性消毒。
流行病学正文部分-第6版第24章.肾综合征出血热
第二十四章肾综合征出血热20世纪二、三十年代，世界上发现了一类以“出血热”命名的自然疫源性疾病。
因其病原均为病毒，统称病毒性出血热（viral hemorrhagic fever, VHF）。
其中存在伴有因肾脏受损引起的症候群的一类“出血热”，称肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS），包括流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF）及沙粒病毒引起的阿根廷出血热、玻利维亚出血热及拉沙热。
由于发生在不同国家和地区的HFRS有许多不同的名称，不利于交流，1982年世界卫生组织建议将该病称为肾综合征出血热，引起HFRS 的病毒则根据原型株的分离地点命名为Hantaan （汉坦）病毒。
在我国从1983年以来将该类疾病一直称为流行性出血热，在民间根据其最早出现的地区还将其称为“孙吴热”、“黑河热”、“虎林热”及“二道岗热”等。
1994年卫生部决定将流行性出血热改称HFRS，但由于本病每年呈明显的季节性流行及严重危害，在目前传染病疫情报告、行政发文及大众媒介的宣传引用上，仍使用“流行性出血热”这一名词。
肾综合征出血热分布于全世界30多个国家，疫源地分布于五大洲70多个国家，已成为世界公共卫生问题。
我国是受肾综合征出血热危害最为严重的国家，年报告发病人数约为4～6万，占世界报告病例总数的90%以上，高发疫区发病率在50/10万左右，偶有暴发流行，病死率高达30%。
该病在我国分布范围广、疫区类型复杂，是我国最严重的虫媒传染病之一。
1956年，我国将该病定为法定报告及重点防制传染病，并开展了相应的调查和防制工作，初步摸清了该病的主要的传染源、带毒鼠种、疫区分布和流行特征。
1984年在全国30个省（自治区、直辖市）组建出血热监测网络，对HFRS进行了人间疫情监测、宿主动物监测、疫源地和疫区监测及流行趋势监测等工作；并开发、研制了多种灭活疫苗，进行了疫情控制及效果评价等方面的工作。
骨转换标志物临床意义解析
抗骨吸收治疗后 β-CrossLaps明显下降 （>35-55%）
促骨形成治疗后 total P1NP明显上升 （>40%）
抗骨吸收治疗后 β-CrossLaps 无明显降低
促骨形成治疗后 total P1NP无明显升高
维持目前治疗 继续监控 每隔6-12个月一次
询问依从性、胃肠道副作用 必要时调整治疗方案
P1NP监测疗效示意
促骨形成治疗： 用Teriparatide (特立帕肽，甲状旁腺激素 肽) 治疗的病人在开始治疗后3个月总 P1NP即显示150％的增加
总P1NP增加超过40％就表明促骨形成治 疗成功 抗骨吸收治疗： 对于抗骨再吸收治疗，骨形成标志物 和骨再吸收标志物均下降 用双膦酸盐治疗的病人P1NP下降，骨 形成标志物下降下降超过40％，表明 治疗成功
骨转换标志物的鉴别诊断功能
骨测定 相关免疫测定 临床化学测定 维生素 25(OH)-D 总P INP
ß -CTX
N-Mid 骨钙素
骨质疏松症 老年性骨质疏松症 软骨病 成骨不全症 Paget病 甲状旁腺功能亢进症或高血钙症 肾性骨病 转移性骨病
(+) (+) + + ++ n.d. (+) ++
+ + + (+) + + (+) N+
Vit D total检测值为 D3+D2，数值上大于 (25-OH) Vit D3 ，更全 面反应体内维生素状况
检测值比较和意义
Vit D total 与(25-OH) Vit D3 数值与意义相当
Vit D total 与(25-OH) Vit D3 数值与意义相当
血清胱抑素C降钙素原及血红蛋白在高血压肾衰竭水平及临床意义
血清胱抑素C降钙素原及血红蛋白在高血压肾衰竭水平及临床意义【摘要】高血压肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，其发病机制复杂，涉及多种生物标志物的作用。
血清胱抑素C、降钙素原和血红蛋白在高血压肾衰竭的发生和发展过程中扮演着重要角色。
血清胱抑素C可影响血管张力和细胞凋亡，降钙素原参与血压的调控，而血红蛋白对血液氧合和远程器官功能有影响。
这些生物标志物的变化与高血压肾衰竭的临床表现密切相关，因此对其作用及其临床意义的研究具有重要意义。
进一步的研究可以帮助我们更好地理解高血压肾衰竭的发病机制，并为临床治疗提供新的思路和方法。
