医疗手册word版

湖南师范大学阳光教育协会10实践队
医疗手册
目录
一、心肺复苏
二、高温带来的伤害．
三、淹溺及其救护．
四、烫伤
五、扭伤
六、抽筋
七、蜂类蛰伤
八、猫狗咬伤、爪伤
九、毒蛇咬伤
十、止血
十一、包扎
十二、固定
十三、伤员搬运
十四、常用药的使用
一．心肺脑复苏(CPCR)
I．基础生命支持(BLS)
(院前急救)
1心搏骤停的特征：
(1)意识突然丧失
(2)大动脉搏动消失
(3)呼吸、心搏消失
(4)瞳孔扩大
2．初期复苏(必须在现场进行)
(1)畅通呼吸道
(2)人工呼吸
(3)建立有效循环
3．具体步骤
(1)判断心搏、呼吸骤停
①意识突然丧失
②大动脉搏动消失
(2)患者体位
放在坚固的平面上，呈仰卧位，双臂应置于躯干
两侧。

(3)畅通气道
①压额举颌法(图1)
②将口咽分泌物、污物、呕吐物用手指或器械
清除
③异物阻塞：腹部加压或气管插管
图1
（4）口对口人工呼吸（图2）
①患者仰卧、松开衣领、裤带
②保持患者气道通畅、
③捏紧患者的鼻孔
④术者深吸一口气后，用力吹气，吹气量为700—1000ml／次
(5)胸外心脏按压(100次／分) (图3)
①部位：胸骨中下I／3交界处(剑突上4．5cm)
②幅度：使患者胸骨下陷3-4cm
③频率：1人操作，按压：吹气：30：2
④有效按压的表现：
a ．大动脉搏动
b瞳孔缩小
c口唇转红
e自主呼吸恢复
图2
图3II·进一步生命支持(AcLs)和延续性生命支持(PLS)由于基础生命支持的现场条件有限，必须迅速将伤员送往医院进行后继复苏，进一步生命支持达到复苏目的。

二．高温带来的伤害
I．阳光灼伤
1标志及症状：受伤部位有烧灼及疼痛感。

2应对措施：(1)在眼睛上盖一块湿的敷布
(2)避免让灼伤的部位再次暴露在阳光下。

(3)用衣物或其它物品将身体其他可能被灼
伤的部位遮盖起来
II肌肉绞痛
1.标志及症状：(1)常发生于小腿和腹部
(2)体温正常
2.应对措施：(1)迅速伸展绞痛部位
(2)有规律地补充盐和水
III中暑
㈠轻度中暑
l标志及症状：①伤者感觉眩晕或虚弱
②皮肤感觉湿冷
③恶心和头痛
④意识混乱
2.应对措施:①在阴凉的地方休息
②脚抬高卧倒
③补充水及盐分
（二）重度中暑
(不惜代价避免！)
1.标志及症状：①体温异常高
②皮肤晕红或苍白，不流汗
③头疼、眩晕、虚弱
④脉搏迅速
⑤意识混乱
2．应对措施：①阴凉处用水擦拭病人身体主要散热点
（手掌、腋窝、腹股沟、大腿内侧、足底）
②立即送医
③补充水及盐分
三．淹溺及其救护
I．自救
（1）会游泳(图4)：当下肢肌肉痉挛时，将痉挛下肢的
大脚趾尽力向上拉，持续用力至剧
痛消失痉挛停止；若手部痉挛则尽
力将手伸展并仰泳，用下肢划游。

