鼻内镜手术258例围手术期观察与护理
鼻内镜围手术期的护理与疗效分析
显效 有效
例 ． ４ １４ １ ２ ｌ８ １ ０ ２
１ ｛ ７ ５
％ ９．８ ９ ２ ８ ３ 右３
ｌ， ５ ２ ５
Ｐ ＯＯ 壤＞ ５无差异性 ．
Ｐ００ ４ １差别非常明显
到病情 痊愈。
如果病人 居住的地 方交 通不便或 通讯条 件不好 的 ， 我们要 和当地 的防痨 所联 系 ， 托防痨 所的 医务人 员对这一类 病人在 有效管 理下进 委 行合理 化疗达 到治愈 目的。 随 着网络的发展 ， 对于肺结核病 人最好能 实施网 卜 管理 ， 网上进 在
表 ２ 两 组病人 出 院后综 合 情况及 疗效 比较
组 别 Ｉ 症 状 改 善 溢床 莽 腔检 查 治 愈 有效 率
鼻塞、头痛、流锑、嗅觉
例 实验组 辫照组 １８ ． ３ 【ｌ ｌ
２ ６ ８０
鼻腔上皮化
｛ ｝ １ ｌ １５ ． ３ ． １９ ０
２ ５ ２６
开 展 鼻 内镜 围手术 期 的护 理 和 远 期 干 预 可 减 少并 发 症 ，提 高 治疗 效果 。 【 关键 词】 鼻 内镜 围手术期 【 中图分类 号 】Ｒ ７ ４ ６ 护理 疗 效 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编号】 ｌ ０ ７ ８ （ １ ） ５ ０ ２ ０ ４ ０ ４ ４ ２ ０ －０ ５ — ２ ００
鼻内镜手术 创伤小 ， 能在 彻底切除病变 的基础 ， 町能不损 伤鼻 尽 腔 鼻窦的正 常解剖结构 ， 能最 大限度地 保存鼻 腔和鼻窦 的基本 功能… 。 然而 ， 于鼻腔 、鼻窦 及鼻旁 组织结构 复杂 的解剖生 珲特 点和病人 多 由 为慢 性反 复发作及 难治性 感染等 因素的 影响 ， 传统的 手术前后 管理方 法妨碍 了的治疗 效果 。手 术后的并 发症虽 由过 去的 ６ ５ ４．％下 降 ． ～２ ４ 到 ５ ７ ．％ Ｉ 仍不能满足 微创医学 的发展和病 人对健康 的需求 。 ． ～６ ５ ， 但 因此 ， 我们开展 了对 鼻内镜 围手 术期 的全程护理和 远期干预 ，护理模 式 ， １对 对鼻 内镜 手术病 人进 行入院 介 绍 、饮 食 护 理 、住 院 护理 和 术 后 常 规 护 理 。 （） ２ 实验组 围手 术期的 护理
功能性鼻内镜手术的围手术期护理
伤 小 、 苦 小 、 后 效 果 好 、 常 精 细 的 新 的手 术 方 法 ， 要 用 于 痛 术 非 主 患 者 眼球 运 动及 视 力 是 否 受 影 响 ， 无 影 响 ， 为 鼻 腔 填 塞 物 压 如 则
迫引起 ， 可告知 医生将 填塞 物适 当松解 以减轻 压 迫或 待 卷
第２ １期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
毒 。 ｌ 。ｌ 。 ｌ ｜ ｜ ｌ ｜ ｌ 一 ｌ ｜ ｜ ＿ 。 薯
直 至 半 年 。此 外 瞩 患 者 出 院后 继 续 用 药 治 疗 ， 括 口服 抗 生 素 预 包
防 感 染 ， 液纤 毛 清 除 系 统 功 能 恢 复 剂 促 进 窦 腔 分 泌 物 排 出 。此 粘 外 ， 时 多 吃 蔬 菜 、 果 ， 意 避 免 受 凉 ， 防 感 冒 ， 强 体 育 平 水 注 预 加
２２ ２ 术后鼻部护理 ．．
鼻腔填塞 的止血海绵通 常于术 后 ２～ ３ｄ
取 出 ， 海 绵 当 天 应 瞩 患 者 早 餐 吃 饱 ， 防 去 海 绵 过 程 中患 者 因 取 以
疼痛及精神 紧张而眩晕甚至晕厥 ， 取海绵 时应密切观察 患者 的精
神 状 况 或 询 问患 者 ， 出现 面 色 苍 白 、 冷 汗 、 搏 细 弱 等 ， 立 若 出 脉 应
肉整 个 过 程 的一 个 重 要 阶段 ， 是 手 术 延 续 。 定期 复 诊 即及 时 清 也
６ｈ ， ） 以减轻头面部 的充血和 肿胀 ， 轻疼 痛 。鼻 内镜患 者术 后 减 饮食物 明确禁忌 ， 由于术后 鼻腔 填塞 止血材料 ， 者鼻 面部 常 但 患
鼻内镜围手术期护理
估
观
并发症观察：观察患者有无鼻部、颅内、眼部、出血等并发症。
察
要 点
术后不适症状评估：观察患者有无术后反应。常见的术后反应如鼻塞、发热、恶心、 呕吐、腹胀等。
护理要点
• 体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，取去枕平卧位，头 偏向一侧，清醒后常规给予半卧位。其目的是保持患者呼吸 道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸发生窒息；半卧位有利于患 者呼吸、促进鼻腔分泌物引流、缓解头痛及眼部肿胀。 • 生命体征监测：术后严密监测患者生命体征。 • 鼻腔填塞的固定情况：观察鼻腔填塞是否牢固，如有脱出， 不能自行拔出，应通知医生及时进行处理。 • 疼痛护理：观察患者鼻部及头部疼痛的状况，必要时给予 止痛药。
安全评估
疾病认知
心理状况
评估患者鼻腔鼻 窦情况、既往史 和现病史。包括 鼻塞、流涕、头 痛等症状；评估 患者生命体征、 原发病治疗用药 情况、既往病史 以及全身有无合 并发症等；了解 患者饮食、二便 及睡眠情况。
评估患者是否存在 护理安全问题，包 括患者有无嗅觉障
评估患者及家属 对疾病和手术的 认知程度
鼻内镜手术历史
经鼻内镜鼻窦手术发源于1971年的奥地利， 功能性内镜手术的概念出现于1985年。国内 是在1989年由赵绰然主任首先开展了经鼻内 镜鼻腔手术，如钩突切除术。1990年由韩德 民、许庚教授把功能性鼻内镜鼻窦外科理论 和这项新技术带回国内，比国外晚了19年。 回顾我国鼻内镜手术发展的历史，我们可以 把它大致分为三个阶段:
第一阶段为1988—1994年， 属于探索阶段，也属于奠基 阶段。在这5年的时间里国内 一些先行者在参阅大量国外 文献的基础上，开始了手术 解剖学和形态学的系列研究。 1993年底，已经完成了手术 解剖学、形态学、影像学诊 断学等研究内容。在此基础 上，一些医院全面开展了功 能性鼻内镜鼻窦手术的临床 探索，使慢性鼻窦炎、鼻息 肉的治愈率达到70％以上
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血是一种常见的治疗方法，它通过微创手术方式准确地处理出血鼻腔，能够迅速止血并减少术后鼻出血的发生。