在未来，这些生物标志物可能成为高血压肾衰竭诊断和治疗的重要指标，为患者的健康带来更多希望。
【关键词】血清胱抑素C、降钙素原、血红蛋白、高血压、肾衰竭、发病机制、临床意义、研究方向、临床应用。
1. 引言1.1 研究背景高血压肾衰竭是一种常见的临床疾病，它是由血压长期不受控制引起的肾功能受损的一种病理状态。
随着生活水平的提高和生活方式的不规律化，高血压肾衰竭的发病率逐渐呈上升趋势。
目前，临床上对高血压肾衰竭的认识和治疗已经取得了一定的进展，但仍存在不少挑战和困难。
1.2 研究目的研究目的是为了探究血清胱抑素C、降钙素原和血红蛋白在高血压肾衰竭中的作用机制及临床意义，从而为预防和治疗高血压肾衰竭提供更为全面深入的认识。
具体目的包括：1. 分析高血压肾衰竭的发病机制，深入了解其病理生理过程，为后续研究提供基础。
2. 探究血清胱抑素C在高血压肾衰竭中的作用及机制，探讨其对肾脏功能的影响，为发展新的治疗策略提供依据。
3. 研究降钙素原在高血压肾衰竭中的作用机制，探讨其对血压和肾功能的影响，为预防高血压肾衰竭提供新的治疗思路。
4. 探讨血红蛋白在高血压肾衰竭中的作用及机制，分析其与肾功能损伤的关系，为制定个体化治疗方案提供依据。
通过本研究，旨在全面了解血清胱抑素C、降钙素原和血红蛋白在高血压肾衰竭中的作用机制，为临床治疗提供更为科学的依据，提高患者的生存质量。
2020年宜宾市第一人民医院医药护技人员考试试题及解析
2020年宜宾市第一人民医院医药护技人员考试试题及解析说明：本题库收集历年及近期考试真题，全方位的整理归纳备考之用。
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）1、肝震颤见于下列哪种疾病（）。
A、急性肝炎B、肝硬化C、脂肪肝D、肝包虫病【答案】D【解析】检查时让病人仰卧，双腿屈曲，在触到肿大的肝脏下缘后，将右手手指末端的掌面按在肿大的肝脏表面上。
用浮沉触诊法当手指压下时，如感到一种微细的震动感，即为肝震颤。
见于肝包虫病。
是由于包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁引起，此征对其诊断有特异性。
故选D。
2、心理测验应当具备的基本条件包括（）。
A、行为样本B、标准化C、难度D、信度和效度【答案】BD【解析】一个心理测验应该具备四个基本条件：（1）施测条件。
（2）主试者因素。
（3）受试者因素。
3、结核性腹膜炎腹痛的特点是（）。
A、呈持续性绞痛B、呈转移性疼痛C、早期腹痛明显D、疼痛多位于脐周、下腹【答案】D【解析】结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹。
4、甲状腺分泌的激素是（）。
A、生长抑素B、皮质醇C、降钙素D、生长素【答案】C【解析】降钙素是甲状腺C细胞分泌的肽类激素。
5、关于良性肿瘤说法正确的是（）。
A、生长较快B、易复发C、主要引起局部压迫或阻塞D、镜下表现异型性小【答案】CD【解析】良性肿瘤异型性小，分化较成熟；生长缓慢，呈外生性生长或膨胀性生长，边界清，一般不浸润，手术易切干净，术后不易复发；良性肿瘤也不转移。
故良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现局部的压迫和阻塞症状。
故选CD。
6、下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）。
A、感染性休克B、肺脓肿C、脑膜炎D、弥散性血管内凝血【答案】B【解析】肺炎球菌肺炎的并发症包括肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。
败血症病人可并发感染性休克、DIC。
肾综合征出血热患者血清透明质酸测定的临床意义
肾综合征出血热患者血清透明质酸测定的临床意义
于慧;王新嫣;刘丽萍
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2000(029)006
【摘要】@@ 透明质酸(Hyaluronic acid,HA)与肝病的关系,国内外屡有报道,但肾病尤其是肾综合征出血热(HFRS)患者血清HA的变化报道很少.本文采用放射免疫方法(RIA)测定HFRS患者血清HA浓度,以判断各期肾功能损害及预后.