图4
(2)不会游泳：采取仰面体位，尽量使口鼻露出水面，
保持冷静等待救援。

2．他救(图5)：
(1)救护者从其背后接近
(2)一只手从背后抱住淹溺者
头颈后，用另一只手抓住
淹溺者手臂，游向岸边。

(3)防止被淹溺者紧紧抱住
图5
(二)地向急救：
1立即清除异物保持呼吸道畅通
2·迅速进行倒水处理(不司因倒水时间过长而延误心肺复苏。

)
①膝顶法
②抱腹法
3进行心肺复苏处理
4及时送医．
四．烫伤
1远离热源
2轻微烫伤用冷水反复冲，不要弄破水疱，涂碘酒并包扎。

(若手指烫伤不要包在一起)
3严重者用剪刀除去皮肤附着物，用洁净的布料包裹并立即送医。

五．扭伤
1．冷水冲洗(冰敷)1 5分钟，以止住内出血。

2．二十四小时后，涂红花油按摩并贴伤湿膏按摩散淤。

3用绷带固定关节处。

六．抽筋
1．反向拉伸肌肉并按摩至症状消失。

2注意保暖、休息及补充体能。

七．蜂类蛰伤
1除毒刺：用小刀或指甲呈90度刮皮肤(减少身体吸收毒素量)配合镊子等除去毒刺。

2注意分辨蜜蜂和黄蜂(1)被蜜蜂蛰伤：用碱性物质清洗伤口。

‘3、被黄蜂蛰伤：用酸性物质
清洗伤口。

(可将蒲公英
捣烂外敷。

)
3若出现过敏反应必须立即送医。

八．猫狗咬伤、爪伤
1．用水清洗伤口。

2．涂碘酒。

3．不要包扎，送医处理。

九．毒蛇咬伤
I．毒蛇的生理特征
1蛇身粗短，三角形头，尾短而钝。

2上颚张有一对毒牙，静息蟠团，蜒行缓慢II．毒蛇咬伤的特征
1 有两个明显点状牙痕，伤口剧痛、灼痛或
麻木，肿胀迅速扩大。

2 伤口流血周围出现淤斑、血泡；淋巴结
肿大、触痛，全身症状明显。

III．急救处理
(注：毒蛇咬伤后果极为严重，以下急救措
施只能轻微减缓毒素扩散，无法起到决定性
作用，被毒蛇咬伤后无论如何要立即送医。

)
1记住毒蛇特征，尽量拍下蛇的照片，最好将其打死并携带至医院供医生判断蛇种以选择
血清。

(此点非常重要，亦容易忽略。

)
2想尽一切办法立即送医。

3躺倒，身体保持静止，尽量使伤口低于心脏
位置并冷敫伤口周围。

4早期绑扎：在近心端5--10cm处绑扎、以阻断静脉血和淋巴回流为度，每隔20—30
分钟放松2分钟。

5冲洗伤口：立即用泉水、自来水、冷开
水、肥皂水反复冲洗伤口，生理盐水或高
锰酸钾溶液冲洗；若体内留有毒牙则立即
取出。

6扩创排毒：冲洗伤口后，用锋利物品以牙痕为中心做十字切开，深达皮
下，使毒液流出，反复多次吸
引或挤压伤口(不可用嘴吸)，
尽可能多得挤出毒液扩，继续
冲洗，或浸泡在冷盐水或高锰
酸钾溶液中，自上而下不断挤
压排毒约30分钟，排毒后伤口
湿敷。

7．摘下所有首饰，脱下较贴身的衣物。

8．喝少量的水
十．止血
（一）指压止血法：
1头顶部出血：
2额面部出血：
3．颈、血、头皮部
4．肩、腋、上臂
5．前臂出血
6．手掌、手背出血
7·大腿出血：大腿及其以下动脉出血，
双手拇指重叠用力压迫大
腿根部腹股沟中点稍下的
强搏动点。