手术后的护理工作同样至关重要，它不仅可以帮助术后患者更快地康复，还可以减少并发症的发生。
本文将介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期的护理要点，希望对护理人员提供一些参考。
一、鼻内镜下电凝止血术后患者的护理宗旨1.促进伤口愈合，减少感染。
手术后鼻腔内伤口需要愈合，防止感染。
护理工作要关注伤口的清洁和消毒。
2.防止鼻出血再次发生。
手术后的患者在伤口还未完全愈合之前容易出现出血的情况，因此需要防止出血的发生。
3.保持患者的生理、心理稳定。
手术后的患者可能会出现一定程度的不适，需要及时处理并给予心理上的安慰。
4.促进患者的康复。
手术后患者需要有一个良好的恢复环境，以便更快地康复。
二、鼻内镜下电凝止血术后患者的饮食护理1.术后第一天，患者不能进食，给予患者清洁舌头和口腔，以湿润口腔。
2.术后第二天，可从流质食物逐渐过渡到半流质食物，如汤、粥等，避免食用刺激性食物，如辛辣、酸辣等。
3.术后一周内，避免食用硬质食物，以免引起鼻腔出血。
多给予清淡易消化的饮食。
4.术后一周内，戒烟、戒酒，避免进食过于油腻的食物。
5.术后鼻子可能会有不适感，避免打喷嚏，避免用力擤鼻。
三、鼻内镜下电凝止血术后患者的休息护理1.术后头部要保持较低的姿势，以减少鼻腔出血的发生。
头部要适当垫高，保持上半身的稍微抬高。
2.术后的患者要保持充足的休息，避免过度疲劳，减少外出活动。
3.术后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度的活动，但避免剧烈运动。
4.术后注意保持空气流通，保持室内通风，避免长时间处在封闭空间中。
四、鼻内镜下电凝止血术后患者的伤口护理1.术后的鼻腔伤口要保持清洁，避免受到外界污染，避免碰撞摩擦。
2.术后的鼻腔伤口要及时处理渗血，清洁伤口分泌物，保持伤口畅通。
3.术后的患者要避免进食辛辣刺激性食物，避免过度用力擤鼻，以免伤口再次出血。
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是在鼻腔内发生的出血现象，常见于手术后或其他受伤引起的鼻部损伤。
对于鼻出血的治疗，鼻内镜下电凝止血术是一种较为有效的方法。
此方法在手术操作中需要注意很多细节，而术后围护的护理也是至关重要的。
下面是有关鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的详细介绍。
鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，可以精准地停止鼻腔出血。
在手术中，医生利用电凝控制血管出血并清理出血区域，以确保手术过程顺利进行。
整个手术时间一般不会超过30分钟，手术后患者需要进行一些围护的护理，以确保手术效果。
一、围手术期的护理1、术后取出鼻塞。
手术完成后，医生会在鼻腔中放置一根鼻塞防止再次出血。
随着术后日子的推移，鼻塞也会逐渐松落。
硬鼻塞逐渐移除和软鼻塞的替换需要由医生或护士在医院或诊所进行。
鼻内镜下电凝止血术的取塞时间一般为1-2天，根据患者鼻腔出血的情况以及鼻塞的不适感觉，取塞时间也会有所差异。
2、避免鼻腔出血。
术后，严格控制饮食，不要食用刺激性食物；避免剧烈运动，尽量避免流汗；不要大力擤鼻子，以免引发鼻腔出血。
3、保持清洁干燥。
鼻内镜下电凝止血术后，患者需要保持鼻腔清洁干燥。
患者可以使用温盐水轻轻冲洗鼻腔，清除鼻腔内的积血等物质。
同时，还需要注意保持室内空气清新，避免灰尘和异味刺激鼻腔。
4、关注术后效果。
在术后较长时间内，患者需要再次到医院进行检查，以确定手术的效果。
术后如果出现复发情况，需要再次接受治疗。
因此，患者在术后需要密切关注鼻腔的恢复情况，及时告知医生出现异常情况。
二、鼻出血后的常见护理1、控制出血。
出血时，患者可以用纸巾或毛巾捏住鼻孔，向后仰头，让血往口腔方向流去。
同时，也可以轻轻按压鼻梁两侧外侧，以便控制出血。
2、冰敷。
在出血初期，可以用冰块或冷毛巾敷在鼻梁上，以缓解出血症状。
3、保持室内透气性。
出血期间，保持室内空气透气性良好，以免空气稠密引起病情加重。
4、避免剧烈运动。
出血期间，患者避免剧烈运动，保证休息。
鼻内镜手术患者围手术期护理
鼻内镜手术患者围手术期护理摘要】目的：就鼻内镜手术患者围手术期护理进行探讨。
方法：慢性鼻窦炎鼻息肉100例，术前常规行鼻窦冠状位CT扫描，必要时加横断轴位扫描，在围手术期对其进行有效的护理。
结果：100例鼻内镜手术患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）86例（86%），有效（症状有所减轻）12例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（2%），总有效率98%，护理效果较好。
结论：应该积极开展舒适护理服务，提升护理专业内涵，落实以“病人为中心”的责任制整体护理，全面履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持及健康指导等护理职责。
【关键词】鼻内镜；手术；围手术期；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0399-01鼻息肉为一种常见病，是由于鼻腔和鼻窦黏膜极度水肿，受重力作用而逐渐下垂所形成的肿物，非真性肿瘤［1］。
可分为水肿型、纤维型、血管型、囊肿型等，多见于成年人，好发于筛窦、中鼻游离缘、中鼻道内之钩突、筛泡和上颌窦窦口等处。
可分单个或多个，可发生于一侧或两侧鼻腔。
患者张口呼吸、口干、口臭、咽干、嗅觉减退或消失［2］，给患者生活和工作带来极大不便。
临床上手术治疗是一种常用的方法。
鼻息肉的传统手术方法是用圈套器摘除息肉，但此方法不能彻底摘除息肉，易复发。
鼻窦内窥镜鼻窦手术能够借助内窥镜的良好照明来清晰地观察患者的鼻腔深部结构，能够尽可能保留副鼻窦和鼻腔的正常结构和粘膜，同时也可以将病变进行彻底清除，而不是过去那种将鼻窦内粘膜全部刮除的破坏手术［3］。
鼻窦内窥镜鼻窦手术是治疗鼻息肉及鼻窦炎的理想方法，术后不易复发、手术彻底、术后痛苦小、创伤小的优点，能够依靠鼻窦和鼻腔的恢复和病变的程度来治愈鼻息肉和鼻窦炎［4］。
1临床资料慢性鼻窦炎鼻息肉100例，男54例，女46例，年龄16~68岁，平均426岁；病程2~26年。