【总页数】2页(P366-367)
【作者】于慧;王新嫣;刘丽萍
【作者单位】西安市第八医院西安 710061;西安市第八医院西安 710061;西安市第八医院西安 710061
【正文语种】中文
【中图分类】R69
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（ 稿 日期 ：０ ７）一５ 收 ２０ ４７ｌ ）
Ｒ Ａ干 扰 （ Ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ Ｒ Ａ ） 一 种 由双 链 Ｒ Ａ Ｎ Ｒ Ａ ｉ ｅ ｒ ｃ ， Ｎ ｉ是 ｎｒ ｅ ｆ Ｎ
１ 郑曲波 ， ３ 李灼亮 ， 罗端 德． 肾综合 征 出血 热患者血 浆一氧 化氮 及
内皮 素水 平 的动 态 观 察 ．中 华 传染 病 杂 志 ，０ ０，８４ ４５ ２ ０ １ ：４ ．
（ 文 编辑 ： 淑玲 ） 本 吴
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洪 源 成 军
乙 型肝 炎病 毒 （ ｅａｉｓＢ ｖ ｕ ，Ｈ Ｖ） ｈｐｔｉ ｉ ｓ Ｂ 的慢 性 感 染 是 引 ｔ ｒ
１ Ｓ ｍｕ ｌ ＣＥ． Ａｎ ｉ ｉａ ｃｉ ｎ ｆ ｉ ｔｒｅ ｏ ｓ Ｃ ｉ ｃ ｏ ｉｌ Ｒｅ １ ａ ｅ ｔｖｒ ｌ ａ ｔ ｓ ｏ ｎ ｅ ｆ ｒｎ ． ｌ Ｍｉ ｒ ｂ ｏ ｖ， ｏ ｎ ２ ０１ １ ７ ８－ ０ ． ０ ， ４： ７ ８ ９
主治医师中西医结合骨伤模拟试题相关专业知识(一)
71.铁粒幼细胞性贫血( )
72.珠蛋白生成障碍性贫血( )
A．心律一般规则 B．心律绝对不规则 C．呈二联律 D．呈三律 E．呈胎心律
73.心房扑动时听诊( )
74.心房颤动时听诊( )
A．右锁骨中线与肋缘交界处 B．背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点 C．脐与髂前上棘连线的中外1／3交界处 D．脐水平线上腹直肌外缘 E．髂前上棘水平腹直肌外缘
75.胆囊点位于( )
76.Mcburney点位于( )
A．动力性腹泻 B．分泌性腹泻 C．渗透性腹泻
D．吸收不良性腹泻 E．渗出性腹泻
77.甲状腺功能亢进( )
78.小肠大部分切除术后( )
A．稽留热 B．间歇热 C．弛张热 D．不规则热 E．波状热
79.布鲁菌病常见( )
80.风湿热常见( )
58.药品必须符合法定的要求，在质量控制方面我国法定的标准是( ) A．发达国家药品标准 B．国际先进药品标准 C．国家药品标准 D．(省级)地方药品标准 E．国家推荐标准
5 9 . 第十届全国人大常委会第十一次会议通过修订的《中华人民共和国传染病防治法》正式施 行日期是( ) A．2004年8月28日 B．2004年12月1日 C．2005年1月1日 D．2005年10月1日 E．1989年2月28日
17.导致寒湿困脾证的最常见的原因是( ) A．劳倦内伤 B．久泻久利 C．久病久卧 D．暴饮暴食 E．过食生冷
18.探测腹腔深部病变部位或确定腹腔压痛点、反跳痛，应采用( ) A．深部触压 B．深部滑行触压 C．双手触诊 D．浅部触诊 E．冲击触诊
19.下列可判定患者瘫痪程度的检测是( ) A．肌力 B．肌张力 C．肌萎缩
8.患者的呕吐物清稀无酸臭味，多属( ) A．寒呕 B．热呕 C．伤食 D．痰饮 E．肝胆郁热
肾综合征出血热患者C-反应蛋白的变化及临床意义
肾综合征出血热患者C-反应蛋白的变化及临床意义
于占红
【期刊名称】《辽宁医学院学报》
【年(卷),期】2003(024)002
【摘要】@@ 肾综合征出血热患者(HFRS)是由流行性出血热病毒引起的一种传染病,在临床上以发热、出血、低血压及肾损害为主要表现.为了探讨HFRS患者各期C-反应蛋白(CRP)水平的变化与肾脏损害的关系,我们测定了52例HFRS患者发病不同时期CRP水平,现将结果报告如下.
