肺栓塞题库含答案

肺栓赛
1．下列有关静脉血栓栓塞症（VTE）的叙述哪项是不正确的
A．VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）
B．DVT和PTE常同时并存
C．PTE患者很少发生肺梗死
D．引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉
E．恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素
答案：D，易
2．下列叙述不正确的是
A．肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死
B．引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔
C．肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等
D．对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法
E．肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化
答案：D；中等
3．有关PTE引起的病理改变，下列哪项是正确的
A．肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后
B．PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张
C．肺的梗死灶多发生在肺门旁
D．多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常
E．PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降
答案：B；较难
4．目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因素
A．骨折
B．肥胖
C．高龄
D．吸烟
E．酗酒
答案：E；中等
5．下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素
A．高同型半胱氨酸血症
B．抗心磷脂抗体综合征
C．克隆病
D．蛋白C缺乏
E．抗凝血酶缺乏
答案：C；难
6．有关PTE引起的病理生理改变，下列哪项是不正确的
A．右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流
B．栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛
C．肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础
D．肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能则不受影响E．PTE患者常表现有低碳酸血症
答案：D；中等
7．有关PTE的症状描述错误的是
A．PTE患者可以无任何症状
B．PTE的症状缺乏特异性
C．气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状
D．晕厥可以是PTE患者的首发症状
E．多数PTE患者表现有咯血症状
答案：E；易
8．急性PTE患者最常见的血气变化为
A．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2增加
B．P aO2不变，PaCO2增加，P(A-a)O2增加
C．P aO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2增加
D．PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2下降
E．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2下降
答案：A；中等
9．有关血浆D-二聚体的叙述错误的是
A．血浆D-二聚体检测对PTE具有较大的排除诊断价值
B．血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE，也可见于急性心肌梗死患者
C．如PTE患者在溶栓治疗后，血浆D-二聚体迅速升高，常提示继发新鲜血栓形成D．对于PTE临床低度可能的患者，如血浆D-二聚体检测阴性，可基本除外PTE E．D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物
答案：C；较难
10．对某一例急性PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现
A．单侧下肢肿胀
B．心动过速
C．右心扩大
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．气管向健侧偏移
答案：E，易
11．有关PTE心电图检查的叙述，哪项是错误的
A．多表现为胸前导联ST段异常和T波改变
B．S I Q III T III是PTE的特异性改变
C．动态分析心电图变化意义更大
D．可表现有右束支传导阻滞
E．可表现有顺钟向转位
答案：B，中等
12．有关PTE的普通X线胸片检查，下列叙述哪项是错误的
A．普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大
B．普通X线胸片检查的征象是非特异性的
C．P TE患者胸片可表现为中等量胸腔积液
D．PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高
E．PTE患者胸片可表现有肺不张
答案：A，易
13．有关PTE的超声心动图检查，下列叙述哪项是错误的
A．对某些PTE患者，通过超声心动图检查可明确诊断
B．超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值
C．超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大
D．超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果
E．PTE超声心动图可表现为右室增大，右室壁运动幅度减低
答案：C，易
14．有关PTE的核素肺通气灌注扫描检查，下列哪项是错误的
A．多个肺段灌注缺损，而通气扫描正常，提示PTE高度可能
B．多个肺段的灌注和通气均异常，提示PTE高度可能
C．肺灌注扫描对PTE诊断的敏感性较高
D．如肺通气灌注扫描显示为中间或低度可能，应进一步做其他检查以明确诊断
E．肺动脉炎、肺不张等可使肺核素扫描出现假阳性
答案：B，较难
15．患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。

双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。

血气分析：PH7.442，PaO266mmHg，PaCO231mmHg。

该患者首先考虑诊断为：
A．院内获得性肺炎
B．急性支气管炎
C．肺血栓栓塞症
D．脂肪栓塞
E．急性上呼吸道感染
答案：C，中等
16．下列叙述错误的是
A．大面积PTE在临床上以休克和低血压为主要表现
B．不符合大面积PTE标准的PTE，如超声心动图表现有右室运动功能减弱，归为次大面积PTE
C．不符合大面积PTE标准的PTE，如临床出现右心功能不全表现，归为次大面积PTE D．如患者出现体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，即为大面积PTE
E．不符合大面积PTE标准的PTE患者，称为非大面积PTE
答案：D，较难
17．目前认为，肺动脉高压的血流动力学诊断标准为
A．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>25mmHg，或运动状态下>30mmHg B．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>20mmHg，或运动状态下>30mmHg C．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>25mmHg，或运动状态下>35mmHg D．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>20mmHg，或运动状态下>35mmHg E．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>18mmHg，或运动状态下>30mmHg 答案：A，较难
18．患者，女，68岁，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀4天，呼吸困难3天入院，查体：RR24次/分，HR89次/分，BP115/67mmHg，经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞。