所有患者均有不同程度的鼻塞、头痛、流脓涕等症状。
鼻内镜围手术期护理课件
01
术中监测：包括生命体征、麻醉深度、手术进程等
02
术中护理：包括手术配合、器械传递、术后护理等
03
术后护理：包括伤口护理、疼痛管理、康复指导等
04
术后护理
观察病情：密切观察患者术后生命体征、伤口情况等
01
疼痛管理：根据患者疼痛程度，采取药物、物理等方法缓解疼痛
02
饮食指导：根据患者病情，指导患者合理饮食，促进伤口愈合
手术禁忌症
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
03
健康教育：指导患者了解手术流程，注意事项
02
皮肤准备：保持皮肤清洁，避免感染
04
药物准备：遵医嘱使用药物，预防感染
05
物品准备：准备手术所需物品，如口罩、帽子等
06
术中护理
术前准备：包括麻醉、手术器械、手术室环境等
4
促进康复
保持鼻腔清洁，避免感染
保持鼻腔湿润，避免干燥
避免剧烈运动，防止鼻出血
保持良好的生活习惯，如饮食清淡、睡眠充足等
评估指标
患者病情：包括患者年龄、性别、病史、手术方式等
护理措施：包括护理人员数量、护理技能、护理时间等
患者满意度：包括患者对护理服务的满意度、对护理人员的评价等
护理效果：包括患者术后恢复情况、并发症发生率等
加强护理人员培训，提高护理技能和素质
加强与患者沟通，了解患者需求，提高护理满意度
质量控制方法
制定护理计划：根据患者病情制定详细的护理计划，包括护理目标、护理措施等
实施护理措施：按照护理计划实施护理措施，确保护理质量
定期评估：定期对护理质量进行评估，发现问题及时改进
鼻内镜手术围手术期护理
鼻内镜手术围手术期护理作者：孙培芳刘文香臧宇家常雅丽来源：《中国实用医药》2008年第23期【关键词】鼻内镜；手术；护理慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见病、多发病，实施鼻内镜手术是治疗鼻窦炎、鼻息肉的重要手段，但术后护理随访及综合治疗是提高治愈率的不可忽视的重要环节。
本文简述鼻内镜手术治疗鼻部疾病的先进性与科学性，介绍手术护理要点，强调术后病情观察的重要性。
1 术前护理1．1 心理护理评价患者的心理状况，详细为患者讲解疾病的相关知识，请部分同类手术后的患者做现身说教，使患者对手术的目的、安全性以及如何配合手术及术后情况有所了解，使患者在术前有心理上的适应过程。
1．2 术前准备说明原因并做好相关辅助检查，协助医生做好各项术前准备。
特别是血常规、出凝血时间、鼻窦CT等检查。
术前1天备皮、剪鼻毛、洗头、洗澡，术前晚保持足够睡眠，必要时口服安定。
术前按医嘱给予阿托品、鲁米那钠肌内注射，并把鼻窦CT片带入手术室，供医生术中参考。
2 术后护理2．1 一般护理①全身麻醉术后未清醒患者给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
局部麻醉术后患者取半卧位，以减轻头面部的充血和肿胀，减少不适；②术后48 h内可行鼻额部冷敷，以减轻毛细血管的通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，可起到减轻鼻部渗血，有效控制疼痛的目的；③术作者单位：136000吉林省四平市中心医院耳鼻喉科（孙培芳刘文香臧宇家）；四平市中医医院（常雅丽）后由于鼻腔堵塞，需张口呼吸，嘱患者多饮水、湿润口咽部、补充水分等可有效缓解术后疼痛及不适感，对疼痛明显者，可服用镇痛药（如瑞普乐等）；④加强口腔护理，预防伤口感染。
2．2 严密观察生命体征变化术后3 d内可有吸收热，如持续发热或高热提示伤口感染或发生并发症，全身应用大剂量有效抗生素，控制炎症，预防颅内感染发生。
2．3 出血的观察术后严密观察鼻腔分泌物的性质、量，注意有无活动性出血。
鼻内镜鼻腔鼻窦手术围手术期护理
很多人 觉得 吸脂后 精神状 态 比以前好 ， 自信心 得到增 加， 对事物的判断能力有所增强 ， 与手术 中采取正确 的心 这
理 咨 询 、 理 疏 导 、 理 暗示 有 直 接 关 系 。做 好 心 理 护 理 工 心 心
作， 使患者在安全 、 舒适 条件下 完成 吸脂 手术 ， 是体 形雕 塑
（ 收稿 日期 ：０ ６０ — ６ ２ ０ —４２ ）
作 者 简介 ： 莉 莉 ， ，９ ５年 ５月 生 ， 管 护 师 ， 东 省 德 侯 女 １７ 主 山
州 市人 民 医 院 ， ５ ０ ４ ２ ３ １
鼻 内镜鼻 腔 鼻窦 手术 围手术 期护 理
福 建 省 泉 州 市人 民 医院 （６ ０ ０ 林 明 玉 ３２０ ）
一
己难受 ， 怕衣服穿不进去。这时应向患者讲 明 ： 加压包扎可 以避免血肿发生 ， 而且消肿快 ， 有利于术后吸脂部位皮肤平 整 、 态好 ， 形 要让患者配合 。 ２ ４ 术后指导 ： ． 抽脂 术后 会发生一 些并发症 ， 如皮下瘀斑 、
皮 下 麻 木 、 肪 液 化 外 溢 、 部 凹 凸 不 平 等 ， 些 并 发 症 不 脂 局 这 会 影 响 日常 生 活 ， 有 这 些 症 状 不 需 做 任 何 处 理 ， 过 一段 所 经 时 间 后 均 可 自愈 ｌ 。这 样 可 以解 除 患 者 后 顾 之 忧 ， 高 生 ２ 』 提
定 支持 ， 取得很好 的配合 。③做好 患者术前 抽脂范 围的
设计， 消毒环节的心理准备 ： 多数患者在 医生设计抽脂范围
时 ， 埋怨医生的范围小 ， 总 因为 她 们 总 想 通 过 一 次 抽 脂 就 能
把 自己变得 苗条起 来。因此要 向患者讲 明 ： 目前采用 的是 局部麻醉下超量灌注抽脂法 ， 局部麻醉 药物使用 已是过 量，
鼻内镜手术围手术期的护理
鼻内镜手术围手术期的护理目的對功能性鼻内镜手术（FESS）、手术前后护理、并发症的观察及护理进行探讨，预防和避免并发症的发生，以保证治疗效果，提高治愈率。
方法本组采用经鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎148例，经精心治疗和护理。
结果所有患者都康复出院，在随访期内未见复发。
结论经鼻内镜手术治疗是一种较好的方法，可以通过不同角度的内镜直视并彻底清除鼻内隐藏的病变。
同时尽可能不破坏鼻腔及鼻窦的正常解剖结构，最大限度地保留鼻腔和鼻窦的生理功能，有利于鼻腔功能的恢复。