【总页数】1页(P62-62)
【作者】于占红
【作者单位】解放军第281医院,河北,秦皇岛,066100
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.重症肺炎患者血清降钙素原、C-反应蛋白、D二聚体及炎症因子水平变化及其临床意义 [J], 黄朋;方恋;陈波;陆贞;金志强;魏莉
2.C－反应蛋白在腹腔镜与开腹结直肠癌术后吻合口瘘患者中的水平变化与临床意义 [J], 刘锋;郑玲霞;程明;徐兵
3.重型颅脑损伤患者血清S-100β、C-反应蛋白动态水平变化及其临床意义研究[J], 杨珉;王威;魏俊;吴学群;董伟;饶辉
4.急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白和纤维蛋白原水平的变化及临床意义 [J], 蔡松
泉;蔡央央
5.不同GRACE评分急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白、白蛋白、前白蛋白水平变化及临床意义 [J], 陈振
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全国肾综合征出血热监测方案
全国肾综合征出血热监测方案全国肾综合征出血热（HFRS）是一种由汉坦病毒引起的急性传染病，主要通过啮齿动物（如鼠类）传播给人类。
该病的特点是高热、出血、肾功能受损等症状，严重时可导致死亡。
为了及时发现和控制HFRS的传播，制定一个全国范围的监测方案至关重要。
以下是一份全国肾综合征出血热监测方案，以便及时应对疫情。
1.监测目标：-监测HFRS的流行病学和临床特征。
-监测疫情的暴发和传播情况。
-监测病例的分布和高风险区域。
2.监测内容：-病例监测：建立完善的病例报告系统，包括对疑似病例和确诊病例进行登记和报告。
-病毒监测：对流行病学调查中的患者、啮齿动物和环境样品进行汉坦病毒的检测。
-知识监测：监测公众对HFRS的认知水平和疫情相关知识的掌握情况。
-疫苗供应监测：实时监测疫苗的生产和供应情况，并做好储备工作。
-卫生设施监测：监测医疗机构和社区卫生设施的防控措施是否得到有效执行。
3.监测方法：-流行病学调查：对疫情暴发区域进行流行病学调查，获取病例的相关信息，并确定病例的传播途径和风险因素。
-病例报告和通报：建立HFRS病例的报告和通报机制，确保病例能够及时上报和公开。
-采集样品：对医院、农贸市场、居民区等可能存在汉坦病毒的地方进行采样，并发送到指定实验室进行检测。
-调查表和问卷：设计调查表和问卷，了解公众对HFRS的认知和防控措施的掌握情况，以便提供针对性的教育和宣传。
4.监测机构和责任：-国家卫生健康委员会：负责统筹协调全国范围内的监测工作，制定监测方案和政策。
-地方卫生健康委员会：负责监测方案的具体实施，建立和维护病例报告系统，协助进行流行病学调查和样品采集。
-实验室：负责样品的检测工作，确保检测结果准确可靠。
-医疗机构：负责病例的诊断和治疗工作，并向卫生健康委员会报告病例情况。
5.监测结果的利用：-及时通报：将监测结果及时通报给社会各界和公众，提高大众对HFRS的认知和防控意识。
-针对性干预：根据监测结果，制定具体的防控措施和政策，针对高风险区域和人群进行重点干预。
血液透析患者钙浓度检测及临床意义
。
生物传感器技术
利用生物传感器技术可以实时监 测血液中钙离子的动态变化，为 临床提供更加及时、准确的数据
。
无创检测技术
无创检测技术是未来发展的趋势 ，通过非侵入性的方式检测血液 中的钙离子浓度，减轻患者痛苦 ，提高检测的便捷性和舒适性。
低钙血症的临床意义
肌肉痉挛和抽搐
低钙血症可能导致血液透析患者出现肌肉痉挛和抽搐等症状，影 响生活质量。
心血管异常
低钙血症可能影响心脏电生理，导致心律失常等心血管异常。
营养不良和免疫功能下降
低钙血症可能影响患者的营养状况和免疫功能，增加感染风险。
钙磷代谢紊乱的临床意义
心血管并发症
钙磷代谢紊乱可能导致动脉粥样硬化、心肌肥厚等心血管并发症 ，增加血液透析患者的死亡风险。
1 2
监测病情变化
通过定期检测钙浓度，可以及时发现病情变化， 调整治疗方案。
预防并发症
通过监测钙浓度，可以预防因钙离子水平异常引 起的并发症，如心血管疾病、肾结石等。
3
指导药物治疗
根据钙浓度检测结果，医生可以合理指导患者使 用相关药物，如活性维生素D、磷结合剂等。
02
血液透析患者钙浓度检测的方 法
实验室检测方法
化学分析法
通过化学反应测定血液中钙离子的浓 度，具有较高的准确性和可靠性。
原子吸收光谱法
分光光度法
利用钙离子与特定试剂反应后显色， 通过分光光度计测定吸光度来计算钙 离子的浓度，操作简便，适合批量检 测。
利用原子吸收特定波长的光来测定钙 离子的浓度，具有较高的灵敏度和准 确性。
临床常用检测方法
降钙素基因相关肽（CGRP）放射免疫检测方法的初步建立
降钙素基因相关肽（CGRP）放射免疫检测方法的初步建立洪长江
【期刊名称】《放射免疫学杂志》
【年(卷),期】1998(11)6