㈢止血时的注意事项：
1·部位要准确，近心端，尽量靠近伤口 2．压力要适当，远端动脉搏动刚消失
3．止血带下加衬垫。

4．明显标记上止血带的时间并迅速转送医院5．上带时间<3小时，30分钟松带一次。

十一．包扎
(一)材料
卷轴绷带、无菌纱布
急救情况下：
洁净的毛巾、衣服、被单等。

(二)包扎方法
1．卷轴绷带包扎法
(1)环形包扎法：
①适用范围：适用于包扎身体粗细均匀部
位，如“手腕、额头、颈部”。

或在其它各种包扎法时，用
此法缠绕两圈，以固定绷带
的始、末两端。

②方法：包扎时把带头斜放，用力压住，
将卷带绕受伤部位包扎一圈
后，把带头的小角反折，压
在上面再环型缠绕数圈，每
圈盖住前一圈。

（2）螺旋形包扎法
①适用范围：此法多用于包扎肢体上、下
周径即肢体粗细相差不名
的部位。

如“大腿、上肢、
手指或躯干等部位”。

②方法：包扎时以环形包扎法开始，然后
将卷带向上斜形缠绕呈螺旋状，
后一圈盖住前～固的二分之一
全三分之～，最后以环形包扎两
三固结束。

(15)蛇形包扎法：
①适用范围：这种包扎方法主要是用于周
一定夹板，以及固定敷裹材料。

②方法：包扎时以环形包扎开始，然后斜
形缠绕，每圈之间保持一定距离
而不相重叠。

(6)螺旋折转包法
①适用范围：此法主要用于肢体周径悬殊不均的部位，
如“前臂、小腿、大腿”，在这些部位，
肢体的粗细不均匀．若使用螺旋包扎的
方法将很难均匀紧密地将绷带缠绕在肢体
上，影响包扎效果。

②方法：此包扎方法与螺旋包扎法相似，
但每一圈必须反折，包扎时以
环形包扎开始，然后用一个拇
指压住绷带，将绷带上缘反折
向下，然后围绕肢体拉紧，每
一囤盖过前一圈的二分之一至
三分之一，每一圈的反折整齐
地排列成一条直线，注意折转
处不可在伤口或骨骼突起处。

(5)“8”字形包扎法：
①适用范围：多用于固定关节，如“肘关、
节、腕关节、膝关节、踝关节等部位。

②方法：该包扎方法有两种，一种是从关节
部位开始，先做环绕形包扎，再进行斜形缠
绕，向关节的上方绕一圈，再向关节的下方绕
一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉时在关节
凹面进行，依次缠绕至到逐渐离开关节，每一
圈压住前一圈的二分之一或三分之，最后在关节
的上端或下端以环形包扎结束。

另一种方法是从关
节的下方开始，先做环绕形包扎，然后由下而
上再由上而下依次做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，
最后以环绕形包扎结束。

2．包扎注意事项；
(1)大面积烧伤、烫伤不适合包扎。

(2)操作小心谨慎，不要触及伤口。

(3)包扎时松紧要适宜。

(4)包扎时要使病人保持舒适体位。

(5)应用棉垫或纱布衬隔、保护。

(6)包扎的肢体必须保持功能位置。

(7)方向从远心,端向近心,端包扎。

十二．固定
㈠作用：限制受伤部位的活动度，减轻疼痛．防止损伤血管、神经及重要脏器，利于防治休克，
便于伤员的搬运。

㈢方法：l肱骨骨折
2大腿骨折
3脊柱骨折
㈢注意事项：1
首先进行止血、包扎、抗休克，然后
再固定
2不可将外露的骨头塞回体内，以免造成感染： 3夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应，应超过上下两个关节，并且固定上下两关节。

4夹板不可与皮肤直接接触：
5固定应松紧适度，将指(趾)端露出：
6固定中避免不必要的搬动。

十三.伤员搬运
（一）基本原则
l及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。

2现场搬运多为徒手搬运或简单搬运工具，不要因寻找搬运工具而贻
误搬运时机。

（二）搬运方法
1一对腹部内脏脱出伤员的搬运
①伤员双腿屈曲，腹肌放松
②脱出的内脏严禁运回腹腔
⑧包扎后仰卧位，屈曲下肢
2对昏迷伤员的搬运
使伤员保持侧卧或俯卧位，头偏向一侧。

十三.常规药品用途
1扑尔敏适应症-适用于皮肤过敏症，荨麻疹，湿疹，皮炎，药疹，皮肤瘙痒，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，也可用于过敏性鼻炎，血管舒缩鼻炎，药物及食物过敏。

2头孢拉定消炎药适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染皮肤软组织感染等，为口服制剂，不宜用于严重感染。

3小檗碱: 用于治疗肠道感染、腹泻
4银翘C 主治辛凉解表，清热解毒。

用于流行性感冒引起的发
热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

（注：本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。

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