中心静脉导管配合胸膜腔灌洗治疗结核性胸膜炎的疗效观察
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摘 要： 目的 观 察 中心静 脉 导 管配 合 胸 膜 腔 灌 洗 治 疗 结核 性 胸 膜 炎 的 疗 效 。 方 法 中 心静 脉 导 管 配 合 胸 膜 腔 灌 洗 治 疗 的
有效 率与 传 统 治 疗 组有 无差 异 ， 常 见症 状 缓 解 及 胸 水 消 失 时 间 方 面 有 无 优 势 。结 果 观 察 组 及 对 照 组 治 愈 率 分 别 为 ５ ． ４ 在 ７ １
传 统 的抽 胸 水 治疗 方 法 由于 受 胸 水 量 与 胸 穿 技 术 的 限制 很 难 一 次 抽 尽 ， 发 病 后 未 能及 时充 分 的抽 取 胸 腔 积 液是 导 致 而 胸膜 肥 厚 与 胸 水 延迟 吸收 、 病程 迁 延 的 主要 原 因 。为提 高 疗 效 ， 善 预后 ， 改 作者 采 用 胸 膜 腔 灌 洗 疗 法 治 疗 结 核 性 渗 出性 胸
膜 腔 灌 洗 疗 法 治 疗 ， 法 为 人 院 即 胸 穿 抽 胸 水 ６ ０ ８ ０ ｍＩ 方 ０ ～ ０
后， 给予 生 理 盐 水 ６ ０ ８ ０ｍＬ灌 人 胸 腔 ， 患 者 适 当 变 换 体 ０ ０ 嘱 位 以充 分 混 合 ， 以 超 出 灌 人 量 ］０ ２ ０ｍＬ 的 比 例 回 抽 。 再 ０ ～ ０ 如 此 反 复 灌 洗 ２ ４次 。然 后 每 周 ３次 重 复 此 操 作 ， 至 抽 出 ～ 直 量 与 灌 人 量 持平 （ 发 现 流 量 少 时 ， 鼓 励 患 者 转 动 体 位 或 以 如 可 无 菌 注 射 器试 抽 促 进 胸 水 排 出 ， 要 时 可 予 Ｂ超 检 查 ， 除 引 必 排 流管 堵 塞 、 位 等 原 因 ， 实 胸 水 消 失 超 过 ２ 脱 证 ４ｈ时 拔 除 引 流
８２ ６
重庆 医 学 ２ １ ０ ０年 ４月第 ３ ９卷 第 ７ 期
・
经验 交流 ・
中心静脉 导 管配合 胸膜 腔 灌洗治 疗 结核 性胸 膜炎 的 疗效观 察
潘 永 平 ， 向 东 胡
（． 昌大学第 四附属 医院呼吸 科 ， １南 南昌 ３ ０ ０ ；． ３ ０ ３ ２ 南昌市 第一 医院呼吸科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ８
表 示 ， ｔ 验 及 秩 和 检 验 。以 Ｐ ０ ０ 用 检 ＜ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意
义。 ２ 结 果
１１ 病 例选 择 ．
性胸膜炎患者 ４ ２例 ， 为 一 侧 中 量 或 中量 以 上 的 胸 腔 积 液 ， 均
经 Ｂ超 检查 无 胸 膜 肥 厚 、 裹 及 分 隔 ， 无 心 、 、 包 且 肝 肾等 重 要 脏 器功 能 障 碍 ， 无 其 他 呼 吸 道 疾 病 。 年 龄 ２ ～ ５ 亦 １ ６岁 。随 机 分 为观 察 组 和 对 照组 各 ２ 例 ， 组性 别 、 龄 、 质 量 、 床 情 况 １ 两 年 体 临
心静 脉 导 管配 合 胸 膜 腔 灌 洗 疗 法 明显 优 于 传 统 方 法 。
关 键 词 ： 心静 脉 导 管 ； 膜 腔 灌 洗 ； 中 胸 结核 性 胸 膜 炎
中 图分 类 号 ： ５ １ ７ ５ Ｒ ２． ０ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ：６ １ ３ ８ ２ １ ） ７０ ６ —２ １ ７ — ４ （ ０ ０ ０ — ８ ２０ ８ ２ｃ １ 则停 止胸 穿 抽 液 。 ｔ， Ｉ
查 ２ 以 上无 胸 水 生 长 ， 或 轻 度 胸膜 肥厚 ； 效 ： 水 稍 有 减 周 无 无 胸
少 或 增 多 ， 膜 显 著 肥 厚 或 形 成包 裹性 胸水 。 胸
１ ４ 统 计 学 方 法 计 数 资 料 采 用 ｘ ． 检 验 ； 量 资 料 用 ± ５ 计 按 文 献 ［ ］ 的诊 断 标 准 确 诊 为 结 核 性 渗 出 ２中