【摘要】目的；采用国内合成的降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）及本实验室制备的抗ＣＧＲＰ单克隆抗体建立检测ＣＧＲＰ的放射免疫分析法。
方法：酰化试剂法标记ＣＧＲＰ（１－３７），采用平衡饱和加样程序法建立放免分析法。
结果：纯化后的标记物计算标记率为３５－４１％，比活度１０００－１２００Ｃｉ／ｍｍｏｌ，放化纯度为９３－９８％，免疫活性〉９２％；该方法的灵敏度为１０－２０ｐｇ／ｍｌ，平均批内及批间变异系数分别为１１．４
【总页数】1页(P321)
【作者】洪长江
【作者单位】第一军医大学珠江医院心内科;第一军医大学珠江医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】Q516.03
【相关文献】
1.脂肪酸结合蛋白放射免疫分析方法的建立及初步应用 [J], 颜光涛;张凯;薛辉;郝秀华;王录焕
2.降钙素基因相关肽放射免疫分析的建立 [J], 陈素娟;李振甲;曾强
3.小鼠表皮细胞生长因子放射免疫分析的建立及初步应用 [J], 薛辉;郝秀华;林季;邓子辉;颜光涛
4.降钙素基因相关肽放射免疫检测方法的建立及其初步临床应用 [J], 洪长江;牟德海
5.人脑脊液,血清髓鞘碱蛋白放射免疫分析检测方法的建立和初步应用 [J], 杨新宇;杨树源
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肾综合征出血热防治专家共识(2021)
流行病学
✓HFRS的传染源是汉坦病毒的宿主动物，主要为鼠类啮齿动物。 ✓携带病毒的鼠尿、粪、唾液等污染环境，可形成尘埃或气溶胶被易感者吸入，
这是传播的主要方式；还可通过消化道、接触传播，也可能存在虫媒传播； 孕妇感染后，病毒可经胎盘感染胎儿。
流行病学
✓自1950年至2020年底，中国已累计报告HFRS患者1688031例，其中死亡 48260例，每年病死率波动于0.60%～13.97%，总病死率2.86%。
实验室诊断
血清学检查：汉坦病毒特异性IgM抗体阳性可以确诊为现症或近期感染。但检测阴性亦不
能排除HFRS，检测阴性的疑似病例可每日或隔日重复检测。随着病程进展， IgM检出率明显增加，第4～6病日阳性率超过90%，第7病日接近100%。少 部分临床病例症状不典型，但特异性IgM抗体阳性。抗体检测方法包括ELISA 法、免疫荧光法和免疫层析法等，目前我国仅有胶体金免疫层析法获得批准 被用于临床检测。
✓出现上述重症预警指征时，应密切监测患者生命体征，尽早发现低血压休克、呼吸 衰竭和大出血等，并及时处置；同时动态监测血常规、血清白蛋白等实验室指标。 休克的严重程度及持续时间、脏器出血、昏迷和ARDS可作为重症HFRS患者预后 的独立影响因素。
临床分型
轻型：体温39℃以下，有皮肤黏膜出血点，尿蛋白为“+”至“++”，无少尿和低血压休克。 中型：体温39℃～40℃，球结膜水肿明显，皮肤、黏膜有明显瘀斑，病程中出现过收缩压
治疗原则
✓早发现、早诊断、早治疗，结合我国各级医疗机构的救治能力，建议在就近 的二级或三级医院治疗。
✓以液体疗法和对症支持治疗为主，休克、少尿、出血和其他脏器损伤的防治 是救治成功的关键。
✓低血压休克患者宜就地组织抢救，减少搬运。 ✓重症患者病情复杂，病死率高，转入感染病专科或综合ICU可得到更好的救
2021下半年登封市中医院招聘试题及答案
2021下半年登封市中医院招聘试题及答案一、选择题1、炎症时组织间隙内积聚的液体称为（）。
A、渗出液B、漏出液C、水肿液D、浆液【答案】A【解析】渗出物（液）（exudate）：从血管内渗出的液体、蛋白、细胞的总称。
2、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）。
A、肺实变伴多发性蜂窝样改变B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、多发性肺浸润D、浸润阴影易变伴气囊腔形成【答案】D【解析】肺部Χ线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部Χ线还具有易变性这一重要特征，即在短期内（数小时或数天）不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。
因此短期Χ线胸片随访对本病的诊断有重要价值。
3、社会主义医德幸福观认为（）。
A、医德幸福是安康的物质需要和精神需要的恰当满意B、医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上C、防病治病，维护人民安康是最大幸福D、必须把小我幸福与集体幸福统一同来1【答案】ABCD【解析】社会主义医德幸福观觉得医德幸福是安康的物质需要和精神需要的恰当满意，医德幸福树立在辛勤的工作和劳动的基础之上，防病治病，维护人民安康是最大的幸福，必须把小我幸福与集体幸福统一同来。
故选ABCD。
4、MHC分子参与以下哪种细胞的分化过程（）。