标签：鼻内镜手术鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行；且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦的通气和引流功能。
由于慢性副鼻窦炎、鼻息肉病变复杂加之鼻内镜手术技巧以及术后综合治疗等因素的影响，除重视医疗技术外，加强围手术期护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节之一。
我科自2012年2月～2013年10月实施鼻内镜手术148例，其中2例乳头状瘤，1例乳头状腺癌蝶窦、筛窦肿物已侵犯至颅底。
由于加强了围手术期的整体护理，无1例并发症。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组148例共261侧，其中男72例，女76例，年龄12岁一76岁，平均年龄37.80岁。
鼻息肉62例，慢性副鼻窦炎52例，鼻中隔偏曲lo例，慢性鼻炎9例，上颌窦囊肿8例（巨大囊肿2例），脑脊液鼻漏（外伤性）3例，乳头状瘤2例，乳头状腺癌1例，右鼻中隔血管瘤1例。
72例采用全麻，76例采用局麻。
术后以明胶海绵加金霉素油纱条填塞鼻腔，24～48小时后每日逐步抽取油纱条进行鼻腔换药冲洗。
1.2手术方法患者取平卧位，根据病情采用局部麻醉加表面麻醉或全麻方式，通过小型多角度的鼻内镜直接观察病变部位，并将所见图像显示在电视荧光屏上进行手术操作。
优点：具有视野清晰、病变清除彻底、损伤小、比较安全可靠的特点。
2护理体会2.1术前准备及护理2.1.1熟悉手术方法及并发症，制定有预见性护理措施鼻内镜术虽具有视野清晰、病变清除彻底、损伤小、比较安全可靠的特点，但手术并发症的发生率仍为2%～17%。
鼻内窥镜手术和围手术期的护理
鼻内窥镜手术和围手术期的护理通过采用鼻内窥镜电视监视系统进行鼻息肉摘除，上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦口开放术，鼻中隔偏曲矫正等组织的功能性手术，它可通过各种不同角度的内窥镜可直视并彻底清除病变，此手术损伤小，视野清晰，患者痛苦少，恢复快等优点。
我科自2013 年8月1日～8 月31日行内窥镜手术60例患者，其中男41 例，女19例；年龄15岁～61 岁；其中鼻息肉摘除术7例，上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦口开放17例，鼻中隔偏曲矫正术36 例。
60 例患者术后1w 回访都康复，无一例感染及并发症。
标签：鼻內窥镜手术，护理鼻内窥镜手术是近几年来引进的鼻科的一种新的手术方法，其优点在于内窥镜采用冷光源导光纤维照明，亮度强，术野清晰，视角大，操作精确以及损伤小，安全可靠，可采用不同角度对鼻腔、鼻窦做全方位观察等优点，基本上无盲点，分辨率高，有放大作用。
在鼻科多种疾病治疗方面取得良好的效果。
它克服了传统的鼻窦手术方法因损伤大、出血多、术野局限而不能彻底有效清除病灶的诸多弊端[1] 。
手术全过程还可通过监视器显示，便于手术示教、科研。
我科2013 年8月1日～8 月31日行内窥镜手术60例，经术后随访，均取得良好效果。
现就围手术期护理报道如下。
1临床资料我科2013 年8月1日～8 月31日行内窥镜手术60例患者，其中男41 例，女19例；年龄15岁～61 岁；其中鼻息肉摘除术7例，上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦口开放17例，鼻中隔偏曲矫正术36 例，结果60 例治愈。
2 围手术期护理2.1 手术前护理2.1.1 术前给予心理护理，消除患者及家属的思想顾虑：鼻内窥镜手术是近年来开展的新的手术方法，为使患者在较为愉悦的精神状况下接受手术，术前应主动与患者谈心，了解患者担心的问题，首先用浅显易懂的语言向患者介绍疾病和鼻内窥镜手术的相关知识，介绍该鼻内窥镜手术名称、手术的优点、手术过程、配合要点，方法及成功病例，耐心解答患者及家属提出的有关手术情况的问题，让患者对手术的全过程有所了解，减轻患者紧张恐惧心理，解除患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信心保证手术顺利进行。
儿童功能性鼻内镜手术围手术期的护理
１ 资 料 与 方 法
液可以减轻手术部位 的水肿 ， 进渗 出液 的吸收 。术后 第二 促 天就 可进 行冲洗 。冲洗前在鼻 内镜 下轻轻取 出鼻腔 内鼻痂 ， 而后将 鼻导管轻插入 中鼻道 内 ， ＇ ￣ 向Ｊ ｔ， ｌ 斜反 复冲洗 ， － 直至鼻 腔 分泌物排 净。如冲洗或清 理鼻 痂时发 生 出血 ， 立 即停 止操 应 作 ， 出血严重程度 用碘仿 纱条 填塞鼻 腔 。高渗 液 冲洗 鼻腔 视
单 婷婷
（ 京 医科 大 学 附属 南 京 儿 童 医院 ， 苏 南 京 南 江 ２ ００ ） １０ ８
摘要： 目的
根据儿 童功 能性 鼻 内镜 （ Ｅ Ｓ 手术 的特点 ， ＦＳ ） 结
术后感染减少 。鼻腔 冲洗宜选择在饭前 １ｈ 以免患儿哭闹后 ， 呕吐发生呛 咳。选择粗 细适 宜的鼻导管 ， 如天气过冷 ， 冲洗液
约 冲 洗 时 间 。 出 院后 至 ３个 月 内每 周 冲洗 一 次 ， 冲洗 液 为 生
１ １ 临 床 资 料 本 组 ２ ． ４例 ， ５～ｌ ２岁 ， 均 年 龄 （ ． ３± 平 ７８
０ ５ ） 。均确诊 为慢 性鼻一 ．６ 岁 鼻窦炎 。经过 规范 的保 守治疗 后
（ 程 在 ６— 疗 ８周 以 上 ） 症 状 缓 解 不 明 显 ， 查 Ｃ ， 复 Ｔ示 上 颌 窦
醒 后 可 取 半 卧 位 ， 益 凉 贴 敷 额 以减 少 出 血 。 嘱 患 儿 口腔 内 用
清洁 。随访六个 月均无复 发 ， 上皮化 良好 ； 术前 、 术后鼻 安 冠
状 位 Ｃ （ 窗 ） ｕ ｄＭａｋｙ 分 ， 配 对 ￡ 验 ， 异 有 统 计 Ｔ骨 Ｌ ｎ — ｃｅ 评 经 检 差 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 表 明 术 后 疗 效 显 著 结 论 ．５ 。 儿 童 Ｆ Ｓ ＥＳ 遵行微创 的原则 有赖 于手术前 和手术后 的完善 护理 ， 是手 它
鼻内窥镜术围手术期的护理
鼻内窥镜术围手术期的护理鼻内窥镜术围手术期的护理【1】【关键词】鼻内窥镜术;围手术期;护理鼻内窥镜手术是通过各种不同角度的窥镜，在直视下清除鼻腔及鼻窦病变组织，改善其通气和引流，促使鼻腔生理功能得以恢复，是目前治疗鼻炎、鼻窦及鼻颅底、鼻眼等相关疾病的先进手术方法。
