预防保健科在慢性非传染性疾病管理中的作用

预 防保健科是 医院重要 的职能 科室 ， 对慢 性非传 染性疾 病
的 管 理 主 要 是 医生 将 慢性 非 传 染 性 疾 病 的报 告 上 报 到 预 防 保 健
面显示 出预防和保健 的先 导作 用 。近 年来 ， 我国人群 的疾 病谱 和死亡谱发生 了重大 变化 ， 以心血 管疾 病 、 恶性肿瘤 为代表 的慢
性 非 传 染 性 疾 病 已成 为严 重威 胁 Ａ １ ￣ 康 的公 共 卫 生 问题 。慢 ．ｌ ｆ ＂
科， 预防保健科将 上 报 的慢性 非传 染性 疾病 进 行记 录 、 分类 统 计、 上传给市疾控 中心 。预 防保健 功能按优先程度分为一级 、 二
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ａｕ ｕ ｔ ２ １ ２ ． Ｃ ｇ ｓ ， ０ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ８ １ １
护理研究 ２１ ０ １年 ８月 第 ２ 卷 第 ８ 下 旬 版 （ ５ 期 总第 ３ ８ ） ６期 注 治 疗 的担 忧 ， 理 负 担 较 重 。 心 理 护 理 能 最 大 限 度 地 调 动 病 心 人 的 积 极 因 素 ， 病 人 处 于 最 佳 心 理 状 态 ， 合 医 疗 ， 且 心 理 使 配 而 变 量 可 通 过 中枢 神 经 系 统 或 通 过 内分 泌 通 道 作 用 于 免 疫 系 统 ， 良好 的心 理 状 态 可 以 提 高 机 体 的 免 疫 力 ［ 。所 以我 们 从 病 人 人 ３ ］ 院即开始给予病人 心理方 面的正 向支持 。面带微笑 迎接 病人 ， 与 病 人 交 谈 ， 估 病 情 ， 告 知 我 科 专 家 技 术 好 ， 刺 灌 注 很 成 评 并 穿 熟 ， 作 中 有 Ｂ超 定 位 较 安 全 。并 告 知 益 赛 普 是 一 种 新 的生 物 操
Ｅ ｆ ｃ ｆｐｒ ｅ ｔｏｎ ａ ｄ ｈ ｆｅ ｔｏ ｅｖ ｎ ｉ ｎ ｅａｌ ｅｃ ｉ ｎ ｔ ｓ ｔ ｈ ｏｎ ｉ １ 慢 性 非传 染 性 疾 病
传染性 生物病因证据 、 因复杂 、 病 且有些 尚未 完全 被确认的疾病 的概括性总称 ； 主要 指以心脑血管疾病 、 尿病 、 糖 恶性肿瘤 、 慢性
Ｌｉ ｉ ｂ ａ Ｉ ｔ ｇ ａ ｅ ｍ —ｗｍ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆ ｉ ｕ ｎ ｕ Ｊ ｎ ｉ ｎ（ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ Ｔｃ Ｈ ｓ ｉａ ｙ ａ ｏ Ｔａ

性 非 传 染 性 疾 病 的综 合 防 治 是 一 项 庞 大 的 系 统 工 程 ， 要 全 社 需 会 的 参 与 和 有 关 部 门 的密 切合 作 ， 院排 第 １ ， 院 的预 防保 医 位 医 健 科 也 应 该 发 挥 重 要 的作 用 。 它 是 对 一 类 起 病 隐 匿 ， 程 长 且 病 情 迁 延 不 愈 ， 乏 确 切 的 病 缺
［ ］ 郭燕红 ， ４ 焦静 ， 关旭娟 ， 全 国 ２ 等． ４个 省市住 院病人对 护理工作 满 意度的调查分析口］ 中华护理杂志 ，０ ８ ４ （ ） ２ ３—２ ５ ． ２ ０ ，３ ４ ：９ ９． ［ ］ 韩 红 芳 ， 兵 阳 ， 苏 宁 ， ． ５５ ８例 出 院 病 人 护 理 满 意 度 的 电 ５ 陈 崔 等 对 ８ 话随访与分析［Ｊ 感染 、 １． 炎症 、 修复 ，０ ７ ８ ３ ：７ ２ ０ ，（ ） １ ２—１４ ７． 作 者 简 介 张利 平 （ ９ ９ ） 女 ， 西 省 榆 次 人 ， 士 长 ， 管 护 师 ， １６ 一 ， 山 护 主 本 科 ， 事 风 湿 免 疫 科 临 床 护 理 工 作 。 作 单 位 ： ４ ０ ０ 山 西省 阳 泉 市 第 从 工 ０５０ ，
