七氟醚+臂丛神经阻滞在小儿骨折术中的应用及安全性分析

及 术后 出血量 ，缩短手 术用 时 。本研 究结果 还显示 ，
研 究组 的不 良妊娠 结局 发生率 和住 院时长 低于 常规
组 ，差 异有统计 学 意义 ，Ｐ＜０．０５。表 明胎盘 边缘切 口
剖 宫产术 能 改善 中 央型前 置 胎 盘 患者 的妊 娠 结局 ，
促进 患者康 复 ，安全性较 高 。其 原 因在于 ，减少 出血
（收 稿 日 期 ：２０１８．０２．０９）
七氟 醚＋臂丛神经阻滞在小儿骨折术 中的应用及安全性分析
钟 成 跃 凤 旭 东 王灿 周辉 （解放 军第 一五三 中心 医 院麻 醉科 河南 郑州 ４５００００）
摘 要 ：目的 ：探 讨 七 氟 醚联 合 臂 丛 神 经 阻滞 在 小儿 骨折 术 中的 应 用效 果 。方 法 ：选 取 ２０１５年 ４月 ￣２０１７年 ８月 我 院 收 治 的
染率 和子 宫恢 复 良好 率相 比较 ，差 异无 统计学 意义 ， Ｐ＞０．０５。可见 ，胎 盘边缘 切 口剖 宫产 术与 子 宫下段 切 口剖 宫产术 的安全 性均较 高 。
综 上所述 ，中央型前置 胎 盘患者 采用胎 盘边 缘 切 口剖 宫产术 分娩 能 显 著 降低术 中及术 后 出血量 ， 缩 短 手术 时长 ，改善妊 娠 结局 ，促 进 患 者康 复 ，安 全 性较高 。
降低 术 中 出血量 ，且切 口愈 合 较快 。本研 究 将胎 盘
边缘 切 口剖 宫产 术 应用 于研 究 组 ，结 果显 示 研 究组
的术 中 出血量 、术 后 出血量 和 手术 时 长 明显 少 于常
规 组 ，差 异有统 计学 意义 ，Ｐ＜０．０５。可见 胎盘 边缘切
口剖宫产 术 能显著 降低 中央型前 置胎盘 患者 的术 中
关键 词 ：骨折 ；七 氟醚 ；臂 丛 神 经 阻 滞
中 囤分 类号 ：Ｒ７２６．１
文 献标 识 码 ；Ｂ
ｄｏｉ：１０．１３６３８／ｊ．ｉｓｓｎ １６７１·４０４０．２０１８．０４．０５１
，ｂＪＬ骨骼 处于 生长发 育阶段 ，血液 循环 丰富 ，成 骨 能力强 ，且 具有较 强 的塑 形 能力 ，所 以对，ｂＪＬ骨折 及早 进行 切 开复位 手术 治疗 ，可 复位 断端骨 折 ，促 进 患儿肢 体 功 能恢 复［１］。但手 术 带来 的 强烈 刺激 性 疼 痛 及 急剧 的血 流 动力 学波 动 ，会 直接 影 响 患 儿心 率 及血压变 化 ，从而 影响其 术后 恢复［２］。有研 究证 实［３ｌ， 围术 期给 予 合理 有效 的镇静 镇 痛麻 醉 处理 ，可使 血 流动 力 学保 持平 稳 ，降低 术 后 并发 症 发生 率 。氯 胺 酮 为传 统麻 醉药物 ，镇 静效 果较佳 ，可在 一定程 度上 减 轻 患儿疼 痛程 度 ，但 该药 物 会增 强 患 ＪＵＩｂ血 管 兴 奋 性 ，增加 术后 并发 症发生 率 ，预 后效 果较差 。七 氟 醚 为近年 新兴 吸入性 麻醉 药物 ，无 需静 脉注射 ，对 患
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合 Ｉｌ伍床 ２０ｌ８年 ４月第 １８卷 第 ４
子 宫前 壁胎盘 ，导致 出血 量增加 ，甚至 引起 胎盘早 剥
【４］ 。
故 传统 剖 宫产 术式 用于 中央型 前 置胎 盘 患者 的
分 娩 中 ，效果 不佳 。朱秋 田［５１研 究发现 ，胎盘边 缘 切
口剖 宫产术 可避 开胎盘 作切 口，避 免损伤 胎盘 组织 ，
６５例 骨 折 患儿 为研 究 对 象 ，按 随 机 数 字表 法 分 为对 照组 ３２例 和观 察 组 ３３例 。 对 照 组 给 予氯 胺 酮 进 行 麻 醉 ，观 察 组给 予七 氟 醚联 合 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 ，观 察 两 组 患 者 麻 醉 效 果及 术 毕 清 醒 后 不 同 时 间 点 （术 毕 清 醒 后 ５ｍｉｎ、３０ｒａｉｎ）Ｒａｍｓａｙ镇 静 评 分 、疼 痛程 度 （ＶＡＳ）评 分 ，并 比 较 两 组 围 术 期 不 良反 应 发 生 情 况 。 结 果 ：观 察 组麻 醉诱 导 、疼 痛反 射 消 失 及 睁 眼 时 间 短 于 对 照 组 ；术 毕 清 醒 后 ５ ｍｉｎ及 ３０ ｍｉｎ的 Ｒａｍｓａｙ镇 静评 分 及 ＶＡＳ评 分低 于对 照 组 （Ｐ＜０．０５）；观 察组 不 良反 应 发 生 率 低 于 时 照组 （Ｐ＜０．０５）。结 论 ：臂 丛 神 经 阻 滞联 合 七 氟醚 可 缩 短 骨折 惠 儿麻 醉 谤 导 时 间 、疼 痛反 射 消失 时 间 ，镇静 镇 痛效 果 较 好 ，安 全 性较 高 ．值 得 临床 推 广 应 用 。
量对 改善产 妇贫 血 、胎 儿缺氧 等症 状有积 极作 用 ，可
减 少不 良妊 娠 结局 ，同时胎 盘 边缘 切 口剖 宫产术 切
口较 小 ，对 患者 的损 伤程 度 较低 ，切 口易 愈合 ，可 有
效促 进 患者 康 复问。本研 究对 两 组术 后 的子 宫状 况
进行 了统计 比较 ，结 果显 示两组 子 ，职 云晓，张凯，等．腹主 动脉 球囊阻断术在 中央型前置胎 盘
伴胎盘 植入孕妇剖 宫产术 中的应 用【Ｊ】．中华 妇产科 杂志，２０１６，６４ （９）：６７２—６７６ 【２】田丁霞．胎盘边缘切 口剖宫产对中央型前置胎盘的治疗 效果［Ｊ］．医 学理 论 与 实 践 ，２０１６，２９（１６）：２２３８—２２３９ ［３】周艳鹏．胎盘边缘切 １ ２手术对中央型前置胎盘的临床疗 效【Ｊ】＿现代 医药 卫 生 ，２０１７，３３（１ １）：１６９８－１７００ 【４】曹瑾，袁冰胎 盘边缘切 口剖宫产对中央型前置胎盘的治疗效果【ｊ】． 中 国 实用 医 刊 ，２０１６，４３（１）：１２１ ［５］朱秋 田．胎盘边缘切 口在凶险型前置胎盘剖宫产 中的效果分析【Ｊ】ｌ 中 外 医 学研 究 ，２０１５，１３（１２）：４２—４３ 【６］刘淼，王永红，邹小玲．胎盘边缘切 １２在凶险型前置胎盘剖 宫产术 中 的应用效果评价［Ｊ］．湘南学 院学报（医学版），２０１４，１６（２）：２６－２８