感冒季请警惕孩子患心肌炎

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健康人生 未病干预
冬天是感冒旺季，尤其是小朋友感冒特别多。

感冒看似小病，但也有可能引发严重后果，甚至致命。

其中最可怕的后果之一，是心肌炎。

有调查显示，40%~80%的心肌炎都是由感冒等上呼吸道感染导致的，尤以3~10岁小儿感冒后多见。

很多家长会不解，感冒明明是呼吸道的问题，为什么还会侵犯心肌呢？当宝贝出现哪些表现时家长要警惕心肌炎了？
“感冒十分常见，可由多种
病毒感染引起。

绝大多数患者一
周左右自愈，一般不易引起人们
的重视。

但由于是病毒感染，感
冒也可以发生许多并发症，严重
如病毒性心肌炎。

” 浙江大学医
学院附属儿童医院心血管内科副
主任、内科主任解春红说道。

心肌炎是由各种感染或非感
染性原因引起的心肌炎症性疾病，
其中病毒感染是急性心肌炎的主
要病因，但是可能由于检测方法
的原因，仅可在10％～20％的急
性心肌炎患者的心肌组织中检测
到病毒基因。

主要包括科萨奇病
毒、腺病毒和流感病毒。

近些年流感病毒尤其是高致
病性流感病毒较为常见。

常由病
毒感染和病毒感染后免疫介导的
反应引起机制。

（1）直接损伤： 病毒侵蚀
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文/医依不舍
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心肌细胞及其他组织细胞并在细胞内复制，引起心肌变性、坏死和功能失常，细胞裂解释放出的病毒继续感染其他心肌细胞及组织。

（2）免疫损伤：病毒侵蚀组织损伤而释放的细胞因子，可导致炎症水肿，并趋化炎症细胞在间质中浸润，引起细胞毒性反应、抗原抗体反应。

近年来发病逐渐增多，各年龄均可发病，但以学龄前及学龄儿童多见。

临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。

重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。

本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预后良好。

那么病毒性心肌炎一般在孩子感冒期间的哪个阶段容易发病？家长们又可以从哪几个方面
来推测孩子的感冒是否引发了心
肌炎呢？
“多数病例在起病前1～3
周或同时有上呼吸道感染或消化
道感染的前驱病史。

”解春红解
释说，家长可以多注意孩子的全
身症状。

如果虽然体温很高，但
精神很好，或者只要退烧，精神
就好，能吃能玩，就不用担心；
如果孩子高烧（尤其是超过5天），
同时伴有明显的精神不振，不想
吃不爱玩不爱动就要警惕心肌炎
了。

面色苍白、乏力、多汗、厌食、
胸闷、恶心、呕吐、上腹部不适；
症状严重时可有水肿、气促、活
动受限。

摸摸孩子的脉搏，这是
家长能够做的最简单的检查。

一般在安静状态下婴儿（小
于1岁）的心率每分钟不超过
140次， 1～6岁的儿童心率每
分钟不超过120次；学龄儿童（6
岁以上）就基本同成年人了，100
次／分左右。

发烧时心率升高一
些是正常的，但如果退烧了，孩
子安静时心率仍然较快或者明显
慢于正常，就应警惕心肌炎了。

不少家长比较关心，小儿心
肌炎可以治愈吗？是否会带到
成人？
其实大多数患者经过适当
治疗后痊愈，不遗留任何症状
或体征，极少数患者在急性期
因严重心律失常，急性心力衰
竭和心源性休克而死亡。

少数
心律失常如室性早搏或传导阻
滞会持续到成人。

如果家中有心肌炎的患儿，
解春红提醒家长需要注意以下
几点：
1.注意休息。

急性期应绝对
卧床休息（即一直卧床，包括床
上大小便及进食），可减轻心脏
负荷，减少心肌耗氧量。

保持室
内安静，减少探视人员，保证充
分的休息和睡眠时间。

2.注意饮食。

给予高蛋白、
高维生素、易消化饮食，少量多餐，
不宜过饱。

高蛋白可以多吃肉类、
豆类，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶、
豆制品；高维生素可以多吃，蔬
菜、水果，如青椒、猕猴桃、葡萄；
易消化的食物是指清淡不油腻而
且煮得软一些的食物，少油炸，
多采用蒸、炖的方式。

3.心理指导。

因孩子体力恢
复需要一段时间，家长多给予陪
伴和鼓励，如讲故事、听音乐等。