A、淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞B、造血干细胞分化为淋巴干细胞C、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞D、前T淋巴细胞分化为成熟T淋巴细胞【答案】D【解析】本题旨在考核学生对MHC分子功能的理解记忆。
MHC分子参与T细胞的分化。
正确应为MHC参与T细胞在胸腺内的分化过程，即前T细胞分化为成熟T淋巴。
淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞均不在胸腺内分化。
5、精神阐发疗法主要应用（）等技术。
A、自由联想B、阻抗C、移情D、释梦【答案】ABCD【解析】精神分析心疗法主要采用自由联想、释梦、阻抗和移情等技术帮助患者将压制在潜意识中的心理冲突，释放到意识层面，使患者产生顿悟，从而改变原有的心理行为模式，达到消除症状的目的。
肾病综合征复发患者血清降钙素原检测意义
肾病综合征复发患者血清降钙素原检测意义何敏;邱建武;黄洁平【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2014(30)10【摘要】目的：探讨降钙素原（PCT）在肾病综合征（NS）复发中的检测意义。
方法选择2013年6~11月粤北人民医院肾内科和儿科收治的NS患者50例，根据病程分为复发组（观察组）与初发组（对照组），比较两组患者血清PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）水平。
结果观察组PCT、WBC水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 PCT是监测NS感染因素的敏感指标。
%Objective To study the significance of procalcitonin (PCT) in the recurrence of nephrotic syndrome (NS). Methods Totally 50 patients,who were treated in Nephrology Department and Department of Pediatrics in Yuebei People′s Hos pital from June to November 2013,were selected. The patients were divided into recurrence group(the observation group) and origi-nal group(the control group) according to the course of the diseases to compare the levels of serum PCT,C-reactive protein(CRP) and white blood cell(WBC) between the two groups. Results The levels of PCT and WBC in the observation group were higher than those in the control group with statistically significant difference (P<0.05);the difference between the two groups on CRP level had no statistical significance(P>0.05). Conclusion PCT is an sensitive index for monitoring infection of NS.【总页数】2页(P1471-1472)【作者】何敏;邱建武;黄洁平【作者单位】汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内科，广东韶关512026;汕头大学医学院附属粤北人民医院儿科，广东韶关512026;汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内科，广东韶关512026【正文语种】中文【相关文献】1.血清降钙素原与B型尿钠肽在感染性休克患者体液复苏治疗前后的检测意义 [J], 王迎新;潘醇;都叶;周平;曹臻2.重症医学科患者血清降钙素原的检测意义 [J], 张剑宏;李国柱;陈军军3.肾病综合征患者血清降钙素原的检测意义 [J], 张剑宏;郭存九;朱爱萍;关坤萍;张圣雪;李国柱4.血清降钙素原与B型尿钠肽在感染性休克患者体液复苏治疗前后的检测意义 [J], 郭娜;王芳5.血清降钙素原与B型尿钠肽在感染性休克患者体液复苏治疗前后的检测意义 [J], 郭娜;王芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾综合征出血热患者血清降钙素原、B-钠尿肽水平的变化及意义
肾综合征出血热患者血清降钙素原、B-钠尿肽水平的变化及