下列处理哪项不正确
A．卧床
B．低分子肝素皮下注射
C．r t-PA溶栓
D．乳果糖通便
E．心电监测
答案：C，中等
19．下列有关PTE溶栓治疗的叙述哪项是错误的
A．溶栓治疗主要适用于大面积PTE
B．一般认为，活动性内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证
C．一般认为，近期自发性颅内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证
D．一般认为，血小板计数<100×109属于溶栓治疗的绝对禁忌证
E．溶栓治疗的主要并发症为出血
答案：D，中等
20．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是
A．抗凝治疗可预防再次形成新的血栓
B．抗凝治疗可直接溶解已经形成的血栓
C．常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林
D．一般认为，凝血机制障碍属于抗凝治疗的禁忌证
E．应用肝素可引起血小板减少症
答案：B，易
21．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是
A．一般认为，进行溶栓治疗的患者，溶栓后可不必再抗凝治疗
B．低分子肝素具有皮下注射药物吸收完全、生物利用度高的特点
C．与普通肝素比较，低分子肝素引起的血小板减少症发生率低
D．与普通肝素比较，低分子肝素应用方便
E．应用低分子肝素一般不需要监测凝血指标
答案：A，易
22．下列有关华法林的描述错误的是
A．华法林属于口服维生素K拮抗剂
B．华法林起效快，较适用于静脉血栓形成的急性期
C．主要药理作用是抑制维生素K依赖的凝血因子的合成
D．一般认为，PTE患者应用华法林抗凝的目标INR值为2.0~3.0
E．华法林在肠道内吸收，在肝脏内代谢
答案：B，较难
23．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是
A．普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林均可用于PTE的抗凝治疗B．对于临床高度疑诊PTE但尚未确诊者，如无抗凝禁忌证，应立即抗凝治疗C．抗凝治疗时，肝素与华法林一般至少要重叠应用4~5天
D．普通肝素抗凝时，APTT应达到正常对照值1.5~2.5倍
E．华法林抗凝的目标INR值为2.0~3.0
答案：A，中等
24．下列有关PTE治疗的叙述正确的是
A．应用普通肝素时，需要监测INR值
B．应用低分子肝素时，需要监测INR值
C．应用阿司匹林时，需要监测INR值
D．应用华法林时，需要监测INR值
E．应用重组水蛭素时，需要监测INR值
答案：D，易
25．下列有关PTE治疗的叙述正确的是
A．应用普通肝素时，需要监测APTT值
B．应用低分子肝素时，需要监测APTT值
C．次大面积PTE属于溶栓治疗的相对禁忌证
D．溶栓治疗的时间窗为48h~72h
E．对于临床高度疑诊PTE，即使尚未确诊，也应立即溶栓治疗
答案：A，易
26．下列有关PTE应用普通肝素抗凝治疗的叙述错误的是
A．普通肝素在消化道内能够被灭活，因此不能口服应用
B．用药原则是快速、足量
C．A PTT达到正常对照值的1.5倍时为肝素的起效阈
D．APTT达到正常对照值的1.5~2.5倍时为肝素抗凝的适当范围
E．调整肝素剂量，尽量使APTT维持正常对照值的1.5倍低限治疗范围，以减少出血危险答案：E，较难
27．有关华法林治疗的叙述错误的是
A．华法林的主要并发症是出血
B．华法林抗凝的目标INR值为1.5~2.5
C．华法林所致出血可以用维生素K拮抗
D．应用华法林抗凝治疗不需要监测APTT
E．华法林抗凝治疗的疗程因人而异
答案：B，中等
28．下列有关PTE治疗的叙述正确的是
A．对于大面积PTE，且阻塞部位手术可及，应首选肺动脉血栓摘除术
B．经静脉导管碎解和抽吸血栓是大面积PTE的主要治疗方法
C．对于存在下肢深静脉血栓者，应常规放置下腔静脉滤器
D．对于合并严重呼吸衰竭的大面积PTE患者，应及早气管切开机械通气
E．溶栓治疗的时间窗无严格限定，一般认为在2周以内
答案：E，中等
29．下列有关PTE治疗的叙述错误的是
A．对于出现休克的大面积PTE患者，应给予快速大量补液
B．低分子肝素由肾脏清除，因此对肾功能不全患者应慎用
C．对于次大面积PTE，也可进行溶栓治疗
D．溶栓治疗前，应考虑配血，做好输血准备
E．对于血压和右室运动均正常的患者，以抗凝治疗为主
答案：A，中等
30．下列有关深静脉血栓形成（DVT）的叙述错误的是
A．单侧小腿、踝部肿胀是小腿DVT常见的征象
B．存在DVT并不一定同时存在PTE
C．存在PTE一定同时存在DVT
D．静脉造影是诊断DVT的金标准
E．DVT和PTE可以说是同一种疾病在不同部位的两种表现形式
答案：C，较难
31．有关PTE的诊断策略，下列叙述错误的是
A．由于PTE表现缺乏特异性，因此提高诊断意识对减少漏误诊非常重要
B．通过临床表现、心电图、血气分析等可初步疑诊PTE
C．如患者D-二聚体明显增高，具有较大的提示诊断价值
D．如CTPA检查发现肺动脉内血栓，可具有明确诊断价值
E．只要疑诊PTE，即应该同时进行检查，以明确有无深静脉血栓形成
答案：C，中等
32．下列有关肺栓塞（PE）的叙述错误的是
A．PTE是肺栓塞最常见的类型
B．肺梗死是PTE的常见类型
C．D VT与PTE同属于VTE
D．脂肪栓塞、羊水栓塞也属于肺栓塞
E．PTE常常是DVT的并发症
答案：B，易
33．下列叙述正确的是
A．应用普通肝素抗凝治疗时需要监测APTT
B．应用低分子肝素抗凝治疗时需要监测APTT
C．应用普通肝素抗凝治疗时需要监测INR
D．应用低分子肝素抗凝治疗时需要监测INR
E．应用华法林治疗时需要监测APTT
答案：A，易
A3型题目：
34．患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4天于急诊就诊，4天来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。