手术精细准确，它较传统的鼻部手术具有照明好、视野清、损伤小、病变清除彻底等优点[1]。
我院1998年以来，利用鼻内窥镜相继开展了鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦囊肿等手术，配合围手术期的良好护理，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下。
1临床资料xx年3月至xx年2月我院行鼻内窥镜手术204例，男136例，女68例;年龄18～59岁;双侧病变159例，单侧病变45例;其中功能性鼻窦手术49例、鼻中隔偏曲矫正术68例、鼻息肉摘除术58例、其它29例。
病程4个月～6年，平均22个月。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对手术患者不同年龄、不同心理问题作好心理疏导，讲解鼻内窥镜手术的先进性、科学性，介绍手术的相关知识、手术过程、手术特点及手术的麻醉方法，消除患者的不良情绪和恐惧感，鼓励其树立信心，更好地配合手术，保证手术顺利进行。
2.1.2知识宣教向患者介绍鼻内窥镜手术可保留鼻腔鼻窦的结构和健康黏膜，能改善和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能，鼻内的切口并不影响面部美观。
说明术前注意事项、术中配合要点、可能出现的不适和采取的对策等，从而使患者消除恐惧、焦虑心理，以良好的放松的心态接受手术。
2.1.3做好术前准备术前1d剪鼻毛，男患者剃胡须，清洁鼻腔及面部，以减少手术并发症。
教会患者正确的点鼻、擤鼻方法，术前禁食8～10h，禁水4h。
对精神紧张、恐惧患者，术前1d的晚上可服安定等镇静剂。
术前应进行必要的检查，观察记录生命体征，注意出凝血时间和血小板计数，协助进行视力、视野、眼球运动、鼻窦CT检查等，对指导手术、防止并发症有重要意义。
2.2术中护理术中严密观察患者的病情变化，动态监测患者的血氧饱和度，防止咳嗽及窒息，保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔内分泌物及血液。
鼻内镜围手术期护理
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析是 吸 引 负 压过 大 或 创 面 渗血 过 多 引 起 ， 时 调 整 负压 压 力 或 及 给予 止 血 剂 ， 严 密观 察 生 命体 征 ； 引 流 液 色 淡 而 不 凝 ， 考 并 如 应
阿片 类 止疼 药 ， 一般 很 少 出 现 药 物过 量 反 应 。我 院 目前 主要 应 用 止疼 泵 进 行 术 后镇 痛 治 疗 ， 有 患 者 术 后 ２ｄ均 未 出现 手 术 所
Байду номын сангаас
虑硬膜破裂脑脊液漏 的可能 ， 停止负压并 予头低足 高位 ， 同时
嘱患 者 俯 卧 位 ， 予 盐 袋 加 压 处 理 ， 流 量 ＜５ ｌ 给 引 ０ｍ／ ｄ可拔 除 引 流 管 ， 组 病 例均 于手 术 后 ２ ～ ２ｈ内拔 除 引 流 管 。 同 时 引 流 本 ４ ７ 器 应 当 妥 善处 理 ， 能 随 意 高 于 患 者 床 位 ， 免 引 流 液 回 流 人 不 避 手 术 切 口 ， 发感 染 。 引 ２２ ５ 向 患者 及 家 属讲 授 术后 锻 炼 的方 法 及 术 后 功 能 锻 炼 的 ．． 重 要 意 义 。麻 醉 清 醒 后 应 指 导 患 者 深 呼 吸 ， 效 咳 嗽 ， 呼 吸 有 将
课 ， 年 内限制任何 对脊柱 不协调的剧烈体育 活动和做脊柱弯 ２ 曲的运动 ， 保持正确 的站 、 坐姿 ， 佩带双肩包 ； 定期复查 ， 一般每
道痰液彻底清除。除严格 的保持脊柱固定 外 ， 双下肢可 以进 行 曲伸运动及直腿抬高锻炼 ， 双上肢可 以进 行 自主活动等。轴 线 翻身 ， 双手用力 一致 ， 翻身角度 以 ４ 为宜 ， 免 由于脊柱 负 ５度 避 重增大引起上关节 突骨折 ， ２小 时翻身 １ Ｊ每 次。手术 后 ７天
鼻内镜术围术期的护理体会
鼻内镜术围术期的护理体会标签：鼻内镜；围术期；护理；体会随着鼻内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉技术的日益成熟和广泛开展，广大患者得到了更有效的治疗。
该手术具有视野清晰、操作精细、创伤小、出血量少、患者痛苦小、复发率低、功能恢复快等特点，从以往根治性手术或破坏性手术转变为微创的功能性手术，在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔、鼻窦生理的手术方法。
手术的成功除了要有技术娴熟的医生外，熟练和正确的护理措施亦是必不可少的。
笔者在临床实践中总结了相关的护理体会，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科2006年3月～2007年8月共行鼻内镜术215例，其中，单纯鼻窦炎40例，鼻息肉49例，鼻窦炎合并鼻息肉80例，鼻中隔偏曲46例；年龄为10～62岁，平均36岁；男性92例，女性113例；双侧手术治疗132例，单侧83例。
1.2 方法与结果215例均在鼻内镜下行鼻息肉摘除术、鼻窦开放术，术后随访6～18个月。
治愈201例，占93.5%；好转14例，占6.5%。
手术疗效参照内镜鼻窦手术疗效评定标准。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者入院后因担心手术效果及陌生环境，可产生焦虑、恐惧的心理，因此，护理人员术前应详细向患者介绍鼻内镜术的优越性，耐心讲解手术的目的、方法、术前的注意事项、麻醉方式、术中配合要点、手术全麻或局麻大概需要的时间、术中、术后可能的不良反应及对策等，消除患者顾虑、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，使其以良好的心态迎接手术、主动配合手术治疗。
2.1.2 术前准备及时协助患者做好术前常规检查，包括血、尿、便常规，生化全套，全自动凝血及胸透，心电图，鼻窦CT等，以便了解患者全身状况及病变范围、程度，排除手术禁忌证。