膜 炎 ２ 例 ， 得显 著 效 果 ， １ 取 现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
１３ 疗 效 判 定 标 准 ．
治 愈 ： 水 、 状 和 体 征 消 失 ， Ｂ超 复 胸 症 经
查 ２周 无 胸 水 生 长 ， 胸 膜 肥 厚 ； 效 ： 水 显 著 减 少 ， 超 复 无 有 胸 Ｂ
和 ３ ． ９ ， 效 率 分 别 为 ４ ７ 和 ２ ． ７ 。观 察 组 疗 效 明显 优 于对 照 组 。观 察 组 发 热 消退 、 嗽 明 显 减 轻 或 消 失 、 痛好 转 、 ８ Ｏ 无 ．６ ８ ５ 咳 胸
胸 闷好 转 、 水 消 失 时 间均 较 对 照 组 缩短 ， 其胸 水 消 失 时 间和 发 热 消 退 时 间 。结 论 在 结 核 性 渗 出性 胸 膜 炎 患 者 的 治 疗 中， 胸 尤 中
察组疗效明显优于对照组（ １。 表 ）
１２ 方 法 ．
（） 组 全 身 化 疗 方 案 ： Ｚ ／ １两 ２ｈＲ Ｅ ４ＨＲ（ ： 娴 Ｈ 异
２ ２ 两 组 结 核 性 胸 膜 炎 患 者 的 中 毒症 状控 制 情 况 观 察 组 发 ． 热 消 退 、 嗽 明显 减 轻 或 消 失 、 痛 好 转 、 闷 好 转 、 水 消 失 咳 胸 胸 胸
时 问 均 较 对 照 组缩 短 ， 其 胸 水 消 失 时 间 和 发 热 消 退 时 间 （ 尤 表
２ 。 ）
肼 ， 利 福 平 ， ： 嗪酰 胺 ， 乙 胺 丁醇 ） ２ 胸 水 引 流 方 法 ： Ｒ： ｚ吡 Ｅ： 。（ ）
①观 察 组 使 用 中心 静 脉 导 管 作 胸 腔 持 续 引 流 的 装 置 。给 予 胸
及 疗 程 等 方 面 差 异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有 可 Байду номын сангаас性 。 ．５，
２ １ 两 组 疗 效 情 况 疗 程结 束 时 观察 组 及 对 照 组 治 愈 率 分 别 ． 为 ５ ． ４ 和 ３ ． ９ ， 效 率 分 别 为 ４ ７ 和 ２ ． ７ 。观 ７ １ ８ ｏ 无 ．６ ８ ５
有效 率与 传 统 治 疗 组有 无差 异 ， 常 见症 状 缓 解 及 胸 水 消 失 时 间 方 面 有 无 优 势 。结 果 观 察 组 及 对 照 组 治 愈 率 分 别 为 ５ ． ４ 在 ７ １
传 统 的抽 胸 水 治疗 方 法 由于 受 胸 水 量 与 胸 穿 技 术 的 限制 很 难 一 次 抽 尽 ， 发 病 后 未 能及 时充 分 的抽 取 胸 腔 积 液是 导 致 而 胸膜 肥 厚 与 胸 水 延迟 吸收 、 病程 迁 延 的 主要 原 因 。为提 高 疗 效 ， 善 预后 ， 改 作者 采 用 胸 膜 腔 灌 洗 疗 法 治 疗 结 核 性 渗 出性 胸
膜 腔 灌 洗 疗 法 治 疗 ， 法 为 人 院 即 胸 穿 抽 胸 水 ６ ０ ８ ０ ｍＩ 方 ０ ～ ０
后， 给予 生 理 盐 水 ６ ０ ８ ０ｍＬ灌 人 胸 腔 ， 患 者 适 当 变 换 体 ０ ０ 嘱 位 以充 分 混 合 ， 以 超 出 灌 人 量 ］０ ２ ０ｍＬ 的 比 例 回 抽 。 再 ０ ～ ０ 如 此 反 复 灌 洗 ２ ４次 。然 后 每 周 ３次 重 复 此 操 作 ， 至 抽 出 ～ 直 量 与 灌 人 量 持平 （ 发 现 流 量 少 时 ， 鼓 励 患 者 转 动 体 位 或 以 如 可 无 菌 注 射 器试 抽 促 进 胸 水 排 出 ， 要 时 可 予 Ｂ超 检 查 ， 除 引 必 排 流管 堵 塞 、 位 等 原 因 ， 实 胸 水 消 失 超 过 ２ 脱 证 ４ｈ时 拔 除 引 流
８２ ６
重庆 医 学 ２ １ ０ ０年 ４月第 ３ ９卷 第 ７ 期
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经验 交流 ・
中心静脉 导 管配合 胸膜 腔 灌洗治 疗 结核 性胸 膜炎 的 疗效观 察
潘 永 平 ， 向 东 胡