意义
韦志平;张胥磊;王荣华;杨庆余;濮阳娟
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2016(020)023
【摘要】肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，以发热、出血、肾脏损害为主要表现，其基本病理变化是广泛的毛细血管损伤和炎症反应。
作者发现PCT、BNP水平的动态变化对临床液体疗法、临床分型、预后判断有一
定的参考价值，现报告如下。
【总页数】2页(P160-161)
【作者】韦志平;张胥磊;王荣华;杨庆余;濮阳娟
【作者单位】江苏省南京市高淳人民医院,江苏南京,211300;江苏省南京市高淳人
民医院,江苏南京,211300;江苏省南京市高淳人民医院,江苏南京,211300;江苏省南
京市高淳人民医院,江苏南京,211300;江苏省南京市高淳人民医院,江苏南
京,211300
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.慢性阻塞性肺病患者血浆B-型钠尿肽水平及临床意义
2.心衰患者血浆B-型钠尿
肽水平的研究3.脓毒症患者血清降钙素原、B型钠尿肽的变化及其临床意义4.老
年脓毒性休克患者血清降钙素原、B型钠尿肽的变化及其临床意义5.持续心房颤动患者直流电复律前、后血浆C反应蛋白和B-型钠尿肽的变化
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临床执业医师易错100题(10)【含答案精选】
西医临床执业医师易错100题1、男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。
体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。
两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。
本例最可能诊断是A.扩张型心肌病B.限制性心肌病C.风心病D.心包缩窄E.肝硬化【答案】D2、易发生蒂扭转的卵巢囊肿是A.皮样囊肿B.巧克力囊肿C.粘液性囊腺瘤D.浆液性囊腺瘤E.滤泡囊肿【答案】A3、流脑败血症期病理变化是A.血管内皮损害，血管壁有炎症，坏死和血栓形成B.皮肤及内脏血管损害更严重和广泛血管腔内有血栓C.病变以脑组织为主，有明显的充血和水肿颅内压升高，可形成脑疝D.病变主要在大脑两半球表面和颅底E.以上都不是【答案】A4、肠道杆菌科的鉴定主要依靠生化反应。
其中，区别致病菌与非致病菌的最常用发酵试验的底物是A.葡萄糖B.乳糖C.半乳糖D.果糖E.甘露糖【答案】B5、将细胞因子导入体内，使之发挥免疫调节作用。
通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤的目的方法是A.免疫调节B.过继免疫治疗C.主动特异性免疫治疗D.免疫导向治疗E.以上都不是【答案】E6、关于重度妊娠期高血压病的治疗，下列哪项不适宜A.解痉，镇静，防止抽搐B.在解痉的基础上，扩容利尿C.适时终止妊娠D.严格控制钠盐入量，防止水肿加重E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液【答案】D7、下列哪种是抗体A.溶血素B.植物血凝素C.过敏毒素D.细菌素E.抗生素【答案】A8、某医师在取得合法医师资格证书后，擅自从事婚前医学检查，产前诊断，虽然卫生部门制止，仍不改正，并实施终止妊娠手术，依据规定，给予（）。
A.罚款B.没收违法所得C.没收非法财物D.吊销其执业证书E.行政拘留【答案】A9、男性，38岁，3周来乏力、纳差。
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( )内为检测例数
三、CGRP与BUN的相关性分析
轻型和中型患者低血压期及少尿期两者呈负相关，重型患者发热期和低血压期呈负相关(P<0.01)，见表3。
讨论
CGRP是从甲状腺髓样癌中克隆和发现的一种生物活性多肽，由37个氨基酸组成，在体内分布广泛，参与机体许多功能的调节。实验证明：CGRP与P物质存在于同一条神经内，常一起释放，是调节血管活动的一类重要物质。CGRP具有强大的舒张血管作用，它不受肾上腺素能、组胺能和胆碱能受体阻断剂的影响，也不为前列腺合成抑制剂所阻断，其舒张血管的作用不依赖血管内皮细胞的完整。静脉输注CGRP可以引起人或实验动物的总外周阻力和平均动脉压下降，心房压下降心输出量增加，肾脏血流及肾小球滤过率明显增加。CGRP具有拮抗有强大收缩小血管作用的物质ET的生物学作用。有学者研究发现CGRP可以使血浆ET水平明显降低［1，2］。
29.12(8)* *
少尿期 72.37±
26.39(10)* * 129.6±
65.34(12)* * 190.78±
97.7(7)* *
多尿期 36.74±
25.3(10) 52.75±
24.71(12)* * 89.43±