术前1 d为患者剪去鼻毛、洗净面部，男患者剃须，必要时用生理盐水冲洗鼻腔；术前晚保证患者充足的睡眠，必要时口服安定2.5 mg；术前晚及术日晨起，患者用朵贝尔液漱口以保持口腔清洁；术前4～6 h禁饮食，术前0.5 h肌内注射阿托品0.5 mg、鲁米那钠0.1 g及立止血1 KU，并去除假牙及装饰品。
鼻部疾病内窥镜手术围手术期观察与护理
鼻部疾病内窥镜手术围手术期观察与护理鼻内镜手术是近10几年来开展的鼻外科微创手术，已广泛应用于临床，已经成为国内外鼻部疾病外科治疗的主要手术方式。
围手术期的护理对功能性鼻内窥镜手术的疗效起着非常关键的作用，是提高手术成功率的关键。
现将我科2011年1月～12月收治的行鼻内镜手术的237例患者的观察及护理报告如下：1临床资料本组237例，其中男156例，女81例，年龄8岁～73岁，平均年龄38岁；其中慢性鼻窦炎和鼻息肉165例，鼻腔鼻窦真菌病10例，鼻腔鼻窦霉菌病8例，鼻腔鼻窦肿瘤10例，上颌窦囊肿38例，鼻窦内翻性乳头状瘤6例。
经手术治疗与有效护理干预后，均取得了良好的治疗效果。
随访1年，均未复发。
2护理2.1术前护理了解患者的心理状况和需求，向患者讲解鼻内窥镜手术的手术过程、麻醉方式，介绍功能性鼻窦内镜手术的优越性，术前要做的准备及注意事项，术后可能出现的情况及解决办法，并介绍病区手术成功的患者，减轻其心理压力，积极配合手术治疗。
术前练习用口呼吸，防止术中因经鼻腔呼吸造成内窥镜模糊而影响手术视野。
教会避免打喷嚏的减压措施、鼻腔冲洗的方法，术前1d生理盐水冲洗鼻腔。
2.2术后护理2.2.1一般护理全身麻醉术后未清醒的患者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
全麻术后6h取半卧位，以减轻头面部的充血和肿胀，减轻不适，24h内卧床休息，避免剧烈运动，以防引起出血。
2.2.2疼痛护理鼻内窥镜手术后由于鼻腔填塞和鼻黏膜水肿患者都有不同程度的阻塞性头痛、鼻痛[1]，应给予半坐卧位，有利于分泌物引流，减轻水肿，减轻疼痛。
面部肿胀者早期（24h内）给予鼻额部冷敷，减轻粘膜充血、减轻疼痛。
嘱患者避免咳嗽及打喷嚏，预防因瞬时的气流冲击力过大，而导致伤口疼痛加剧。
对疼痛忍受性差的患者可口服或肌注镇痛药。
2.2.3鼻部护理嘱患者不要擤鼻，48h内尽量避免咳嗽和打喷嚏，可张口深呼吸、用舌尖顶上腭或用手指压人中穴，控制不住时，应让其在口中轻轻咳出，以免鼻内填塞纱条松动或脱出引起出血。
鼻内镜手术的围术期护理
鼻内镜手术的围术期护理慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病，多因鼻腔疾病(如鼻中隔、鼻息肉等)及过度劳累、受凉等原因所致。
功能性内窥镜鼻窦手术创伤小、痛苦少、术后恢复快，已成为慢性鼻窦炎、鼻息肉外科治疗的首选手段。
它既保证了病灶清除的彻底性，又重建了鼻腔、鼻窦的通气和引流生理功能。
我院自2006年3月-2008年3月对320例慢性鼻息肉和鼻窦炎患者行内窥镜下手术，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料鼻窦炎和鼻息肉患者320例，男221例，女99例。
年龄14-70岁。
320例患者均诊断为“慢性鼻窦炎、鼻息肉”。
I型20例，Ⅱ型284例，Ⅲ型16例。
其中134例合并有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大，合并有变态反应性鼻炎38例。
1.2方法 320例均采用局部麻醉。
术前详细询问病史，行鼻内镜检查、鼻窦水平位及冠状位CT扫捕。
手术以Messerkinger术式操作。
术后2-3d抽出鼻腔填塞物，给予无菌生理盐水500ml加庆大霉素1支冲洗鼻腔，每天两次。
局部用布地萘德喷剂，全身使川抗生素4-7d，术后1w在鼻内镜下清理术腔，每周一次，持续1-2月，至术腔上皮化以后3个月至半年复查。
本组患者均随访半年以上。
1.3结果 320例患者，随访6-12月，治愈272例占85％，好转48例，占4.4％，无效2例，占0.6％，总有效率99.4％。
无一例大m血及跟和颅底并发症发生。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理依据病人具体情况耐心细致地和病人交流，详细为病人讲解疾病相关知识，请一些同类手术后的患者做现身说教，使患者对手术的日的安全性以及如何配合手术、手术后的情况有形象了解，让患者在术前有心理上的适应过程。
2.1.2 术前准备协助病人进行多项术前检查及术前准备。
术前1d备皮、剪鼻毛、洗头，注意戒烟戒酒保证充足睡眠。
术前指导患者经口呼吸，以适应术后鼻腔填塞情况。
2.2 术中护理2.2.1 环境准备手术室温度通常为22-25度，相对湿度45％-50％。
鼻内镜手术围术期的护理
鼻内镜手术围术期的护理我院2004年1月～2007年1月间，开展鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病，取得良好的疗效，现将我们针对患者的需求，临床医师的工作要求所进行的一系列护理体会总结如下。
1临床资料本组628例中，男332例，女296例，年龄8～83岁，年龄39.6岁。
病程6个月-36年；以往有鼻息肉手术史198例，最多达8次。
根据术前鼻内镜检查，鼻窦冠状位CT扫描结果，并按照1997海口会议标准：诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉I型96例，Ⅱ型331例，Ⅲ型201例。
依据病情不同，采取不同的手术方式，要求手术全部切除病变组织，并开放病变鼻窦。
2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理：术前由护士到病房进行术前访视，通过与患者的沟通，讲解麻醉及手术的基本知识，客观说明治疗前后的效果，以及手术的必要性。
根据患者的性格特点，用温和的态度，去体贴关心患者，消除患者的陌生感和恐惧感。
特别是对有传统手术史者，应介绍鼻内镜的先进性和科学性，如手术创伤小、复发少、痛苦轻、出血少、恢复快、疗效较传统手术高，皮肤无切口、不留疤痕、不影响美观等，以取得患者信任。
同时介绍术中、术后注意事项，使其解除顾虑，以最佳心态配合手术。