腹双 眼平视前方 ， 坐位 也应保持 胸部挺立 ｌ 休息 时应卧硬 板床 ，
取 仰 卧 位 ， 免 促 进 屈 曲畸 形 的体 位 。枕 头要 低 ， 旦 出现 上 胸 避 一 或 颈 椎 受 累应 停 用枕 头 ｝ 少 或 避 免 引起 持 续 疼 痛 的 体 力 活 动 ， 减
制剂 ， 它与别 的抗 风湿药相 比优点是 能阻止并 改善骨质破坏 ， 使
呼 吸及 扩 胸 运 动 ｝ 医 嘱 按 时 服 药 、 药 、 药 、 动 ； 出 院后 遵 减 加 运 嘱 宜 遵 医嘱 服 药 ， 要 随 意 增 减 量 、 期 复 查 。对 病 人 锻 炼 后 取 得 不 定
巾。护士配合 医师抽 吸 ２ ％利 多卡 因注射 液进行 局部麻 醉。益
赛 普 是 白色 冻 干 粉 针 剂 ， ２ ℃ ～８℃避 光 干 燥 保 存 和 运 输 ， 在 溶 药 前 常 规 消 毒 益 赛 普 瓶 塞 ， １ｍＬ灭 菌 注 射 用 水 注 入 益 赛 普 抽 中， 每瓶 剂 量 １ ． 。 针 头 最 好 紧 贴 瓶 壁 ， 体 沿 瓶 壁 缓 慢 注 ２５ｍｇ 液 入 ， 药 时 水 平 缓 慢 转 动 瓶 身 ， 可 用 力 振 荡 ， 免 起 泡 ， 后 缓 溶 不 避 然
级 、 级 ； 性 疾 病 发 现 与 管 理 共 １ 服 务 项 目， 级 ４项 、 三 慢 ２个 一 二 级 ６项 、 级 ２ ；一 级 项 目 中慢 性 非 传 染性 疾 病 发 现 与 管 理 三 项 项 目 内容 包 括 高 血 压 和 糖 尿 病 的筛 查 与 管 理 ， 性 非 传 染 性 疾 慢
版 社 ，０ ５ ２ ． ２ ０ ：７
２ ３ 灌 注用 药 后 的 护 理 观 察 病 人 返 回 病 房 后 护 士 注 意 穿 刺 ． 局 部 的观 察 ， 知 病 人 ７ 内 不 可 洗 湿 伤 口 ， 以 如 常 活 动 。 告 ２ｈ 可 并 观 察 病 人 有 无 头痛 、 晕 、 疹 、 眠 、 嗽 、 痛 、 呼 吸道 感 眩 皮 失 咳 腹 上 染 、 压 上升 、 炎 、 热 、 节 酸痛 、 倦 、 血 鼻 发 关 困 面部 肿 胀 等 表 现 ， 如
的小进步予 以肯定 ， 当病人 感 到满 意时 ， 增加 信任 感 和依 从 会
性 。
慢抽入注射器 内， 排气后 去掉针 头递 给医生 。医生穿 刺成功 后
关 节 腔 如 有 积液 可抽 出 ， 留针 头 ， 后 注 入 益 赛 普 药 物 。术 后 保 然 拔 出针 头 ， 纱 布 按 压 １ｒｉ， 上 无 菌 敷 贴 ， 察 ｉ ｉ 返 用 ｎ盖 ａ 观 ０ｒ ｎ后 ａ
Ｃｉｙ Ｓ ａ ｘ ３ ０ ３Ｃｈ ｎ ） ｔ ， ｈ ｎ ｉ ０ ０ ｉａ ０ 中 图分 类 号 ：４ Ｒ７ 文 献 标 识 码 ： ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ —６ ９． ０ １２ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １． １０ ７ ｓ
多人 ， 即每 １ ２秒就有 １人 因心脑血 管疾 病丽死亡［ 。 】 ］
阻 塞性 肺 部 疾 病 、 神 异 常 和 精 神病 等 为 代 表 的 一 组 疾 病 。根 精 据 ２０ ０ ８年 卫 生 部 的 调 查 ， 国 慢 性 非 传 染 性 疾 病 发 病 率 已 经 达 我 到 ２ ， 实 际上 有 大 量 病 人 没 有 被 发 现 。有 调 查 显 示 ， Ｏ 但 目前 我 国 每 年 大 约 有 ２ ０万 人 死 于 心 脑 血 管 疾 病 ， 均 每 天 ７０ ０ ６ 平 ０
髋关节活动度 。本组 ４ 效果改善明显 。 例 ２ ４ 健康 教育 加强 对病 人 的健康 教 育 、 ． 沟通 交流 及应 对 指 导， 制定完善 的沟通方 案 ， 足他们对 信息 的需 求 ， 提高病 人 满 是
对 护 理 工 作 满 意 度 的 有效 举措 ｃ 。告 知 病 人 站 立 时 尽 量 挺 胸 收 ４ ］