查体：RR26次/分，HR109次/分，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。

血气分析：PH7.407，PaO258mmHg，PaCO246mmHg。

本患者主要诊断首先考虑为：
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作，肺性脑病
B．急性心肌梗死
C．急性脑血管意外
D．肺血栓栓塞症
E．主动脉夹层
答案：D，较难
35．对于上述病人，下列哪项检查可明确诊断
A．胸片
B．肺功能
C．C TPA
D．头颅CT
E．心肌酶和肌钙蛋白
答案：C
36．对于上述患者，明确诊断后，下列哪项处理是最合适的
A．输液速度宜快,尽快补充血容量
B．立即给予糖皮质激素以控制病情
C．立即气管插管，呼吸机辅助通气
D．给予rt-PA溶栓治疗
E．给予强心剂
答案：D，难
37．患者男性，36岁，外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周，气促、呼吸困难1周，伴轻咳、右胸痛，少许白粘痰，无发热、咯血等症状。

查体：神清，BP130/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。

血气分析：PH7.442，PaO263mmHg，PaCO229mmHg。

该患者首先考虑诊断为：
A．急性胸膜炎
B．急性支气管炎
C．肺血栓栓塞症
D．院内获得性肺炎
E．急性上呼吸道感染
答案：C，中等
38．对于上述患者，下列哪项检查对确定诊断的价值最大
A．胸片
B．超声心动图
C．痰培养+药敏
D．普通CT平扫
E．肺通气灌注扫描
答案：E，中等
39．该患者首选治疗方法是
A．抗生素
B．激素
C．低分子肝素
D．胸穿抽液
E．支持、对症处理
答案：C，中等
40．患者女性，74岁，左侧胸痛伴呼吸困难1周，轻咳，少许白粘痰，无发热、咯血等症状。

既往脑梗塞病史2年，长期卧床。

查体：神清，BP155/65mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺少许湿啰音，心率98次/分，律齐，左下肢明显增粗，肿胀。

血气分析：PH7.452，PaO261mmHg，PaCO232mmHg。

该患者主要诊断首先考虑为：
A．急性上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎
D．急性胸膜炎
E．肺血栓栓塞症
答案：E，中等
41．对于上述病人，下列哪项检查意义最大
A．痰细菌培养+药敏
B．胸部CT平扫
C．超声检查
D．头颅CT
E．心肌酶和肌钙蛋白
答案：C
42．该患者首选治疗方法是
A．抗感染
B．抗凝
C．痰液引流
D．胸穿抽液
E．支持、对症处理
答案：B
B1型题目：
A．D-二聚体
B．心电图
C．超声检查
D．CTPA
E．肺动脉造影
43．PTE确诊的首选检查方法是：答案：D
44．PTE诊断的金标准是：答案：E
45．对PTE诊断特异性差，但排除价值较大的方法是：答案：A
46．对PTE提示诊断以及病情评估中具有较大价值的检查方法是：答案：C
A．普通肝素
B．低分子肝素
C．华法林
D．阿司匹林
E．链激酶
47．用药过程中需要监测APTT的抗凝药物是：答案：A
48．用药过程中需要监测INR的抗凝药物是：答案：C
49．一般不需要监测凝血指标的抗凝药物是：答案：B
50．具有一定抗原性的溶栓药物是：答案：E。