2.1.2环境准备：适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证，室内温度控制在22℃－25℃，相对湿度50％－60％，如室温过高，湿度过低，口唇、呼吸道黏膜干燥、口渴、甚至体温升高，如室温过低，患者易感冒，从而导致手术延期进行。
2.1.3术前检查：术前应常规进行心脏、肝肾、血象检查及鼻腔、鼻窦冠状位CT检查，并记录患者的视敏度和眼球活动度，有无溢泪症等。
2.1.4术前准备：术前1日剪鼻毛、剃胡须，清洁口腔，给予爱诺天健含漱液含漱；对患有心脏病、高血压、活动性结核的患者应积极治疗，待症状控制后再手术。
对无手术禁忌证者术前常规选择有效的抗生素3～5天，口服泼尼松龙3～5天，以控制炎症，减少术中出血，有利于术后康复。
鼻部手术病人围手术期的护理
5 局麻病人术后两小时、全麻病人术后6小时可进 温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证 营养，避免辛辣刺激性食物。
6 每日口腔护理2次，多次少量饮水，经口呼吸者 用湿纱布盖于口部以防口干。
7 观察伤口渗血情况，观察填塞物有无松动或脱 落到鼻咽部，发现异常及时报告医师；告知患者 勿自行扯出鼻腔填塞纱条。观察鼻腔分泌物的性 质、量，了解局部有无出血。
8 术后48～72小时分次抽除鼻腔内纱条，纱条抽 除后2小时内减少活动量，勿用力擤鼻涕或做剧烈 运动，以防出血。
9 注意保护鼻部勿受外伤碰撞，尤其是鼻部整形 手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。
三 出院指导
1 教会病人正确的滴鼻药、冲洗鼻腔和擤鼻方法。 2 告知病人尽量克制打喷嚏，如果克制不住，打
喷嚏时一定要把嘴张大。 3 告知病人不用手挖鼻，防止损伤鼻部粘膜。 4 防止感冒，避免与患感冒的人接触。冬春季外
出时应戴口罩，减少花粉、冷空气对鼻粘膜的刺 激。 5 保持大便通畅，勿用力排便。 6 一个月内禁止参加剧烈活动，避免游泳。
鼻 部 手 术 病 人 围 手 术 期 的 护 理
一 鼻部病人术前的护理常规
鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、额窦 根治术、鼻中隔矫正术、鼻侧切开术、上颌窦截 除术等。不同手术护理措施有所不同但鼻科基本 护理常规相似。
1 心理护理
向病人介绍手术的目的及意义，说明术中可能出 现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人 有充分的思想准备，减轻焦虑。
者，暂缓手术。 （10） 术前禁烟及刺激性食物。
二 鼻部病人术后的护理常规
1 局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗 出物引流，同时减轻头部充血。
2 全麻按全麻护理常规至6小时病人清醒后，改 为半卧位。
鼻内镜下鼻窦手术围手术期的护理
术前备皮
取合适体位 清洁鼻腔 剪双侧鼻毛 用剔毛器 再次清洁鼻腔 剪指甲，男性 病人剃胡须
备皮工具
术 后护理
用 物准备 护理措施 预防并发症 康复指导
用物准备
负压吸引装置 氧气装 置
血 压 计 、体 温 计 冰 袋、湿 纱 布、医 用 垃 圾 袋
护 理 措施
• 病情观察 ：注意观察生命体征及视力、头 取半坐卧位，有利于渗出物的排出。
康复指导
喷
鼻腔滴药法
鼻
仰卧头低位，鼻腔低于口及咽喉
剂
部。滴入药液3~5滴，轻轻捏鼻翼。
用
法 2-3min后恢复正常体位。
康复指导
鼻腔冲洗法
出 院宣教
办理出 院手续
饮食： 避免进食辛辣 刺激性食物。
注意口 腔清洁
定期 复查
感谢观看
THANK YOU
并发症的护理
脑脊液 鼻漏
手术中损伤或病变侵犯颅底，以及蝶窦术后 封堵不紧引起。
术后注意观察鼻腔有无较多水样分泌物流出， 可考虑有脑脊液鼻漏可能。
注意观察有无发热、头痛等不适，以判断有 无颅底损伤。
并发症的护理
眶内 并发症
有无视神经损伤，观察患者视力是否有改变， 视野缺损，眶周淤血，肿胀等。
眶周瘀斑患者，经冷热敷后，一般术后一周 可消退。
康复指导
鼻腔滴药法
1、目的： ①保持鼻腔引流通畅，达 到治疗目的； ②保持鼻腔润滑，防止干 燥结痂； ③保持鼻腔内纱条润滑， 以利抽取。 2、用具及药品： 滴鼻药物、滴管或喷雾器
鼻腔冲洗法
1、目的： ①以去除鼻腔、鼻咽部 脓痂，减少臭味， ②促进黏膜功能恢复 2、用具及药品 灌洗桶、 鼻腔冲洗器500~1000ml 温生理盐水
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向患者及家属介绍鼻 内镜 手术 的优越性 、 安全性及成 功病 例 ， 消 除患者顾虑 ， 使其积极配合手术。 ３ １２ 术前准备 ．． 协助患者 做好术 前常规检 查 ， 括血 常规 、 包
尿 常规 、 型 、 生 化 、 血 血 ｍ凝 血 时 间 、 前 常 规 、 电 图 、 窦 Ｃ 术 心 鼻 Ｔ
运动 ， 对光反射 ， 如有异常立即通知医师 。本组 １ 例右 眼眶周瘀
血 ， 疗 １周后 症 状 明显 缓 解 ， 后 症 状 消 失 。 治 ２周
３３ ．
院指 导
嘱患者加 强体育 锻炼 ， 注意劳 逸结合 ， 避免感
等 。了解全 身状况 ， 排除手 术禁忌证 ， 术前 １ｄ剪鼻 毛 ， 净胡 剃
须 ， 医 嘱 漱 口及鼻 腔 冲洗 ， 证 充 足睡 眠 ， 防受 凉 感 冒 ， 前 遵 保 预 术 禁 食禁 水 ６ ｈ 术 前 ３ ｉ ， ０ｒ ｎ肌 肉 注 射 苯 巴 比 妥 钠 ０ １ 阿 托 品 ａ ．， ０ ５ｍ ， 射 用 血 凝 酶 １ｋ 全 麻 者戴 腕 带 标 志 。 ． ｇ注 Ｕ， ３ ２ 术后 观 察 与 护 理 ．
［］ ２ 郭红丽 ， 崔颖 ， 徐敏． 内镜术 ３５例 术后 并发症的预防及 护 鼻 ６
理 ． 国误诊 学 杂 志 ，００ １ （４ ： ４ ． 中 ２ １ ，０ １ ）３ ７ ４
【 收稿 日期】 ２１ — ０ ０ ００ １ — ２
（ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
３ ２２ 出血的观察与护理 （ ） 察鼻腔渗血情况 ， ．． １观 如鼻腔填
３个月 内 １ ２周复诊 １次 ， 月后 每月复诊 １次。鼻腔黏膜 — ３个
３ ２ １ 一般护理 ．．
（） １ 全麻术后 患者 去枕平 卧 ６ｈ 头偏 向一 ，