24.13(8)* *
恢复期 33.67±
( )内为检测例数 r为相关系数
作者单位：张林华（157011 黑龙江省佳木斯大学医学院附属医院）
邱守义（157011 黑龙江省佳木斯大学医学院附属医院）
任延录（黑龙江省佳木斯市卫生局）
马凯（哈尔滨铁路局）
肾综合征出血热患者降钙基因相关肽的动态检测及意义
2011-07-19 张林华 任延录 邱守义 马凯 陈俊秀 侯朝晖 李春香
降钙基因相关肽(CGRP)是一种生物活性多肽，在人体内广泛分布于中枢和外周神经系统及心血管、消化、呼吸、内分泌等系统，参与机体许多功能的调节。
为了解肾综合征出血热(HFRS)患者机体的体液因子和肾血流量的变化及其在发病过程中的作用，对患者血浆CGRP进行动态检测，同时对内皮素(ET)和血尿素氮(BUN)进行检测并比较，现报告如下。
一、HFRS患者血浆CGRP的改变
发热期即有增高，少尿期达峰值，多尿期开始下降。与正常组相比，轻型患者中只有低血压期及少尿期差异有显著性(P<0.05)，中型、重型患者从发热期到恢复期均显著高于对照组(P<0.05～0.01)，见表1。
二、CGRP与ET的比值变化
二者的比值在发热期最高，少尿期最低，多尿期恢复。重型患者各期比值均低于轻、中型。轻型患者比值最高，见表2。
HFRS的基本病理改变是广泛的血管内皮损伤和功能改变，血管内皮的损伤引起了其所释放的多种血管活性因子的变化，如血栓素、前列环素等。ET作为其中之一，具有强大的收缩血管和引起血管平滑肌增殖的功能，是使肾血管阻力增大导致肾有效血浆流量下降的重要因子，CGRP可以逆转ET缩血管效应，可以推测CGRP与ET的动态平衡的破坏可能是引起血管张力的改变并导致各脏器供血异常的重要因素。
表3 不同病型HFRS患者各病期血浆中CGRP与BUN的相关性
病期 病 型
轻型 中型 重型
r值 P值 r值 P值 r值 P值
发热期 -0.462(10) >0.05 -0.383(13) >0.05 -0.841(8) <0.01
低血压期 -0.794(8) <0.01 -0.698(12) <0.05 -0.798(8) <0.01
材料和方法
一、检测对象
临床诊断为HFRS患者共31例，均经用酶联免疫法检测血清特异性IgM抗体所证实。男24例，女7例，年龄16～62岁，平均31岁。按1986年南京会议拟定的HFRS诊断、分型标准划分。临床分型：轻型10例，中型13例，重型8例。各病期检测例数：发热期31例，低血压期28例，少尿期29例，多尿期30例，恢复期30例。正常对照30例。男女各15例，均为本院工作人员及医学生，无心、肝、肾等疾患史，年龄与观察组基本相同。
少尿期 -0.691(10) <0.01 -0.795(12) <0.01 -0.541(7) >0.05
多尿期 -0.496(10) >0.05 -0.492(12) >0.05 0.238(8) >0.05
恢复期 -0.432(10) >0.05 -0.237(12) >0.05 0.409(7) >0.05
二、样本的采集
发热期及恢复期为该期的第2或3天采血，低血压期及少尿期均为进入该期的当天采血，多尿期为该期的第2天采血，避开移行期。
三、实验方法
CGRP检测应用放射免疫法，试剂盒购自北京东亚免疫技术研究所，实验操作严格按说明书进行。ET及BUN与CGRP配对检测。
结果
21.4(10) 43.68±
17.3(12)* * 46.71±
29.52(7)* *
正常组 30.41±
18.2(30)
*为与正常组相比P<0.05 **与正常组相比P<0.01 ( )内为检测例数
表2 不同病型HFRS患者各病期血浆中CGRP/ET
比值的变化
表1 不同病型HFRS患者各病期血浆中CGRP含量(±s)
病期 CGRP(ng/L)
轻型 中型 重型
发热期 33.75±
12.3(10) 47.05±
20.03(13)* 59.7±
16.36(8)*
低血压期 54.31±
21.6(8)* 78.16±
30.12(12)* * 104.2±
本实验发现在HFRS的患者中CGRP从发热期开始增高，少尿期达峰值，在轻、中、重三型随病情发展增高显著，但从CGRP与ET比值的动态变化中可以看出：两者的比值随病情加重有所降低，ET增高的程度远大于CGRP这种改变与以往报道相似［3］，另外在CGRP与BUN的相关性分析中可见：轻型和中型患者低血压期及少尿期二者呈负相关，重型患者的发热期和低血压期呈负相关，可以推测CGRP分泌不足在HFRS肾功改变的发生、发展中起重要作用，在重型患者中少尿期及多尿期无显著相关性，可能与重型患者多进行透析治疗有关。根据我们检测的结少肾衰的发生或发展，从而改善预后，值得进一步研究。
病期 CGRP/ET
轻型 中型 重型
发热期 1.57(10) 1.05(13) 0.77(8)
低血压期 1.41(8) 0.98(12) 0.74(8)
少尿期 1.29(10) 0.81(12) 0.71(7)
多尿期 1.33(10) 0.85(12) 0.78(8)
恢复期 1.37(10) 0.95(12) 0.89(7)