病 人 树 立 战胜 疾 病 的 信 念 ， 极 配 合 治疗 和 护 理 。 积
定期测量身 高， 保持身高记 录是 防止不易 发现 的早期 脊柱 弯曲
的一 个 好 措 施 ｝ 动 原 则 ： 活 按计 划 适 量 增 加 活 动 量 。服 药 后 行 屈 膝 、 髋 、 头 和 转体 运 动 ， 屈 转 以运 动 后 疲 劳疼 痛 在 ２ 恢 复 为 ４ｈ后
２ ２ 穿 刺灌 注 治疗 中 的护理 配合 护 士随 主管 医 生入 Ｂ超 ．
室 ， 人 取 平 卧 位 ， 予 Ｂ超 定 位 。 常 规 消 毒 皮 肤 ， 好 消 毒 洞 病 给 铺
标准 ； 疼痛时卧床休息 ， 行热敷 、 热水浴后恢 复为标准 ； 游泳 是最 好 的运 动方式 ， 防肺 部感染 ， 预 由于胸 廓扩展受 限 ， 每 日行 深 应
有 不 良反 应 ， 般 无 需 处 理 。而 最 常 见 的 不 良反 应 为 上 呼 吸 道 一
［ ］ 许 亚 萍 ， 进 军 ． 理 护 理 的 意 义 及 探 讨 ［ ］ 现 代 医 药 卫 生 ，０ ６ ３ 许 心 Ｊ． ２０ ，
２（８ ２７． ２ １ ）： ８ １
感 染 ， 而用 药后 特 别 注 意 这 方 面 的观 察 和教 育 ， 作 人 员 入 病 因 工 房 时 戴 口罩 ， 给 病 人 戴 口 罩 ， 知 家 人 朋 友 减 少 不 必 要 的 探 也 告 视， 同时 病 房 紫外 循 环 风 消 毒 ， 日 １次 ， 次 １ ｉ。 多 饮 开 每 每 ５ｒ ｎ ａ 水 ， 意 室 内 温 湿 度 适 宜 。 本 组 病 例 无 交 叉 感 染 发 生 。 益 赛 普 注 疗 效快 ， 般 单次给药后 ４ 一 ８ｈ后 达 血 药 浓 度 峰 值 ， 对 生 物 利 绝 用 度 ７ 。用 药 后 护 士 可 问 病 人 局 部 及 全 身 疼 痛 改 善 情 况 及 ６
回病 房 。
参考文献 ：
［ ］ 王吉 耀 ， 二 元 ， 品津 ． １ 廖 胡 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， Ｍ］ 北 人
２ ０ １ ７ ０ ６： ０ １—１ ３ ０７ ．
Ｆ ］ 中华医学会． ２ １ 临床诊疗指南 （ 风湿病 分册） Ｍ］ 北京 ， 民卫生 出 ［ ． 人
２ 预 防 保 健 科
文 章 编 号 ：０９ ６９ （０１８ ２１ — ２ １０ — ４３２ １）Ｃ一 ２３ ０
随 着 社 会 经 济 的发 展 和 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高 ， 防 保 预 健 得 到 了迅 速 的 发 展 ， 公 共 卫 生 学 、 康 促 进 、 病 防 治 等 方 在 健 疾
一
人民医院 。
（ 收稿 日期 ：０ Ｉ ６ ６ 修 回 Ｅ期 ：０ １—０ ２ １ 一０ —２ ； ｌ ２１ ８—１ ） ６
（ 文 编辑 范 秋 霞 ） 本
预 防 保 健 科 在 慢 性 非 传 染 性 疾 病 管 理 中的 作 用
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４ 改进措施
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４１ 加大慢性非传染性疾 病管理 的经费投入 我 国政府用 于 ．
预 防 保 健 事 业 的 投 入 与 其 实 际需 要 相 差 甚 远 ， 以各 级 政 府 要 所 加 大 预 防 保健 经 费 的投 入 ； 大 慢 性 非 传 染 性 疾 病 管 理 的 经 费 加 投 入 ， 量 做 到 以项 目任 务 定 经 费 资 源 ， 尽 以需 求 分 配 资 源 ， 证 保
病防治健康教育 ： 高血压 和糖 尿病 的预 防与控制指导 、 精神病防
治 宣 教 ｝ 级 项 目 内容 包 括 恶 性 肿 瘤 病 人筛 查 与管 理 、 心 病 和 二 冠 脑 卒 中 管 理 、 神 卫 生管 理 对 象建 档 和精 神 病 人 访 视 ； 级 项 目 精 三