痊愈需 ｌ ４周 ， 时复诊能防止鼻腔粘连 、 ０～１ 及 结痂 ， 保持鼻腔通
畅， 促进分泌物流出 ， 恢复鼻窦功能。
参 考 文 献
｜ 一 。 ＿ ｜… ．： ． ｜ ｜ ｜ ． ． 蔓 ． 曩 ． ｜
果 ． 国误诊 学 杂 志 ， ０ ，（ ） １０ —１０ 中 ２ ８ ２ ８ ：１ １ １２ ０
［ ］ 国勋 ， 丽 君． 理 管 理 学． 京 ： 南 大 学 出版 社 ， １徐 屠 护 南 东
１ ９９： ９ ６３．
志 ，０ ８，４（ ４）：３ ２０ １ １ ７ ．
肿胀 ， 减轻不适 。（ ） ２ 术后 ４ ８ｈ内行鼻额部冷敷 ， 以减轻毛细血
管通透性 ， 抑制组织肿胀 ， 降低神经 末梢敏感 性 ， 可达到减 轻鼻
部 渗血 ， 效控 制 疼 痛 的 目的 … 。 （ ） 后 由于 鼻 腔 填 塞 ， 张 有 ３术 需 口呼吸 ， 保持 室 内 空 气 湿 润 （ 气 湿 度 ６ ％ ～ ０ ） 用 生 理 盐 空 ０ ７％ ， 水 纱 布 遮 盖 口部 ， 量 多 饮 水 ， 防 咽 干 。 （ ） 持 口 腔 清 洁 ， 适 以 ４保 用 生理 盐 水 漱 口 ， 情 平 稳 后 ， 日早 晚 刷 牙 。 病 每
０ １口服 。 ．
本组均在鼻 内镜下行鼻窦 开放 ， 鼻息 肉摘 除 ， 囊肿摘 除 ， 鼻
中隔 纠 正 ， 鼻 甲或 下鼻 甲切 除 。其 中 ６ 中 ８例 全 麻 ，２例 局 麻 ＋ ５ 强 化 ， １８例 局 麻 。 术 后 随 访 ３ ～ｌ 余 ３ ８个 月 ， 愈 ２０ 例 治 ３ （９ ） 好 转 ２ ８％ ， ８例 （ １ ） １％ 。
一
１０一 ３
’
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷
第２ ９期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 。
参 考 文 献
． ＿ ｇ ＿曩 ． 。 ｜ Ｉ 蔓 。 ｜。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０—１ ０ ０—１ ５
（ 本文编辑 ： 郎威 ）
［］ ２ 王素云 ， 王静 ， 文静． 士长夜 查房模 式 的改革及 运行 效 张 护
鼻 内镜 手 术 ２ ８例 围 手 术 期 观 察 与 护 理 ５
郭黎
邹城 兖 矿 集 团总 医院 （ 东 邹城 ２ ３ ０ ） 山 ７ ５ ０
【 关键词 】 鼻 内镜 ； 围手术期 ； 观察 ； 护理
２０ ０８年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ２月笔者共 进行 了 ２ ８例鼻 内镜手 ５
术 ， 积 极 治 疗 、 心 观 察 护 理 ， 得 满 意效 果 ， 报 告 如下 。 经 精 取 现
１ 临床 资 料
塞物有少量渗血 ． 口腔 内 有 少 许 血 性 分 泌 物 ， 示 刀 口出 血 不 表
侧， 防止呕吐物 吸入气道 ， 及时 清理 口腔 内分 泌物 ， 保持 呼吸道 通畅 ， 清醒患者 口腔 内若有血性分泌物 ， 嘱其及时吐 出， 勿咽下 ，
以 免 引起 胃部 不 适 。 局 麻 术 后 取 半 坐 卧 位 ， 以减 轻 头 面 部 充 血
［］ １ 俞慧岭． 内窥镜治疗鼻窦炎 ８ 鼻 ０例 围术期护理． 齐鲁护理杂
３ 围手 术 期 的 观 察 与护 理
３ ２ ３ 并发症 的观察与护理 （ ） ．． １ 脑积液 鼻漏 观察 鼻腔有无
无色透明液体流 出， 本组 １ 例换药后有少量清水样液体流 出， 考
３ １ 术前 护理 ． ３ １１ 心 理 护 理 ．． 观察 患者 有 无 术 前 紧 张 恐 惧 心 理 ， 要 来 自 主 于 对 手 术疗 效 、 全性 、 后 担 心 ， 生 心理 负担 、 理 人 员 应 全 安 愈 产 护 面 了解 患者 目前 存 在 的 心 理方 面 的 问题 ， 行 真 对 性 开 导 ， 据 进 根 患 者 年 龄 、 化 程度 、 文 社会 背 景 、 用 不 同 的 沟通 技 巧 加 强 交 流 ， 使
冒， 持续鼻腔冲洗 ４～８周 ， 日１～ 每 ２次 ， 按时用糖皮质激素 （ 如
丙 酸 倍 氯 米 松 ， 酸 氯 替 卡送 ） 鼻 腔 ３个 月 ， 防粘 连 ， 后 定 丙 喷 以 术
期鼻内镜随访 ， 术后随访情 况直接关 系到手术 的治愈率 Ｊ 。向
患 者 讲 明术 后 复查 及 鼻 腔 冲洗 的 重 要性 ， 年 内 定 期 复 诊 ， 半 一般
虑脑积液鼻 漏 ， 即送 检证 实。嘱患 者取 半卧 位 ， 立 绝对 卧床休
息， 密切观察有无头痛 ， 昏 ， 心呕 吐， 头 恶 鼻腔 分泌物情 况 ， 止 禁
擤鼻及鼻腔滴药， 冲洗 ， 塞 ， 持大便通 畅 ， 免用 力咳嗽 ， 填 保 避 以
防 颅 内 压增 高及 逆 行 感 染 。（ ） 内 血肿 及 视 神 经 损 伤 观 察 患 ２眶 者 有 无 眶 周 瘀血 及 皮 下气 肿 ， 察 瞳 孔 大 小 ， 力 及 视 野 ， 观 视 眼球
多， 属术后正常现象 ； 若鼻 腔渗血较 多 ， 纸 巾不停擦 拭及鼻 腔 需
有 血 液 滴 出 或 口腔 吐 出 或 咳 出大 量 鲜 血 ， 即 通 知 医 师 进 行 处 立 理 。 （ 嚏 时 深 呼 吸 或 用 ２嘱 打 咳
本 组 ２ ８例 患者 ， １９例 ， ９ ５ 男 ５ 女 ９例 ， 龄 １ 年 ５～６ ８岁 ， 均 平
４ ２岁。其 中鼻窦炎 ８ ， ０例 鼻窦炎合 鼻息肉 ８ ， ２例 上颌窦囊肿 ５ ｌ例 ， 中隔偏曲 ２ 鼻 ６例 ， 鼻中隔偏 曲伴鼻 甲肥大 １ ９例。
２ 结 果
舌尖顶住硬腭 ， 以防填 塞物脱 出 ， 引起 出血。 （ ） ３ 严密观察 生命 体征的变化 ， 若术后血压较高 ， 即通 知医师 ， 医嘱应用 降压 立 遵
药 ， 防高 血 压 引 起 出 血 。术 后 ３ｄ 温升 高 不 超 过 ３ ． 以 体 ８ ５℃ ， 属 术 后 吸 收 热 ， 般 不 需 特 殊 处 理 ， 患 者 多 饮 水 。头 痛 ， 泪 为 一 嘱 溢 鼻 腔 填 塞 引 起 ， 后 ４ 术 ８ｈ鼻 腔 填 塞 物 逐 渐 取 出后 ， 状 会 自然 症 消 失 ， 头 痛 剧 烈 影 响 睡 眠 者 ， 医 嘱 用 止 痛 药 ， 尼 美 舒 颗 粒 若 遵 如