（． 昌大学第 四附属 医院呼吸 科 ， １南 南昌 ３ ０ ０ ；． ３ ０ ３ ２ 南昌市 第一 医院呼吸科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ８
表 示 ， ｔ 验 及 秩 和 检 验 。以 Ｐ ０ ０ 用 检 ＜ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意
义。 ２ 结 果
１１ 病 例选 择 ．
性胸膜炎患者 ４ ２例 ， 为 一 侧 中 量 或 中量 以 上 的 胸 腔 积 液 ， 均
经 Ｂ超 检查 无 胸 膜 肥 厚 、 裹 及 分 隔 ， 无 心 、 、 包 且 肝 肾等 重 要 脏 器功 能 障 碍 ， 无 其 他 呼 吸 道 疾 病 。 年 龄 ２ ～ ５ 亦 １ ６岁 。随 机 分 为观 察 组 和 对 照组 各 ２ 例 ， 组性 别 、 龄 、 质 量 、 床 情 况 １ 两 年 体 临
心静 脉 导 管配 合 胸 膜 腔 灌 洗 疗 法 明显 优 于 传 统 方 法 。
关 键 词 ： 心静 脉 导 管 ； 膜 腔 灌 洗 ； 中 胸 结核 性 胸 膜 炎
中 图分 类 号 ： ５ １ ７ ５ Ｒ ２． ０ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ：６ １ ３ ８ ２ １ ） ７０ ６ —２ １ ７ — ４ （ ０ ０ ０ — ８ ２０ ８ ２ｃ １ 则停 止胸 穿 抽 液 。 ｔ， Ｉ
查 ２ 以 上无 胸 水 生 长 ， 或 轻 度 胸膜 肥厚 ； 效 ： 水 稍 有 减 周 无 无 胸
少 或 增 多 ， 膜 显 著 肥 厚 或 形 成包 裹性 胸水 。 胸
１ ４ 统 计 学 方 法 计 数 资 料 采 用 ｘ ． 检 验 ； 量 资 料 用 ± ５ 计 按 文 献 ［ ］ 的诊 断 标 准 确 诊 为 结 核 性 渗 出 ２中
膜 炎 ２ 例 ， 得显 著 效 果 ， １ 取 现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
１３ 疗 效 判 定 标 准 ．
治 愈 ： 水 、 状 和 体 征 消 失 ， Ｂ超 复 胸 症 经
查 ２周 无 胸 水 生 长 ， 胸 膜 肥 厚 ； 效 ： 水 显 著 减 少 ， 超 复 无 有 胸 Ｂ
和 ３ ． ９ ， 效 率 分 别 为 ４ ７ 和 ２ ． ７ 。观 察 组 疗 效 明显 优 于对 照 组 。观 察 组 发 热 消退 、 嗽 明 显 减 轻 或 消 失 、 痛好 转 、 ８ Ｏ 无 ．６ ８ ５ 咳 胸
胸 闷好 转 、 水 消 失 时 间均 较 对 照 组 缩短 ， 其胸 水 消 失 时 间和 发 热 消 退 时 间 。结 论 在 结 核 性 渗 出性 胸 膜 炎 患 者 的 治 疗 中， 胸 尤 中
察组疗效明显优于对照组（ １。 表 ）
１２ 方 法 ．
（） 组 全 身 化 疗 方 案 ： Ｚ ／ １两 ２ｈＲ Ｅ ４ＨＲ（ ： 娴 Ｈ 异
２ ２ 两 组 结 核 性 胸 膜 炎 患 者 的 中 毒症 状控 制 情 况 观 察 组 发 ． 热 消 退 、 嗽 明显 减 轻 或 消 失 、 痛 好 转 、 闷 好 转 、 水 消 失 咳 胸 胸 胸
时 问 均 较 对 照 组缩 短 ， 其 胸 水 消 失 时 间 和 发 热 消 退 时 间 （ 尤 表
２ 。 ）
肼 ， 利 福 平 ， ： 嗪酰 胺 ， 乙 胺 丁醇 ） ２ 胸 水 引 流 方 法 ： Ｒ： ｚ吡 Ｅ： 。（ ）
①观 察 组 使 用 中心 静 脉 导 管 作 胸 腔 持 续 引 流 的 装 置 。给 予 胸
及 疗 程 等 方 面 差 异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有 可 Байду номын сангаас性 。 ．５，
２ １ 两 组 疗 效 情 况 疗 程结 束 时 观察 组 及 对 照 组 治 愈 率 分 别 ． 为 ５ ． ４ 和 ３ ． ９ ， 效 率 分 别 为 ４ ７ 和 ２ ． ７ 。观 ７ １ ８ ｏ 无 ．６ ８ ５