阴道炎ppt课件

临床表现
• 阴道分泌物增多，有 鱼腥臭味，尤其性交 后加重，可伴有轻度 外阴瘙痒或烧灼感。 • 分泌物灰白色，均匀 一致，稀薄。
诊断
• 1.均匀、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。 • 2.线索细胞阳性。 • 3.阴道分泌物PH值＞4.5 • 4.胺臭味试验阳性。
以上4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病
• 近期治愈：停药三天，连续查白带常规均为阴性。 • 治愈：近期治愈后连续2次月经前复查白带常规为阴性。 • 合并妊娠：宜局部治疗至妊娠8月，以防宫内感染。
细菌性阴道病
• 细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的 一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改 变。 • 主要病原菌：家德纳菌、厌氧菌（动弯杆菌、 普雷沃菌、紫单胞菌）以及人型支原体，其 中以厌氧菌居多，其中厌氧菌数量可增加 100-1000倍。
临床表现
• 外阴灼热不适、干燥、瘙痒。 • 阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血
性白带。 • 阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时间浅表溃
疡。 • 检查见阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄，可伴
有性交痛。
诊断
• 根据病史及临床表现，但应排除其他疾病才能诊断。
• 阴道分泌物检查，显微镜下见大量基底层细胞及白细胞儿无 滴虫及假丝酵母菌。
• 增强阴道抵抗力：针对病因，补充雌激素是萎缩性 阴道炎（老年性阴道炎）的主要治疗方法。
生活预防
• 注意经期卫生，正确使用消毒过卫生巾、卫生纸，勤洗， 勤换内裤，内裤洗后要放在日光下晒，睡前用温清水洗外 阴。
• 防止时装性阴道炎。紧身的牛仔裤及形体裤，透气性差易 使细菌繁殖。
• 防止性病性阴道炎间接感染。游泳、桑拿，洗浴时要特别 注意。
• 注意性生活卫生，在性伴侣患有生殖道炎症时，尽量避免 性生活或使用避孕套隔离，以防被感染。
• 不要盲目滥用抗生素和激素，它们会导致体内菌群失调而 患上霉菌性阴道炎。
• 孕妇不能随便使用任何冲洗剂，孕期免疫力下降，经常会 发生霉菌性阴道炎，如果患了霉菌性阴道炎，需在医生指 导下治疗。
谢谢大家
治疗同滴虫性阴道炎
老年性阴道炎
• 病因：常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭 经或药物假绝经治疗的妇女。因卵巢功能衰退，雌激素水平 降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道 内PH值增高，多为5.0-7.0，嗜酸性的乳酸杆菌不再为优势 菌，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起 炎症。
• 顽固者可采用真菌培养。
治疗
• 治疗：1.消除病因。 2.局部抗真菌药：碳酸氢钠洗液、咪康
唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂。 3.全身用药：氟康唑、伊曲康唑等。
复发病例：局部与全身联合。 连续3-6个月。
性伴侣：有症状者同时治疗。 合并妊娠：局部治疗为主，7日疗法效果佳， 禁用 口服唑类药物。
治愈标准及注意事项
体征：阴道粘膜充 血或散在出血点。
黄白色或黄绿色泡 沫样白带。
诊断、治疗
• 诊断：临床表现+分泌物检查。 • 治疗：
1.全身治疗：甲硝唑、替硝唑 2.局部治疗：甲硝唑栓剂 3.性伴侣（夫妻同时治疗） 4.随访：月经干净后查白带（-），连续3次为 治愈；治疗失败者可增加剂量。 5.合并妊娠
治疗标准、停药指征及注意事项
阴道炎的护理
女性生理特点
• 女性的外生殖器构造复杂， 皮肤、黏膜皱褶较多，既 有汗腺、皮脂腺，又有前 庭大腺和宫颈、阴道的分 泌物，还有月经来潮。 • 前毗邻尿道口，后有肛门， 因此更容易患阴道炎。
•常滴见 病虫原 体性及 临阴床 类道型炎 •外阴阴道假丝酵母菌病 •细菌性阴道炎 •老年性阴道炎 •婴幼儿阴道炎
• 自传播身途传径染：内源性传染，口腔、肠道、阴道交叉传播。 • 少部分患者可通过性交直接传染。 • 间接传染：衣物（极少）
临床表现
• 外阴 瘙痒、灼痛、充血、水肿，常伴有抓痕。 • 尿频、尿痛、性交痛。 • 白带增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样。 • 粘膜红肿。 • 糜烂或浅表溃疡。
诊断
• 分泌物检查，找到孢子或假菌丝。
• 夫妻同治
• 月经干净后查白带为（-），连续3次为治愈。
• 白带病因：80%-90%为白色念珠菌感染。是 一种条件致病菌，约10%-30%妇女带菌。 • PH：4.0-4.7 • 多见于：妇女、糖尿病患者，大量雌激 素、广谱抗生素应用及免疫缺陷者。
滴虫性阴道炎
• 病因：阴道毛滴虫引起。
• 适宜温度25-40摄氏度
• PH值：5.2-6.6的潮湿 环境，月经前后，阴道 PH值升高，滴虫得以繁 殖。
• 能消耗阴道上皮糖原， 阻碍乳酸生成；还可侵
入尿道膀胱等。
传染途径
• 经性传播 • 经浴池、衣物等间接传播
临床表现
• 症状：稀薄的泡沫状 白带，混有细菌时有 异味。外阴瘙痒、灼 热、尿道感染症状。
• 血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，需常规作宫颈刮片， 必要时行分段诊刮术。
• 对阴道壁肉芽组织及溃疡，需与阴道癌相鉴别，可行局部活 组织检查。
治疗原则
• 抑制细菌生长：阴道局部应用抗生素如甲硝唑 200mg或诺氟沙星100mg，放置于阴道深部，1次 /日，7-10为1疗程。
• 补充雌激素：可局部给药（0.5%乙烯雌酚软膏局部 涂抹），也可全身给药（尼尔雌醇）。